Unexpected adrenal tumors

　　1Какие есть причины развития неожиданных tumor надпочечников

　　Причина развития36%~94%, а среди tumor надпочечников, способных секрецию гормонов, включая tumor кортизола, tumor альдостерона и феохромоцитому, составляет очень низкий процент. PRIMARY adrenal cortical adenoma с неактивной функцией встречается наиболее часто, составляет25%. Процент пациентов с известными злокачественными tumors, у которых наблюдается метастатический раковый tumor надпочечников, составляет32%~73%, а у пациентов без известных злокачественных tumors, метастатические раковые tumors надпочечников составляют только 0~21%, неожиданные tumor надпочечников, вызванные другими причинами, встречаются реже.

　　2Механизм развития

　　В настоящее время механизмы развития неожиданных tumor надпочечников не до конца ясны.有一些文献报道可能与长期刺激 гормона, стимулирующего кору надпочечников (ACIH), или вторичными изменениями, возникшими в результате длительной гипертонии и артериосклероза почечных артерий. Многие ученые пытаются исследовать причину意外ных tumor с помощью молекулярной генетики, в настоящее время в отношении молекулярных исследований некоторых генетических синдромов, сопровождающихся неожиданными tumor, были достигнуты определенные успехи.

　　Большинство неожиданных tumor надпочечников представляют собой доброкачественные аденомы без гиперsekretornykh функций, клинические и лабораторные исследования не показывают признаков увеличения секреции гормонов. Заболевание в основном проявляется увеличением секреции кортизола, андрогенов, эстрогенов, солей кортизола или катехоламинов, основные клинические проявления обусловлены увеличением соответствующих гормонов, например, увеличение кортизола часто сопровождается центральным ожирением, гипертонией, аномалией толерантности к глюкозе и остеопорозом и т.д.

　　Большинство неожиданных tumor надпочечников представляют собой доброкачественные аденомы без гиперsekretornykh функций, клинические и лабораторные исследования не показывают признаков увеличения секреции гормонов. Гиперsekretornye tumor надпочечников в основном секрецию кортизола, андрогены, эстрогены, соли кортизола или катехоламины, основные клинические проявления обусловлены увеличением соответствующих гормонов, например, увеличение кортизола часто сопровождается центральным ожирением, гипертонией, аномалией толерантности к глюкозе и остеопорозом и т.д. Некоторые неожиданные tumor надпочечников с гиперsekretornyми функциями не имеют明显的 клинических симптомов и называются тихими гиперsekretornymi аденомами, включая аденомы кортизола, аденомы альдостерона и феохромоцитому, для таких аденом кортизола некоторые называют их субклиническим синдромом Кушинга.

　　1Обратите внимание на анамнез и сопутствующие симптомы пациента: при обнаружении неожиданного tumor надпочечников в клинической практике, в первую очередь необходимо получить полное понимание истории болезни пациента, включая наличие可疑ых клинических симптомов, анамнез, особенно tumor и первичная гипертония и т.д.

　　2Необходимо как можно скорее определить точное местоположение опухоли: определение местоположения случайно обнаруженной опухоли очень важно, то есть необходимо определить, находится ли опухоль в надпочечниках, в нашей больнице был1Пример: при проведении исследования с использованием методов визуализации у пациентов с опухолями надпочечников была обнаружена желтая тело гематома.

　　3Для пациентов, у которых диагностирован неожиданный адреналовый tumor, необходимо провести дополнительную полную оценку функции секреции гормонов опухоли, включая гормоны коры и мозгового вещества надпочечников, для пациентов с подозрением на феохромоцитому, при необходимости можно провести фармакологическую стимуляцию или подавление теста, кроме того, применяются131для пациентов с подтвержденными意外的肾上腺肿瘤 необходимо провести дальнейшую комплексную оценку наличия гормональной функции опухоли, включая гормоны коры и мозгового слоя надпочечников, для пациентов с подозрением на феохромоцитому, при необходимости можно провести фармакологическую стимуляцию или ингибирование, а также-Ⅰ

　　4、对于肿瘤病人发现肾上腺意外瘤是一个较为复杂的临床问题，此类病人尸检发现36、对于肿瘤病人发现肾上腺意外瘤是一个较为复杂的临床问题，此类病人尸检发现

　　5％有肾上腺转移，在无恶性肿瘤病人偶然发现肾上腺意外瘤，罕见恶性。

　　6、影像学检查对肾上腺意外瘤的性质的判断有一定的指导作用，尤其是CT包括肿块的位置，大小，CT值及增强检查能否被强化等等。

　　7、注意有些有功能的肾上腺皮质肿瘤可能在检测时尚未引起激素水平改变，应动态观察，或行碘化胆固醇扫描，以明确有无功能。

　　意外的肾上腺肿瘤应该如何预防

　　нужно делать анализы для意外的肾上腺肿瘤

　　из-за неопределенности природы意外的肾上腺肿瘤, в настоящее время не существует абсолютных клинических, биохимических и патологических критериев диагностики.131для пациентов с подтвержденными意外的肾上腺肿瘤 необходимо провести дальнейшую комплексную оценку наличия гормональной функции опухоли, включая гормоны коры и мозгового слоя надпочечников, для пациентов с подозрением на феохромоцитому, при необходимости можно провести фармакологическую стимуляцию или ингибирование, а также-Ⅰ

　　间碘苄胍核素显像对嗜铬细胞瘤的定性和定位诊断有一定的价值。

　　1диагноза意外的肾上腺肿瘤的性质有一定的指导作用，尤其是CT包括肿块的位置，大小，CT值及增强检查能否被强化等等。、荷叶粥：101 лист свежего листа лотоса, рис10минут ~15минут, слить осадок,留下汁液。③ Рис и лист лотоса положить в кастрюлю, добавить适量的 сахара и воды, довести до кипения на сильном огне, затем уменьшить огонь и варить до размягчения риса. Ежедневно2раз, употреблять в качестве завтрака и ужина.

　　2、赤小豆粥：бобы красной фасоли30 грамм, рис50 грамм. Вымыть бобы красной фасоли и рис, положить в кастрюлю, добавить воду и варить до размягчения риса. Ежедневно2раз, употреблять в качестве завтрака и ужина. Долгое время употребление может улучшить водно-солевой обмен, укрепить селезенку и снизить вес.

　　3、燕麦片粥：овсяные хлопья50 грамм. Овсяные хлопья положить в кастрюлю, добавить воду, довести до кипения, перемешать и варить до размягчения. Или добавить молоко250 миллилитров варить с овсяными хлопьями. Ежедневно один раз, в качестве завтрака. Имеет эффект снижения уровня липидов и веса, подходит для пациентов с ожирением, гиперхолестеринемией, ишемической болезнью сердца, а также для ежедневного поддержания здоровья.

　　4、茯苓饼：Фуцин200 грамм, мука100 грамм. Фуцин измельчают в порошок, смешивают с мукой и водой, формуют лепешки и запекают. Регулярное употребление укрепляет селезенку, выводит влажность, улучшает работу желудка и подходит для длительного применения.

　　5Свежая приправа из трёх кожиц:Кожура абрикоса200 граммов, кожура огурца200 граммов, кожура кабачка200 граммов. Соскобите с кожуры абрикоса воск, с кожуры кабачка绒毛， добавьте в воду, доведите до кипения, охладите, нарежьте соломкой, добавьте немного соли, соевого соуса, выложите на тарелку и съешьте. Можно есть часто, обладает свойствами охлаждения, выведения влажности и похудения.

　　I. Лечение

　　1Основные принципы лечения意外ной опухоли надпочечников

　　（1）с функцией гормональной секреции следует удалить хирургическим путём.

　　（2）диаметр опухоли ≥4см необходимо удалить хирургическим путём.

　　（3）Если опухоль определена как метастаз, которая влияет только на一侧 надпочечников, а на другом и в других部位 не обнаружены метастазы, также можно удалить опухоль надпочечников.

　　（4）диаметр

　　（5）Адреналовые кисты, миелолипома, гематома/кровотечения, туберкулез надпочечников, врожденная гиперплазия коркового слоя надпочечников и другие состояния, при которых нет необходимости в хирургическом вмешательстве. Классическим методом является открытая операция через поясничный разрез. В настоящее время в Китае и за рубежом проводятся операции с использованием лапароскопии. Лапароскопическая операция может быть проведена через брюшную полость или без неё, через брюшину в послеоперационной области. Это эндоскопическое вмешательство имеет минимальный травматизм, малое количество кровотечений и быстрое восстановление, но требует высокой техники. При больших опухолях или подозрении на злокачественную опухоль лучше всего выбрать открытую операцию.

　　2Следует учитывать, что за рубежом сейчас более распространены активные меры по лечению意外ных опухолей надпочечников, хирургическое удаление опухолей с функцией гормональной секреции, пункционная биопсия без функциональной гормональной секреции, если это злокачественная опухоль или метастатический рак, следует удалить опухоль или лечить первичное заболевание; для опухолей больших размеров5см и пациентов с подозрением на рак по результатам визуализации также следует проводить операцию по удалению опухоли, если размер опухоли меньше5см опухоль则需要随访观察，定期复查。

　　3Следует учитывать динамическое мониторирование影像ологических и гормональных уровней у пациентов, получающих консервативное лечение, обычно каждые6месяцев复查CT, если есть тенденция к увеличению опухоли, следует удалить её хирургическим путём. Для тех, у кого не может быть выполнена операция по удалению коркового рака надпочечников, можно использовать O, P’-DDD и другие химиотерапевтические препараты.

　　II. Прогноз

　　Лечение意外ной опухоли надпочечников является очень сложной задачей для клиницистов, правильное лечение способствует улучшению качества жизни пациентов и улучшению прогноза.