妊娠期急性肾功能衰竭

　　Факторы, вызывающие острый почечная недостаточность в период беременности, включают недостаток объема крови, спазм почечных сосудов и микроциркуляторную гемолиз, редко встречается повреждение токсинами, основные из которых будут рассмотрены далее.

　　1и массивная кровопотеря наблюдается при предлежании плаценты, раннем отделении плаценты, мертворождении и кровотечении в послеродовом периоде; сильная дегидратация наблюдается при сильной рвоте беременных.

　　2и спазм почечных сосудов является частью общего спазма сосудов, может развиваться на фоне недостатка объема крови; стимуляция эндотоксинами при инфекционно-токсическом шоке или специфическими проявлениями некоторых гинекологических осложнений, таких как тяжелая гипертония беременных.

　　3и микроциркуляторная гемолиз из-за гемолиза, гематурии и образования тромбов в капиллярах клубочков почек, вызывающих острую почечную недостаточность, наблюдается при остром жировом гепатите беременных, синдроме HELLP и т.д.

　　4и редкие случаи связаны с ошибками в группе крови при переливании крови, тромбозе амниотической жидкости, редко встречается острая почечная недостаточность, связанная с обструкцией мочеточника, вызываемой большим размером матки.

　　Острый почечная недостаточность в период беременности имеет много осложнений, некоторые из которых перечислены ниже:

　　1и инфекция - это одно из наиболее частых и серьезных осложнений, часто встречающихся при остром почечном недостаточности, связанной с тяжелыми травмами, ожогами и т.д.

　　2и кардиологические осложнения, включая аритмию, сердечную недостаточность, перикардит, гипертонию и т.д.

　　3и нервные осложнения, такие как головные боли, сонливость, судороги, кома, эпилепсия и т.д., которые связаны с накоплением毒素 в организме, отеком мозга,紊乱电解тического баланса и失衡 кислотно-щелочного состояния.

　　4возможны выкидыши.

　　В зависимости от периода острого почечной недостаточности в период беременности, его основные клинические проявления также различаются. Вот подробное описание:

　　1и олигурия

　　В начале острого почечной недостаточности в период беременности клинические проявления часто скрываются симптомами первичного заболевания, такими как продолжительная гипотония, гемолиз, симптоматика интоксикации и т.д., которые длятся несколько часов или1～2Через день после этого начинается олигурия. Олигурия продолжается более1Месяц после этого прогноз неблагоприятный, восстановление функции почек затруднено. Возможны отеки, гипертония, сердечная недостаточность, нарушение электролитного баланса, метаболический ацидоз, азотемия, инфекции, анемия и кровоточивость, снижение уровня гемоглобина, бледность лица и ногтевых пульсов, подкожные кровоизлияния, гематомы в местах инъекций, кровотечения из желудочно-кишечного тракта и т.д.

　　2и фаза полиурии

　　Пациенты в фазе полиурии могут иметь много мочи,紊乱 электролитов, азотемию, часто могут иметь субфебрильную температуру, легко инфицироваться, поэтому необходимо加强监护.

　　3и фаза восстановления

　　Пациенты после олигурии и полиурии, разрушение тканей, в фазе восстановления часто проявляется слабостью, анемией, похуданием, атрофией мышц, иногда есть симптомы периферического неврита. Часто требуется опыт3～6месяцев, даже1леты могут полностью康复.

　　Для уменьшения частоты острой почечной недостаточности у беременных, рекомендуется, чтобы будущие матери обратили внимание на следующие меры предосторожности:

　　1и предотвращать развитие первичных заболеваний, детально понимать показания, противопоказания и методы применения нефротоксических препаратов;严格执行 процедуры взятия крови, переливания крови и трансфузии, предотвращать острую почечную недостаточность, вызванную несоответствием групп крови при переливании крови. Это предотвращает развитие синдрома острой почечной недостаточности.

　　2и активно спасать пациентов в критическом состоянии, раннее контроль за заболеваниями, которые могут спровоцировать острую почечную недостаточность. Например, преждевременное отрывание плаценты, гинекологическое кровотечение, эмболия амниотической жидкости и тяжелая гипертензия беременных легко могут привести к острой почечной недостаточности, поэтому после развития этих заболеваний необходимо активно лечить, удалять первичный очаг и прерывать беременность вовремя, предотвращать или уменьшать шок и диссеминированное внутрисосудистое свертывание, контролировать факторы, вызывающие острую почечную недостаточность.

　　3и быстро корректировать функциональную олигурию, если致病ные факторы вызывают функциональную олигурию, необходимо быстро принять меры для восстановления нормального состояния, чтобы уменьшить частоту развития органической олигурии.

　　Для диагностики острой почечной недостаточности в период беременности можно следовать общим методам диагностики острой почечной недостаточности, наиболее распространенные из которых приведены ниже:

　　1и анализ мочи

　　Уровень мочи: моча кислая24h, если объем мочи менее400ml и менее, наблюдение за объемом мочи每小时, это лучший способ раннего выявления острой почечной недостаточности, поэтому необходимо как можно скорее вставить катетер, измерять объем мочи; если пациент сотрудничает, можно попросить его мочиться каждые1раз, что позволяет избежать проблем с инфицированием при длительном нахождении катетера в мочевом пузыре.

　　Удельный вес мочи: в начале заболевания удельный вес может быть нормальным или увеличенным, затем он стабилизируется на1.012в左右的比重； если удельный вес мочи выше1.020 и выше, что часто указывает на обезвоживание.

　　Форменные элементы мочи: у пациентов с функциональной олигурией обычно наблюдаются прозрачные или мелкозернистые канальцевые цилиндры, при остром некрозе почечных канальцев наблюдаются大量的 эпителиальных цилиндров, цилиндров с变性цией клеток,粗ких цилиндров и большого количества эпителиальных клеток почечных канальцев, при некрозе почечной коры наблюдаются гематурия, гемоглобинурия, пигментные цилиндры, цилиндры из некротических эпителиальных клеток и т.д.

　　Концентрация натрия в моче: в период олигурии, повреждение почечных канальцев снижает способность к реабсорбции натриевых солей, поэтому концентрация натрия в моче увеличивается, часто она составляет30 ~60mmol/L.

　　2и общие анализы крови

　　общий уровень лейкоцитов может достигать20×109/L, нейтрофилы могут достигать80% ~95Процент; степень анемии зависит от наличия кровопотери, гемолиза и степени накопления азотистых веществ, часто падает ниже объема эритроцитов20% ~25%, при наличии диссеминированного внутрисосудистого свертывания, количество тромбоцитов снижается.

　　3биохимия

　　биохимические исследования крови показывают, что концентрация мочевины, креатинина и концентрация ионов калия в сыворотке крови увеличивается, а концентрация натрия, хлора, кальция и способности связывать углекислый газ в сыворотке крови снижается, при остром почечном тубулярном некрозе способность почечных канальцев абсорбировать воду снижается, соотношение мочевины и креатинина в моче и крови часто находится в15ниже, соотношение мочевины и креатинина в моче и крови снижается до2ниже 0.

　　4мочи-пропорция осмотического давления плазмы

　　Этот коэффициент отражает способность почечных канальцев концентрировать и разжижать, когда почечные канальцы повреждаются, из-за плохой способности концентрироваться, коэффициент часто находится в1.15ниже.

　　5тест на диурез

　　При достаточном объеме крови, если пациент по-прежнему не имеет значительного увеличения объема мочи, можно провести тест на диурез для дифференциации, сначала использовать20% глюкозы100 ~125мл внутривенного введения, при每小时 мочеиспускании не более40 мл, указывает на почечную недостаточность; если глюкозурия не эффективна, можно заменить фуросемид40 ~60 мг внутривенного введения, при每小时 мочеиспускании более40 мл, по-прежнему указывает на то, что функция почек в порядке.

　　Пациенты с острым почечной недостаточностью во время беременности не имеют особых требований к питанию, обычно можно поддерживать нормальное питание. Важно, чтобы питание было разнообразным и питательным. Гарантировать потребности организма в калориях, белках, витаминах, необходимых для нормального метаболизма.适当地增加蔬菜和水果的摄入。

　　Острый почечная недостаточность во время беременности в первую очередь должна быть направлена на лечение первичного заболевания, а затем на профилактику и лечение осложнений, таких как инфекции, и, наконец, необходимо своевременно лечить острую почечную недостаточность, следующее详细介绍本病的治疗方法:

　　Первый раздел: обработка олигурии

　　1строгий контроль за количеством вводимой жидкости;

　　2внимание к структуре питания;

　　3исправление электролитного дисбаланса;

　　4исправление метаболического ацидоза;

　　5профилактика и лечение инфекций;

　　6лечение гипертонии и сердечной недостаточности;

　　7использование диализа.

　　Второй раздел: лечение полиурии и периода восстановления

　　Период мочи указывает на то, что болезнь находится в процессе улучшения, но из-за того, что функция почечных канальцев еще не полностью восстановлена, пациенты все еще страдают от серьезных нарушений водно-электролитного баланса и азотемии и легко инфицируются. Поэтому в начале все еще следует обращаться с ним как с периодом олигурии, не следует расслабляться в отношении различных предосторожностей.