ภาวะภาวะฟังก์ชันไตอักเชื่อมในระหว่างการตั้งครรภ์

　　สาเหตุที่ทำให้ภาวะฟังก์ชันไตเฉียบพลันในระหว่างการตั้งครรภ์เกิดขึ้น รวมถึงสาเหตุที่มีขึ้นจากสาเหตุต่างๆ อย่างเช่น การขาดปริมาณเลือด การประสาทสมรรถภาพของเลือดและการเจาะตัวเลือด และบางครั้งเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บของสารพิษ และจะเลือกการนำเสนอที่สำคัญที่สุดในต่อหน้า

　　1、การขาดปริมาณเลือดเนื่องจากการเลือดออกมาก ซึ่งเกิดขึ้นในกระตุ้นด้วยแผลงเลือด การเปลี่ยนแปลงเมื่อเจาะตัวเลือด การเลือดออกหลังจากการตั้งครรภ์ และการเลือดออกหลังจากการตั้งครรภ์ และการขาดน้ำมากในกระตุ้นด้วยการปลายปาก

　　2、การประสาทสมรรถภาพของเลือดในเลือดและเลือดที่สมรรถภาพต่ำของเลือดเป็นส่วนหนึ่งของการประสาทสมรรถภาพของเลือดทั่วไป ซึ่งอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการขาดปริมาณเลือด อาการโชคชะตากระทบของการติดเชื้อ หรืออาการเฉพาะของการบาดเจ็บทางแพทย์เช่น โรคหลอดเลือดและความดันเลือดสูงในระหว่างการตั้งครรภ์

　　3、การเจาะตัวเลือดทางไมโครแวล์เนียร์เนื่องจากการเจาะตัวเลือด น้ำประสาทในเลือดและการก่อตัวของเส้นเลือดแหลมเลือดในเส้นเลือดเกล็ดเม็ดเลือดแดงที่เกิดขึ้นร่วมกันทำลายไตและทำให้ภาวะฟังก์ชันไตเฉียบพลันเกิดขึ้น มีในระหว่างการตั้งครรภ์ที่มีไขม้งตับอักเสบเฉียบพลัน และHELLP โซนิม

　　4อาการที่มีขึ้นบ้าง อย่างเช่น การขาดกำเนิดของกลุ่มเลือดที่ไม่ถูกต้อง การแข็งตัวของน้ำประสาท และน้อยขนาดของภาวะฟังก์ชันไตเฉียบพลันที่มีขึ้นจากการบาดเจ็บใหญ่ ๆ ที่มีการบาดเจ็บที่มีสาเหตุจากทางแพทย์

　　ภาวะฟังก์ชันไตเฉียบพลันในระหว่างการตั้งครรภ์มีโรคเกี่ยวกับทางกายภาพหลายโรค โดยที่มีอาการเช่น

　　1、การติดเชื้อเป็นอาการเกี่ยวกับโรคที่มีขึ้นมากและร้ายแรงที่สุดหนึ่ง มักเกิดขึ้นในภาวะฟังก์ชันไตเฉียบพลันที่มีการแบ่งแยกสารเจาะตัวหลาย ๆ อย่างเช่น การบาดเจ็บรุนแรง การเผาไหม้

　　2、อาการเกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือด ซึ่งรวมถึง อาการที่หัวใจเบี่ยงตัว หัวใจล้มเหลว หลอดหัวใจ ความดันเลือดสูง

　　3、อาการเกี่ยวกับระบบประสาท ซึ่งมีอาการเช่น ฝีฝา หลับตาย การลดหลังปลายของกล้ามเนื้อ หลับตาย อาการลมอุดตัน และที่เกี่ยวกับการสะสมของวัตถุพิษในร่างกาย น้ำเชื้อเสื้อ อาการเจาะตัวเหล็ก และอาการเจาะตัวเลือดและเลือดสูง

　　4、มีความเสี่ยงที่จะมีการถูกดิ้นทะยัน

　　ตามช่วงที่ฟังก์ชันไตเฉียบพลันในระหว่างการตั้งครรภ์ต่างกัน อาการที่ปรากฏของมันก็ต่างกันด้วย นี่จะเป็นการนำเสนอโดยเฉพาะ

　　1、ช่วงการหลั่งน้ำประสาทที่น้อย

　　ในช่วงต้นของภาวะฟังก์ชันไตเฉียบพลันในระหว่างการตั้งครรภ์ อาการที่เห็นในคลีนิกมักถูกปิดไว้ด้วยอาการของโรคที่เป็นต้นกำเนิด เช่น ภาวะโชคชะตากระทบยาวนานที่มีสาเหตุจากสาเหตุต่างๆ อย่างเช่น ภาวะโชคชะตากระทบยาวนาน การเจาะตัวเลือด อาการเจาะตัวเหล็ก หรือหลังจากหลายชั่วโมง1～2หลังจากวันที่เกินขึ้น จะเข้าสู่ช่วงการหลั่งน้ำประสาทที่น้อย1เดือนที่เหลือที่ผ่านมามีการทำการรักษาที่ยาก ฟังก์ชันไตไม่อาจกลับมาเป็นปกติได้ อาจมีอาการบวม ความดันเลือดสูง ภาวะหัวใจล้มเหลว อาการเจาะตัวเหล็ก การเจาะตัวเหล็กเซรุม อาการเจาะตัวเหล็กเลือด อาการอักเสบ อาการเลือดออก อาการลดหลังปลายของเลือด ผิวหนังและเท้าขาเหลือง แผลงเลือดใต้ผิวหนัง เลือดออกที่จุดฉีดยา อาการเลือดออกจากทางเดินอาหารและทางเดินขายตายเป็นต้น

　　2、多尿期

　　多尿期患者可有尿多、電解質紊亂、氮質血症，常可有低熱，极易發生感染，故應加強監護。

　　3、恢復期

　　患者經少尿、多尿二期後，組織被大量破壞，在恢復期常表現軟弱無力、貧血、消瘦、肌肉萎縮，有時有周圍神經炎症狀。往往需經歷3～6個月，甚至1年以後才能完全康復。

　　為減少妊娠期急性腎功能衰竭的發生，建議孕婦朋友們應該注意下面的預防措施：

　　1、預防原發病的發生，詳細了解腎毒性藥物應用的適應證、禁忌證和使用方法；嚴格執行採血、配血和輸血操作規程等，防止因血型不合輸血造成的急性腎衰。這些從根本上防止了急性腎功能衰竭綜合徵的發生。

　　2、積極搶救重危病人，早期控制誘發急性腎功能衰竭的疾病。例如胎盤早剥、產科出血性休克、羊水栓塞和嚴重妊娠高血壓綜合徵，都是极易導致急性腎衰竭的疾病，因此當這些疾病發生後應積極處理，去除原發病灶及時終止妊娠，防止或減輕休克和濱廣性血管內凝血，控制誘發急性腎衰竭。

　　3、迅速糾正功能性的少尿一旦致病因素導致功能性的少尿，應迅速採取措施使之恢復正常，這樣就可以降低器質性的少尿發生率。

　　妊娠期急性腎功能衰竭的檢查可按正常急性腎功能衰竭處理，常見的檢查項目有下面幾種：

　　1、尿液檢查

　　尿量：尿呈酸性，24h尿量少於400ml以下，觀察每小時尿量，是早期發現急性腎功能衰竭的最好方法，故及早放置導尿管，計算尿量；如病人合作，可請每小時排尿1次，可避免留置導尿管發生感染的問題。

　　尿比重：早期比重可正常或增高，以後下降固定於1.012左右；如尿比重高於1.020以上，多表示脫水。

　　尿液有形成分：功能性的少尿者，通常只有透明或細粒狀管型，急性腎小管壞死時，可見大量上皮細胞管型、變性細胞管型、粗粒狀管型和大量腎小管上皮細胞，腎皮質壞死時有血尿、血紅蛋白尿、色素管型、壞死上皮細胞管型等。

　　尿鹽濃度：在少尿期，腎小管損傷使鹽回收能力減退，因此尿鹽增加，濃度常在30～60mmol/L。

　　2、血液常規

　　白細胞總數增高可達到20×109/L左右，中性粒細胞可達80％～95％；贫血程度視有無失血、溶血及氮質濃留程度，血細胞比容常降至20％～25％，有弥散性血管内凝血时，血小板计数降低。

　　3การตรวจเคมีเลือด

　　การตรวจเคมีเลือดสามารถเห็นถึงระดับอะมอนียากซ์ ครีเนน ความสูงของเหล็กธาตุเลือด ระดับเหล็กธาตุเลือด คาลเซียม และความสามารถผลิตคาร์บอนไดออกไซด์ลดลง ในขณะที่มีการเสื่อมลงของการกินน้ำของท่อเนื้อในเนื้อเยื่อในการติดเชื้อท่อเนื้อในเนื้อเยื่อ อัตราครีเนนในปัสสาวะและเลือดมักสูงมาก15ต่ำ ระดับครีเอนีนในปัสสาวะและเลือดลดลง20 ต่ำ

　　4น้ำ-ตัวเทียบความเคลื่อนที่ของประสาทฝากในเลือด

　　ค่าตัวเทียบของความเคลื่อนที่ของน้ำในเลือดที่แสดงความสามารถในการขายและแยกน้ำของท่อเนื้อในเนื้อเยื่อ ในขณะที่ท่อเนื้อในเนื้อเยื่อได้รับบาดเจ็บ ความสามารถในการขายน้ำของเขาที่แยกน้ำทั้งหมดมักต่ำมาก1.15ต่อไปนี้

　　5การทดสอบการล้างน้ำ

　　ในขณะที่เปลี่ยนแปลงปริมาณเลือดในร่างกายเพียงพอ ผู้ป่วยยังไม่มีปริมาณปัสสาวะที่เพิ่มขึ้น สามารถทำการทดสอบการล้างน้ำเพื่อแยกเป็นกลุ่ม โดยใช้20％ กาลิวริน100～125ml ฉีดยาผ่านแขน หลังจากนั้นปัสสาวะต่อชั่วโมงไม่เกิน40ml แสดงถึงภาวะฟังก์ชันไตล้มเหลว; หากไม่มีผลกับกาลิวริน ใช้ยาฟูเซมิด40～60mg ฉีดยาผ่านแขน หลังจากนั้นปัสสาวะต่อชั่วโมงเกิน40ml ยังคงแสดงถึงฟังก์ชันไตที่ดี

　　ผู้ป่วยภาวะฟังก์ชันไตอักเสบในระหว่างการตั้งครรภ์ไม่มีข้อบังคับทางอาหาร ฝายนำไปด้วยอาหารทั่วไป ต้องการระวังว่าอาหารต้องมีความหลากหลายและมีสารอาหารที่เท่าสมดุล

　　ภาวะฟังก์ชันไตอักเสบในระหว่างการตั้งครรภ์ควรจะเริ่มจากการรักษาโรคเดิม ตามด้วยการป้องกันและรักษาภาวะเกิดขึ้นในเวลาต่อมา เช่น การติดเชื้อ และสุดท้ายยังต้องรักษาภาวะฟังก์ชันไตอักเสบในทันที ด้านล่างนี้เป็นรายละเอียดการรักษาโรคนี้

　　บทที่ 1 การจัดการระยะที่มีปัสสาวะน้อย

　　1การควบคุมปริมาณน้ำที่เข้าไปในร่างกาย

　　2การสนับสนุนโครงสร้างอาหาร

　　3การแก้ไขการขาดธาตุเหล็กธาตุ

　　4การแก้ไขความเน่าเนียดของการเคลื่อนที่ของน้ำและความเน่าเนียดของธาตุเหล็กธาตุ

　　5การป้องกันและรักษาการติดเชื้อ

　　6การรักษาความดันโลหิตและภาวะหัวใจล้มเหลว

　　7การใช้ระบบฟิลเตอร์เซรัม

　　บทที่ 2 การรักษาระยะที่มีปัสสาวะมากและระยะการฟื้นตัว

　　ระยะที่มีปัสสาวะมากหมายถึงการดำเนินไปตามขั้นตอนการดีขึ้นของโรค แต่เนื่องจากฟังก์ชันของท่อเนื้อในเนื้อเยื่อไตยังไม่ได้กลับมาทั้งหมด คนไข้ยังมีอาการที่รุนแรงเกี่ยวกับการขาดน้ำและการขาดธาตุเหล็กธาตุและฮีโมสไตร์เนีย และกายภาพที่อ่อนแอง่ายงง่ายต่อการติดเชื้อ ดังนั้นในช่วงต้นยังคงตามขั้นตอนการจัดการระยะการมีปัสสาวะน้อย ไม่ควรที่จะลดลงความเตือนต่างๆ