肾异位血管及副血管

　　1、发病原因

　　肾动脉源于3组原始血管鞘，后者融合后形成完整的血管为腹膜后结构提供血液。头侧组包括2对动脉背向肾上腺移行形成膈动脉，中间组包括3对血管进入肾上区域侧向走行，形成肾上腺动脉。尾侧组4条动脉形成肾动脉。在肾脏的移行过程中这些血管网有选择地退化，余下的血管则逐渐形成主干。肾脏上下极的动脉及多动脉畸形均是由于退化不全所致。

　　2、发病机制

　　多发的、迷走的和附加的血管压迫一个小盏、一个大盏或肾盂输尿管连接部引起肾积水、泌尿系感染和结石形成，从而出现相应的疼痛或血尿。下极的肾动脉缠绕和压迫肾静脉可出现直立性蛋白尿。高血压的发生与正常血液供应者无差异。有关异位血管导致输尿管梗阻的原理有2种看法：①Mayo、Quinby等认为是异位血管与输尿管交叉所致；②Hinman、Legeu、Geraghty等认为是肾下垂时输尿管骑跨在异位血管上而致梗阻，此两种情况在临床上均可见到，梗阻、肾积水和肾下垂形成一个恶性循环。

　　肾血管畸形的症状主要是来自于尿液引流不畅所致的肾积水、感染、结石。输尿管梗阻的症状在幼年即开始，但因认识不够，其意义未被重视，直至严重的并发症需要外科治疗时始被发现。输尿管梗阻的症状即是肾积水的症状。故临床上主要可造成泌尿系感染，以及泌尿系结石、脓毒血症等并发症。

　　Симптомы аномалий почечных сосудов в основном связаны с гидронефрозом, инфекцией, камнями.

　　Симптомы обструкции мочеточника начинают проявляться в детстве, но из-за недостаточного понимания их значения они не были重视, до тех пор, пока не возникли серьезные осложнения, требующие хирургического лечения, и были обнаружены. Симптомы обструкции мочеточника такие же, как и симптомы гидронефроза. При гидронефрозе внутрипочечное давление увеличивается, поэтому наиболее частым симптомом является боль в пояснице, иногда резкая боль в животе из-за отека или острого梗阻а. При остром приступе также могут возникать лихорадка и рвота, легко ошибочно диагностировать как аппендицит. Учащенное мочеиспускание - рефлекторный симптом, при инфицировании могут возникать симптомы жжения мочевыводящих путей, затруднение мочеиспускания, гематурия и т.д.

　　Из-за梗阻 и застоя мочи, лечение неэффективно, и заболевание может прогрессировать до хронического пиелонефрита. При остром梗阻е инфекция усиливается, часто диагностируется как острый пиелонефрит,但实际上 патологические изменения соответствуют острому пиелонефриту. Причина гематурии - гиперемия почки или вторичная инфекция. При инфекции часто наблюдается субфебрилитет и расстройства желудочно-кишечного тракта, такие как анорексия, тошнота, рвота, диспепсия, хронический гастрит, запор, диарея, потеря веса, анемия и т.д., поэтому инфицированные камни в почках у взрослых часто ошибочно диагностируются как язва или холецистит и т.д.

　　Из-за недостаточности функции почек, всасывания毒素, инфекций мочевыводящих путей, могут возникнуть системные симптомы интоксикации, такие как головные боли, расстройства желудочно-кишечного тракта и т.д., здоровая почка все еще может поддерживать, но если обе почки заблокированы, или если одна почка заблокирована, а другая почка отсутствует, дефектна или повреждена интоксикацией, то могут возникнуть симптомы азотемии. Когда почка полностью разрушена или почти полностью разрушена, пациент может впасть в кому, стать бездыханным.

　　Этиология заболевания не установлена, связана с аутосомно-рецессивным наследованием, обычно связана с браками между близкими родственниками, заболевание не может быть предотвращено напрямую. Пациентам с подозрением на хромосомные аномалии в семейном анамнезе следует пройти генетическое обследование, чтобы избежать риска передачи заболевания потомству из-за хромосомной наследственности. Также应注意加强孕期 питание, рациональное питание, избегать стрессовых факторов, которые могут негативно влиять на развитие плода.

　　Следующие проявления при внутривенной урографии могут указывать на аномалии почечных сосудов:

　　1Недостаточность наполнения почечной лоханки и аномалии сосудов соответствуют друг другу

　　2Камни в верхнем полюсе почки с резким终止ом

　　3Обструкция места соединения почечной лоханки и мочеточника

　　4Время контрастирования и концентрация контрастного вещества могут различаться в зависимости от сегмента почки или всей почки (особенно при гипертонии), аномалии почечных сосудов означают, что почечная артерия не起源于 брюшную аорту, часто伴随有肾脏位置异常和肾脏融合，например, аномальное расположение почки и蹄铁形肾脏，начинаются от附近的 магистральных артерий, селективная ангиография почечной артерии может показать множественные аномалии сосудов.

　　1Какие продукты полезны для здоровья при аномалиях почечных сосудов и артерий?

　　Следует есть легкую легкоусвояемую пищу, свежие овощи и适量 фруктов, пить достаточное количество воды. Обратите внимание на сбалансированность рациона.

　　2Что не следует есть при аномальных почечных сосудах и побочных сосудах

　　Избегайте чрезмерного употребления пищи, употребления грязной пищи. Избегайте морепродуктов, говядины, баранины, острых стимулирующих продуктов, алкоголя и всех продуктов, вызывающих аллергию: всеспеций, кофе, петрушки и т.д. Избегайте всех продуктов, содержащих добавки, добавки и продукты, которые могут вызвать上火: перцы, разум, шоколад и т.д.

　　(Данные материалы仅供参考, для получения详细信息请咨询医生。)

　　1Лечение

　　Лечение обструкции экстраренальных сосудов мочеточника проводится в основном хирургическим путем. Лекарства, бандажи, расширение мочеточника, пункция почечного пазухи и другие методы неэффективны. Что касается того, какой тип операции выбрать, это зависит от результатов исследования. Во время операции необходимо обеспечить удовлетворительное обследование, необходимо清楚了解肾脏的血管供应和解剖， а также выявить причины обструкции, такие как сужение мочеточника, фиброз вокруг мочеточника, перекручивание мочеточника, камни и т.д. Если большая часть почечной ткани здоровая, даже если есть легкое воспаление, следует как можно больше использовать консервативные операции. Если отсутствует противоположная почка или она严重 повреждена, следует сохранить почку и использовать почечное дренирование. При неотложных операциях, когда состояние противоположной почки не известно, почечное дренирование также является подходящим мерой. После дренирования почки в течение нескольких дней или недель функция почки улучшается, инфекция уменьшается, и есть возможность провести необходимые и возможные операции.

　　Если аномальный сосуд является веной, его можно切断, чтобы устранить обструкцию, так как почки имеют богатую коллатеральную циркуляцию, что не způsobляет повреждений. Если аномальный сосуд является артерией, во время операции необходимо сжать эту артерию и наблюдать за изменением цвета почечной коры. Если измененный диапазон较小, можно切断 эту артерию. Если изменение цвета влияет на почечную ткань1/4Если после切断动脉可能导致肾脏萎缩和坏死， лучше всего использовать другие хирургические методы, избегающие этой артерии (уретеропиелостомия, пиелопластика, высокое фиксирование почки, уретеропластика и т.д.). Если рентгенологическое исследование показывает наличие камней, полипов или клапанов,则需要切开 почечный пазуху для исследования и необходимого лечения. После удаления причины обструкции не должно быть задержки мочи.

　　2Прогноз

　　Аномалии почечных сосудов не увеличивают чувствительность почек к заболеваниям, почечная积水, возникающая вторично по причине сосудистых аномалий, встречается очень редко. Множественные сосудистые аномалии также не вызывают гипертонию.