Абсцесс коры и мозгового вещества почки

　　Острый фокальный бактериальный нефрит - это серьезная острая инфекция почечной ткани, но очаг инфекции еще не液化 (гнойничковый). Он может поражать один или несколько долек почки. Инфекция считается局限енной только в долеках почки с внутрипочечным рефлюксом. Если этот воспалительный узел не получает своевременного и эффективного лечения, воспалительный узел будет лизироваться и превратится в гнойник коркового и мозгового слоев почки. Желтый гранулематозный пиелонефрит часто связан с гнойниками коркового и мозгового слоев почки, возникающими на фоне хронической инфекции мочевых путей, почечных камней и обструкции мочевых путей.

　　Большинство гнойников коркового и мозгового слоев почки у взрослых связаны с почечными камнями, обструкцией мочевых путей или поврежденной почкой. У детей это связано только с рефлюксом мочи из мочевого пузыря в мочеточники. Сахарный диабет также является важным фактором, особенно для взрослых пациентов. В всех возрастных группах наиболее распространенными патогенными микроорганизмами являются анаэробные грамотрицательные бактерии. Механизм развития: бактерии сначала проникают в мозговой слой, вызывая инфекцию мозгового слоя, затем они лизируют и проникают в корковый слой почки. Возможные осложнения включают прорыв гнойника через почечную капсулу и образование вокругпочечного гнойника.

　　Боль может возникать, когда пациент наклоняется. Патологический肿块 в пояснице, отек и покраснение кожи - это поздние симптомы гнойника коркового и мозгового слоев почки. Гнойник почечной недостаточности, если его не лечить вовремя, может проникнуть через почечную капсулу и образовать окружающий гнойник. Вокругпочечный гнойник主要由破了肾周脓肿的肾内脓肿形成， это результат распространения бактерий из других мест воспалительных очагов через кровь в корковый слой почки, где они образуют маленькие гнойники, около25В % случаев гнойник можно культивировать с множеством патогенных микроорганизмов, бактерии могут проникать в кровоток и вызывать сепсис.

　　Эта болезнь может развиваться у мужчин и женщин, соотношение полов равно, но с увеличением возраста частота заболеваемости растет, клинические симптомы включают озноб, лихорадку, боли в пояснице или животе, а также симптомы мочевыводящих путей, часто тошноту и рвоту и другие симптомы желудочно-кишечного тракта, хронические пациенты могут испытывать общее недомогание, усталость и потерю веса, при физикальном обследовании часто не выявляются специфические изменения, в реберно-позвоночном углу, пояснице или животе может быть болезненность, редко можно触及 опухоль.

　　Эта болезнь связана с бактериальной инфекцией и обычно возникает как осложнение после инфекций мочевыводящих путей,上行ное инфицирование почечного мозгового слоя. Поэтому клиническая профилактика должна быть направлена на причину, обычно рекомендуется много пить, чтобы поддерживать проходимость мочевыводящих путей, после полового акта следует мочиться один раз, чтобы уменьшить вероятность инфицирования мочевыводящих путей. Для пациентов с уже существующей инфекцией необходимо активное лечение, чтобы уменьшить риск развития осложнений.

　　1Лабораторные исследования:Кроме анализа мочи и положительного посева мочи, результаты других исследований аналогичны гнойнику коркового слоя почки. Это связано с тем, что гнойник коркового и мозгового слоев почки сообщается с почечными чашечками и мочеточниками, и по сравнению с гнойником коркового слоя почки, у этой болезни более высокая частота положительных результатов при посеве крови.

　　2Рентгенологическое исследование:УЗИ и КТ - это наиболее основные и эффективные методы диагностики почечной корковой абсцеды, при остром фокальном бактериальном нефрите ультразвуковое исследование почек часто не выявляет аномалий, но может показывать固态的低回声肿块, не имеющий четких границ с нормальной почечной паренхимой, почечный контур деформируется, различие между корковым и мозговым веществом неясно, КТ без контрастного вещества часто не может证实 симптомы острого фокального бактериального нефрита, но после контрастного усиления КТ может показать нечеткие, тупоугольные, негазированные области низкой плотности, которые могут затрагивать один или несколько почечных долек.

　　Абсцесс почки, как корковый, так и корковомозговой, имеет переменчивое ультразвуковое проявление, очаг может не иметь внутреннего ультразвукового отражения и быть похож на почечную кисты или почечные карманы, или出现强回声光团而类似肿瘤，理想的 визуализационный метод - КТ, характеристическое проявление - снижение значения КТ почечной паренхимы до 0~20H واحد, после внутривенного введения контрастного вещества не усиливается.

　　Следует выбирать легкую и питательную диету, есть больше фруктов и овощей, таких как бананы, малина, яблоки и т.д. Из-за их высокого содержания питательных веществ, можно есть больше продуктов, повышающих иммунитет, таких как прополис, эликсир из гусиных лапок и т.д., чтобы укрепить иммунитет. В повседневной жизни необходимо рационально комбинировать питание, уделять внимание достаточному питанию. Избегать жирной пищи, табака и алкоголя. Избегать употребления холодных продуктов. Чтобы избежать повторения заболеваний.

　　Так же, как и при пиелонефрите, вызванном стрептококками, иногда для лечения почечной корковой абсцеды, вызываемой энтеробактериями, достаточно только антибиотиков, без дренирования. При остром фокальном бактериальном нефрите и небольших абсцессах, которые локализованы в почечной паренхиме и имеют легкое液化, обычно не требуется дренирование. Но для пациентов с тяжелым заболеванием необходимо выполнить нефrectomию.

　　При лечении антибиотиками можно начать с амоксициллина (1g, внутривенно4～6Час1раз), или цефалоспорином V (1g, внутривенно, каждый8Час1раз), при лечении можно комбинировать с аминогликозидами, гентамицином или тобрамицином (1mg/kg) внутривенно8Час1Если функция почек снижена, дозу следует соответствующим образом корректировать. В процессе применения лекарств, в зависимости от клинического эффекта или результатов лекарственной чувствительности, можно комбинировать лекарственные средства или вносить соответствующие изменения. Улучшение симптомов, снижение температуры48Часы спустя или после подтверждения улучшения состояния через рентгенологическое исследование, можно перейти на пероральное или внутримышечное введение.