盆底痉挛综合症

　　用力排便时，腹内压增高，使会阴下降，导致盆底肌张力逐渐减弱。本综合征的病因尚不十分清楚，可能与先天异常、炎症和滥用泻药有关。这种功能紊乱很可能是正常肌肉的功能障碍，而不是异常肌肉的持续痉挛，因为肛门测压和肌电图都证明在肛门静止和紧闭时外括约肌的功能是正常的。有些患者的粪便结肠通过时间延迟，进行次全结肠切除术并无收益，所以盆底痉挛缩合征患者的结畅通过时间延迟应看作是由出口授阻引起的粪便攒留所致，而不是结肠的动力下降。1993年，Stelzner发现盆底痉挛综合征患者的持续性便秘与括约肌活性增高有关。盆底痉挛综合征还可能与神经系统功能障碍有关，因为通过感受器水平的刺激能治疗盆底痉挛综合征。其作用机理可能是使传导触觉的神经纤维，特别是Aβ纤维去极化，Aβ纤维产生突触前抑制，抑制向脊髓运动神经元的传人，从而使产生痉挛的肌肉舒张。和所有的功能性疾病一样，盆底痉挛综合征可能与心理因素有关。

　　with complications such as intestinal hernia and prolapse of internal organs. The perineal nerves may also be damaged at the same time; other secondary changes (such as intestinal hernia, prolapse of internal organs, etc.) may also occur, anal palpation has rectal prolapse, mucosal relaxation, or internal hemorrhoids and external hemorrhoids, etc. If an organ or tissue in the body or tissue moves away from its normal anatomical position and enters another part through a congenital or acquired weak point, defect, or opening, it is called a hernia. Intestinal hernia is a common and frequently occurring disease that endangers human health, and almost cannot be cured spontaneously, except for some infants.

　　is more common in women, the ratio of men to women is about1:2; all have symptoms such as difficulty defecating, discomfort, and pain; defecation2–3day1times, there may be bloating, hematochezia, and long-term constipation, the perineal nerves may also be damaged at the same time; other secondary changes (such as intestinal hernia, prolapse of internal organs, etc.) may also occur, anal palpation has rectal prolapse, mucosal relaxation, or internal hemorrhoids and external hemorrhoids, etc.

　　1and eat more coarse fiber foods in the diet: because dietary fiber absorbs water in the intestines, increasing the volume and weight of feces, stimulating peristalsis, and promoting defecation. For example: chives, celery, bok choy, bananas, oranges, mushrooms, wood ear, buckwheat, oatmeal, etc. are all high-fiber foods.

　　2increase water intake: drink water every day6–8cup, dietary fiber swells after absorbing water in the intestines, softens feces, and stimulates peristalsis.

　　3and eat more honey and sesame seeds: not only are they nutritious, but they are also good medicines for moistening intestines and defecation, drink a cup of honey water or sesame oil in the morning and evening10–15milliliters added to honey5–10milliliters mixed and taken on an empty stomach is extremely effective for preventing and treating constipation. Sesame seeds should be cleaned, roasted, ground, and then eaten, which has the effect of moistening intestines and defecation.

　　4and appropriately engage in physical activity to actively prevent constipation.

　　X-ray contrast examination: characterized by the 'goose sign', which is the upright position of the lateral sitting film (pubic symphysis facing up), the entire image resembles a goose swimming in water; the rectum in front is the goose's head, the anal canal is the goose's beak, the thin rectum distal to the spasm is the goose's neck, the proximal rectum and distal sigmoid colon are the body and tail of the goose, the incidence rate of the 'goose sign' is100％.

　　In addition to conventional treatment, attention should be paid to diet: it is advisable to eat nutritious, easy-to-digest, light foods, eat more fruits and vegetables, drink plenty of water. Avoid spicy foods. Avoid greasy and rich foods.

　　Physical therapy and biofeedback therapy may have short-term effects, but if there are other complications, surgical treatment should be considered. The treatment for pelvic floor spasm syndrome can include electromyography (EMG) biofeedback therapy, balloon feedback therapy, and other treatments for pelvic floor spasm syndrome: the following are methods of treating pelvic floor spasm syndrome:

　　1Biofeedback therapy for electromyography (EMG):It consists of three stages. The first stage uses Myotron220 rectal electrode measures muscle tension, converting it to a numerical display through logarithmic transformation per3среднее значение. После введения электродов пациенты должны стараться дефекировать9–12s. Если значения увеличиваются, это указывает на сокращение мышц, и можно明确诊断; если значения уменьшаются в процессе сокращения, необходимо расслабиться. Через EMG обратную связь можно постепенно понять ощущение правильного сокращения и постепенно научиться использовать правильный механизм сокращения. Во втором этапе стимуляция овсянкой стимулирует дефекацию. Если способ сокращения правильный, овсянка может быть извергнута. В этом этапе продолжается использование EMG обратной связи для усиления. В третьем этапе, пациентам的要求 после каждого приема пищи идти в туалет и максимально сильными усилиями дефекировать5раз, и требовать от пациентов сосредоточиться на правильном сокращении и расслаблении, цель которого - помочь образованию фекалий и увеличить желание пациентов дефекировать.

　　2, метод обратной связи с баллоном:пациент сам расслабляет внешние анальные мышцы, вводит катетер в прямую кишку около8см, затем ввести в баллон около20мл газа, по крайней мере10s, после чего慢慢地 извлекать баллон, извлекая баллон, выполнять的动作 дефекации с усилием. Пациентам необходимо научиться правильно сокращать и расслаблять, чтобы легко выполнять эти действия. Вытягивание баллона во время усилия помогает пациентам сформировать правильную обратную связь.2,3этапы соответствуют EMG биологической обратной связи.

　　3, терапия нейрорегуляции (neuromodulation):под общей анестезией, определить S2, S3, S4положение нервного корешка, для bilateral S3дать субхроническую стимуляцию нервным корешкам. игла должна быть введена под кожу, так как в условиях анестезии у пациентов может быть раннее потенцирование电位.1–10В, частота20Гц, обычно一侧овая хроническая стимуляция продолжается4–14дней, длительная стимуляция с помощью двойных имплантируемых электродов7–26дней. Everaert и др. исследовали10Пример синдрома спазма тазового дна. В частности9Пример: нейрорегуляция очень эффективна. Исследование Foreman表明, наиболее болезненной областью спинного мозга является промежность, если стимуляция совпадает с кожным распределением рецепторных нервных волокон задних корешков спинного мозга, то нейрорегуляция имеет оченьgood эффект для лечения болей синдрома спазма тазового дна, и запор также улучшится.

　　4Локальная инъекция:Токсин A ботулизма блокирует высвобождение ацетилхолина в местах контакта нервно-мышечного синапса, что вызывает длительное онемение мышц в месте инъекции, улучшая симптомы.