阑尾腺癌

　　Причина аденокарциномы червеобразного отростка в настоящее время не установлена. В зависимости от его проявлений он делится на два типа: мукоидный и колоректальный.
　　1Тип: мукоидныйНазвание: цистаденокарцинома, возникает из цистаденомы, в основном分化ированные клетки, очень похожи на цистаденокарциному яичников, легко разрываются и распространяются в брюшную полость, вызывая псевдомуциноз брюшины, легко рецидивируют после операции.
　　2Тип: колоректальныйЭто опухоль в виде息肉 или язвы,起源于 цилиндрическую или цилиндрическую ворсинчатую аденому, похожа на аденокарциному толстой кишки, метастазирует по лимфатическим и кровеносным путям.
　　Аденокарциномы червеобразного отростка часто локализуются в основании червеобразного отростка, поэтому легко инвазируют слепую кишку и толстую кишку. Основные пути метастазирования включают: ① лимфатический путь, наиболее часто встречается колоректальный тип, если опухоль инвазирует подслизистый слой, то легко метастазирует по лимфатическим узлам аппендикса, правой гемиколон артерии, правой гемиколон артерии, даже по брюшной аорте; ② гемотрансляция, может метастазировать в печень по портальной системе, а затем к органам и тканям всего тела; ③ прямая инвазия и метастазирование, может инвазировать邻近 кишку, слепую кишку, мочеточник, даже к метастазированию в малый таз и брюшную полость. Мукоидный тип легко метастазирует этим типом, во время операции можно увидеть несколько до нескольких сотен больших до яиц, маленьких до семени, гелеобразных узелков, часто с асцитом. Колоректальный тип аденокарциномы, метастазирующий в брюшную полость, в основном мукоидный аденокарцинома,其次是 дифференцированная аденокарцинома, часто встречается у пациентов на поздних стадиях.

　　Компликации аденокарциномы червеобразного отростка включают следующее:2Типы:

　　1Перфорация червеобразного отростка

　　Из-за тонких стенок и узкого просвета червеобразного отростка, а также из-за блокировки секрета и инвазии опухоли, легко возникают перфорации червеобразного отростка. Клинически могут возникать местные симптомы раздражения брюшины, что может привести к метастазированию опухолевых клеток в брюшную полость.

　　2Кишечная обструкция

　　В случае аденокарциномы червеобразного отростка, сопровождающейся метастазами в брюшной полости, может развиться механическая или функциональная кишечная обструкция из-за сдавления или инвазии опухоли в кишку. Если не проводить активного лечения, пациент может умереть из-за кишечной обструкции.

　　Основными клиническими признаками аденокарциномы червеобразного отростка являются боли в правом нижнем квадранте живота или образование в правом нижнем квадранте живота. Опухоль может сужать и закупоривать основание червеобразного отростка, затрудняя выведение секрета из полости червеобразного отростка, накопление слизи, что может привести к развитию инфекции, увеличению давления в полости и появлению симптомов, похожих на острый аппендицит. После包裹ирования большой网膜ой оболочкой и сращения с окружающими тканями образуется образование, которое легко может быть ошибочно диагностировано как гнойный аппендицит до операции.
　　Симптомы истощения могут включать снижение аппетита, слабость, похудание, асцит и другие симптомы злокачественных новообразований.
　　Высокий уровень перфорации аденокарциномы червеобразного отростка может быть связан с высокой частотой неправильной диагностики. Большие опухоли сдавливают узкий просвет червеобразного отростка, блокируя его, что приводит к затруднению выведения секрета и увеличению давления, что может привести к разрыву и перфорации. Не исключается, что перфорация может возникнуть из-за некроза и распада опухоли, инвазии в толстую кишку. Перфорация также может привести к послеоперационному метастазированию в брюшную полость, у некоторых пациентов可能出现 симптомы кишечной обструкции.

　　Повышение выживаемости при раке аппендиксной железы зависит от точности предоперационной диагностики. Это очень трудно сделать. Mayo Clinic сообщила о группе пациентов с раком аппендиксной железы, ни один из которых не был диагностирован до операции, и только42％， большинство из которых обнаруживается только при патологическом исследовании после операции. Поэтому клиницисты должны быть бдительными при лечении аппендицита, чтобы не пропустить возможность аденокарциномы, во время операции следует разрезать просвет червеобразного отростка, чтобы проверить наличие опухоли. Для подозрительных случаев необходимо провести гистологическое исследование на замораживание. Для подтвержденных пациентов необходимо стремиться к проведению одной операции по удалению правой половины толстой кишки. Кроме того, для хорошо дифференцированного рака аппендиксной железы необходимо проводить строгий послеоперационный мониторинг, стремясь к своевременному лечению до развития перитонеальной псевдомузы.35％～60% пациентов могут одновременно или в разное время иметь опухоли в кишечнике или за его пределами, поэтому необходимо внимание на предоперационной диагностике для предотвращения пропуска диагностики, во время операции для исключения сочетанных опухолей брюшной полости, после операции для обнаружения опухолей, развивающихся в разное время. Литературные сообщения

　　Рак аппендиксной железы не имеет типичных клинических симптомов. Для4Пациенты старше 0 лет, страдающие длительными болями в правой нижней части живота или безболезненными образованиями, после лечения антибиотиками и т.д. образование не уменьшается, а может даже увеличиться, сопровождающиеся похуданием, анемией, асцитом, или после операции на аппендиците рана не заживает, а может даже образоваться fistula, следует заподозрить это заболевание. Системное обследование включает:

　　1Анализ крови

　　При остром аппендиците может наблюдаться повышение уровня лейкоцитов, при появлении общих симптомов истощения у пациентов может наблюдаться снижение гемоглобина и т.д., но при диагностике первичного аппендицита специфичность низкая.

　　2Патологическое исследование тканей

　　В фиброэндоскопии можно взять опухоль для патологического исследования, чтобы установить диагноз.

　　3Рентгенологическое исследование с барием

　　Видны экзогенные изогнутые следы слепой кишки или дефект наполнения,紊乱甚至消失 слизистых складок, жесткость стенки кишечника.

　　4Ультразвуковое исследование

　　Возможно выявлениеshadow-like образований в правой нижней части живота, границы нечеткие, с низким эхогенностью, при небольших опухолях возможно увеличение червеобразного отростка.

　　5Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ)

　　Осмотр может выявить изменения.

　　6Фиброэндоскопическое исследование

　　Виден экзогенный вздутый участок слепой кишки, частично эрозированная и припухшая слизистая, в тяжелых случаях можно触及 опухоль.

　　Пациенты с раком аппендиксной железы должны питаться так же, как и пациенты с другими злокачественными новообразованиями, предпочтительно усиливать питание и повышать иммунитет.

　　1Потребление легкоусвояемых белковых продуктов, таких как молоко, яйца, рыба, продукты из бобовых, может повысить способность организма к борьбе с раком. В частности, молоко и яйца могут улучшить紊乱的放疗后 белковый обмен.

　　2Потребление достаточного количества углеводов для補充熱量. У пациентов, получающих высокодозовую лучевую терапию, может быть разрушена глюкозный обмен в организме, резкое снижение гликогена, увеличение лактата в крови, который больше не может быть использован; кроме того, недостаточность функции инсулина усиливается. Поэтому補充葡萄糖的效果较好, кроме того, рекомендуется есть больше меда, риса, муки, картофеля и других продуктов, богатых сахарами, для補充熱量.

　　3, больше есть продуктов с противоопухолевым действием, таких как черепаха, грибы, черные грибы, чеснок, морская водоросль, редис и пчелиный яд и т.д.

　　Аденокарцинома аппендикса и колоректальный рак имеют схожие методы лечения, основным методом лечения является комплексное лечение, включающее операции и химиотерапию.
　　Первый раздел: хирургическое лечение
　　1, простая резекция аппендикса:Если опухоль хорошо дифференцирована, нет лимфатических метастазов или инвазии в вены, объем мал, не проник в подслизистый слой, можно провести простую резекцию аппендикса, но это вызывает споры.
　　2, резекция правого отдела толстой кишки:На ранних этапах病程а, когда рак только侵犯了 подслизистый слой, также необходимо проводить резекцию правого отдела толстой кишки. Пациенты, перенесшие резекцию правого отдела толстой кишки, имеют лучшее прогнозирование, чем пациенты, перенесшие только резекцию аппендикса.5летняя выживаемость выше. Однократная резекция правого отдела толстой кишки имеет лучшее прогнозирование, чем вторичная резекция. В疑似 случаях необходимо проводить тщательное исследование, гистологическое исследование в реальном времени в операционной, чтобы争取一次性 радикальную операцию. В операционной можно проводить перитонеальную химиотерапию (промывание брюшной полости 5-фторурацилом).
　　3, резекция правого部门的 толстой кишки и удаление обоих яичников:Аденокарцинома аппендикса легко метастазирует в яичники, для женщин, во время операции необходимо проводить осмотр, при необходимости быструю биопсию, чтобы определить, необходимо ли одновременное удаление.
　　Второй раздел: вспомогательная химиотерапия после операции
　　В настоящее время стандартным治疗方案ми для III стадии рака прямой кишки и некоторых пациентов II стадии с высоким риском являются оксалиплатин в сочетании с препаратами фторурацила и другими препаратами.5-Программа (5-фторурацил) должна продолжаться6месяцев.
　　Третий раздел: лечение IV рака прямой кишки
　 　Комплексная治疗方案, основанная на химиотерапии, включает в себя химиопрепараты:5-Множество лекарств, таких как 5-фторурацил, каптропам, оксалиплатин, иринан, бевацизумаб, цитотек, панитумумаб и т.д., часто используемые схемы химиотерапии включают: FOLFOX, XELOX, FOLFIRI и т.д., в сочетании с靶向ной терапией бевацизумабом, цитотеком, панитумумабом и т.д. на основе химиотерапии.
　　Четвертый раздел: лечение перитонеального роста
　　Комбинированная терапия резекции опухоли и перитонеальной гипертермической灌注 химиотерапии для пациентов с аденокарциномой слизистой оболочки и перитонеальной метастазой обладает определенным эффектом.