Appendiceal adenocarcinoma

　　Η αιτία του κακοήθους αδένωματος του vermiformου παχέος εντέρου δεν είναι σαφής. Βασισμένος στην εκδήλωση, διακρίνονται δύο τύποι: ο τύπος του μεμβρανικού και ο τύπος του κόλπου.
　　1Τύπος: ΜυελίνηΕπίσης ο τύπος της κύστης του αδένωματος, προέρχεται από τον κύστη του αδένωματος, για την καλύτερη διάφοροι κύτταροι, είναι πολύ παρόμοιος με τον κακοήθη όγκο του κύστης των ωοθηκών, είναι εύκολο να ρωγμήσει και να διασπειρωθεί στο περιόπλασμα του κόλπου, προκαλώντας την πλεονεκτική μυελίνη του περιόπλασματος, είναι εύκολο να επανεμφανιστεί μετά την χειρουργική επέμβαση.
　　2Τύπος: ΚόλονΕίναι όγκοι του τύπου της κονδυλώματος ή της ελκώδους όγκου, προέρχονται από τον σωλήνα ή τον σωλήνα των τριχώδους αδένων, παρόμοιοι με τον κακοήθη όγκο του κόλπου, μετακινούνται κατά τη λιμφική οδό και την αίμα, μετατρέπονται.
　　Ο κακοήθης αδένωμα του vermiformου παχέος εντέρου εμφανίζεται συχνά στην βάση του vermiformου παχέος, οπότε είναι εύκολο να διείσδυσει στο ileocecal region και το κόλον. Οι δρόμοι μετάστασης περιλαμβάνουν: ① τον δρόμο των λιμφικών αγγείων, ο τύπος του κόλπου είναι πιο συχνός, όταν ο όγκος διείσδυσει στο υπομυελίου του κόλπου, είναι πολύ εύκολο να μεταταθεί μέσω των λιμφικών αδένων του vermiformου παχέος, του ileocecal artery lymph node, του δεξιού ημισφαιρίου του κόλπου lymph node, ακόμη και του αριστερού ημισφαιρίου της αορτής lymph node. ② Μεταφορά μέσω του αίματος, μπορεί να μεταταθεί στον ήπαρ μέσω του πυελομεγάλου αγγείου, και στη συνέχεια να μεταταθεί σε όλο το σώμα και τα όργανα. ③ Προямμένο διείσδυση και μεταμόσχευση, μπορεί να διείσδυσει στον πλησιέστερο mesentery, τον ileocecal region, τον ουροδόχο κύστη, ακόμη και την πυελική κοιλότητα, προκαλώντας μετάσταση στην πυελική κοιλότητα. Ο τύπος του μεμβρανικού τύπου είναι πιο συχνός, και κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να δει αρκετές μέχρι εκατοντάδες κόκκινες, όπως κόκκινες, σφαιρικές, όπως σπόρους σιταριού, κρυοκρυσταλλικές κουκίδες, συνοδευόμενες από υγρά στο περιόπλασμα. Ο τύπος του κόλπου που εμφανίζεται μετά την μετάσταση του κόλπου είναι κυρίως ο τύπος του μucus αδένωματος, και στη συνέχεια ο τύπος της διάφορης αδένωσης, συχνά εμφανίζεται στους ασθενείς με καθυστερημένη νόσο.

　　Οι συνήθεις επιπλοκές του κακοήθους αδένωματος του vermiformου παχέος εντέρου περιλαμβάνουν τα εξής2Τύπος:

　　1Διείσδυση του vermiformου παχέος

　　Επειδή το τοίχος του vermiformου παχέος είναι λεπτό, η οδός είναι στενή, και με την μπλοκαρισμένη εκροή των υγρών και την διείσδυση του όγκου, είναι εύκολο να προκαλέσει διείσδυση του vermiformου παχέος. Η κλινική μπορεί να εμφανίσει τοπικά συμπτώματα διέγερσης του περιόπλασματος, είναι πολύ εύκολο να προκαλέσει μετάσταση των κακοήθων κυττάρων στο περιόπλασμα.

　　2Στένωση του εντέρου

　　Τα περιπτώματα με κακοήθη αδένωμα που συνοδεύεται από μετάσταση στο περιόπλασμα μπορεί να προκαλέσουν μηχανική ή λειτουργική στένωση του εντέρου λόγω πιέσης ή διείσδυσης του όγκου στον εντέρο. Αν δεν ληφθούν ενεργές θεραπείες, οι ασθενείς μπορεί να πεθάνουν λόγω στένωσης του εντέρου.

　　Η κύρια κλινική εκδήλωση του κακοήθους αδένωματος του vermiformου παχέος εντέρου είναι ο πόνος στην κάτω δεξιά πλευρά ή το πακέτο στην κάτω δεξιά πλευρά. Οι όγκοι μπορούν να στενώσουν την βάση του vermiformου παχέος, μπλοκάρουν την εκροή των υγρών από το κόλπο του vermiformου παχέος, συσσωρεύονται τοξίνες, μπορεί να προκαλέσουν λοιμώξεις και να αυξήσουν την πίεση στο κόλπο, με συμπτώματα που μοιάζουν με περιτονίτιδα του vermiformου παχέος. Μετά την περιποίηση με το μεγαλομήκη, μπορεί να προκαλέσει συνδεσμοποίηση με τα γύρω όργανα και να σχηματίσει πακέτο, εύκολα να λανθαστεί για φλεγμονή του vermiformου παχέος πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
　　Τα συμπτώματα κατανάλωσης μπορεί να περιλαμβάνουν μειωμένη όρεξη, αδυναμία, απώλεια βάρους, υγρά στο περιόπλασμα κ.λπ., συμπτώματα κακοήθους όγκου.
　　Η κακοήθης αδένωμα του vermiformου παχέος εντέρου έχει υψηλή πιθανότητα διείσδυσης, η οποία μπορεί να σχετίζεται με υψηλή πιθανότητα λανθασμένης διάγνωσης. Οι μεγάλες όγκοι πιέζουν την κοντινή στο vermiformο παχέος μικρή οδός, μπλοκάρουν την οδό, και η εκροή των υγρών δεν μπορεί να εκκενωθεί, η πίεση αυξάνεται και προκαλεί ρήξη και διείσδυση. Δεν αποκλείεται επίσης η ρήξη λόγω κακοήθους διείσδυσης του σωλήνα του κόλπου στον εντέρο, η οποία προκαλεί νεκρωση και διάσπαση και διείσδυση. Η ρήξη μπορεί επίσης να προκαλέσει μετάσταση στο περιόπλασμα μετά την χειρουργική επέμβαση, μερικοί ασθενείς να εμφανίζουν συμπτώματα στένωσης του εντέρου.

　　阑尾腺癌提高该病生存率，其术前确诊率是关键。而做这点相当不易。MayoClinic报道一组阑尾腺癌病人，均未在术前确诊，而术中确诊者也仅有42％，多数是在术后病理检查才发现。因此，临床医生在处理阑尾炎时要警惕腺癌的可能，术中应将阑尾管腔切开，检查有无肿物。对可疑病例应及时冰冻切片检查。对确诊病人争取行一期右半结肠切除术。此外，对于分化良好的阑尾腺癌需要术后严密随访，争取在形成腹膜假性黏液瘤前予以及时治疗。文献报道35％～60％的病人可能会同时或异时出现肠内或肠外的肿瘤，所以要注意术前诊断防止漏诊，术中探查排除合并腹腔肿瘤，术后随访发现异时性肿瘤。

　　阑尾腺癌无典型的临床症状。对40岁以上患者，长期出现右下腹疼痛或无痛性包块，经抗炎等治疗后，包块无缩小，甚至加重或增大，伴消瘦、贫血、腹腔积液者，或阑尾术后伤口迁延不愈，甚至形成瘘管者，应疑为本病。系统检查包括：

　　1、血液检查

　　并发阑尾急性炎症时可有白细胞计数的升高，出现全身消耗性症状时，病人可有血红蛋白的降低等，但在原发阑尾炎的诊断上无特异性。

　　2、组织病理学检查

　　在纤维肠镜下取肿物进行病理学检查，可明确诊断。

　　3、X线钡灌肠

　　可见盲肠段呈外压性弧形压迹或充盈缺损，黏膜皱襞紊乱甚至消失，肠壁僵硬。

　　4、B超检查

　　可发现右下腹团块状影，边界不清，呈低回声，肿瘤较小时可能仅见阑尾增粗。

　　5、CT、MRI

　　检查可有所发现。

　　6、纤维肠镜检查

　　可见盲肠外压性隆起，部分黏膜糜烂、水肿，严重者可触及肿物。

　　阑尾腺癌患者饮食与其他肿瘤患者饮食类似，应以加强营养、提高免疫力为优。

　　1、供给易消化吸收的蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等，可提高机体抗癌能力。其中牛奶和鸡蛋可改善放疗后蛋白质的紊乱。

　　2、Kolos ton glykwn kai katanomous thermes. Oi anthropoi megalou doses radiotherapias, legkai diastrepsen ton glykometabolismo tou somatos, akathartos kai kathatothentes, kai plithos laktidos ston haima, den einai egkairosi; kai katharountai kai to insuliniko ergon. Dioytes, kai to plirosi glykoyou kai polyklithi, mielei, oinon, amylum, kai kartoide, kai glykoyriches edes, kai plirosi thermes.

　　3Πρέπει να τρώτε περισσότερα τρόφιμα με αντιοξειδωτική δράση, όπως η γαρίδα, τα μανιτάρια, τα μανιτάρια, το σκόρδο, το θαλάσσιο χλωρό φύλλο, το λάχανο και το βασιλικό μέλι κ.λπ.

　　Ο καρκίνος του αδένα της αδενομάτου και ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι παρόμοιοι στη θεραπεία, με τη χειρουργική θεραπεία κύρια, μπορεί να συνοδεύεται από χημειοθεραπεία.
　　Πρώτη: Χειρουργική θεραπεία
　　1Απλή αφαίρεση του αδένα της αδενομάτου:Αν ο όγκος είναι καλά διαμορφωμένος, χωρίς μετασταση των λεμφικών αδένων ή侵犯了 την φλέβα, το μέγεθος είναι μικρό, δεν επηρεάζει το υποκείμενο του εντέρου, μπορεί να γίνει απλή αφαίρεση του αδένα της αδενομάτου, αλλά υπάρχει διαφωνία.
　　2Αριστερή αποτομή του δεξιού κολονικού:Στην αρχή της νόσου, αν επηρεάζει μόνο το υποκείμενο του εντέρου, πρέπει να γίνει αποτομή του δεξιού κολονικού. Οι ασθενείς που έχουν υποστεί αποτομή του δεξιού κολονικού είναι καλύτεροι από αυτούς που έχουν υποστεί αποτομή του αδένα της αδενομάτου.5Το ποσοστό επιβίωσης είναι υψηλότερο. Η μια φορά αποτομή του δεξιού κολονικού είναι καλύτερη από την δεύτερη αποτομή. Για τα υποψιαστά περιπτώματα πρέπει να ελεγχθούν προσεκτικά, η δοκιμασία της δομής της δομής κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για να διεκδικήσει μια一次 θεραπεία.
　　3Αριστερή αποτομή του δεξιού κολονικού και αφαίρεση των δύο όварων:Ο καρκίνος του αδένα της αδενομάτου είναι εύκολος να μετατραπεί σε μετασταση στο οvary, για τις γυναίκες ασθενείς, πρέπει να ελεγχθεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, και είναι απαραίτητο να γίνει γρήγορη βιοψία, για να διαπιστωθεί αν πρέπει να αφαιρεθεί ταυτόχρονα.
　　Η χημειοθεραπεία μετά τη χειρουργική επέμβαση
　　Ο τυπικός σχεδιασμός θεραπείας για τους ασθενείς με στάδιο III καρκίνο του παχέος εντέρου και τους ασθενείς με υψηλό κίνδυνο μερικών ασθενειών στάδιο II είναι η συνδυασμένη θεραπεία οξαλίπτου με φλουοριούρημα και άλλα φάρμακα5-Ο σχεδιασμός της φλουοριούρησης (φλουοριούρημα) πρέπει να συνεχιστεί6μήνας.
　　Η θεραπεία του IV καρκίνου του παχέος εντέρου
　 　Εν συνδυασμό με τη χημειοθεραπεία, η θεραπευτική στρατηγική βασίζεται στη χημειοθεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χημειοθεραπείας5-Φλουοριούρημα, καπραθετινίνη, οξαλίπτο, ιριλιτεκών, βεβαζουμάντη, σιτοξιουμάντη, πανιουμάντη και άλλα φάρμακα, τα συχνά σκευάσματα χημειοθεραπείας περιλαμβάνουν: FOLFOX, XELOX, FOLFIRI κ.λπ., και συνδυάζονται με στόχους φαρμακευτική θεραπεία όπως βεβαζουμάντη, σιτοξιουμάντη, πανιουμάντη κ.λπ. στην βάση της χημειοθεραπείας.
　　Διαχείριση της θεραπείας της περιτονιακής καλλιέργειας
　　Η συνδυασμένη χειρουργική αφαίρεση του όγκου και η θερμική ενδοχειρουργική χημειοθεραπεία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης έχουν一定 θεραπευτική επίδραση για τους ασθενείς με μυοκυταρικό καρκίνο που συνοδεύεται από μετασταση στο περιitoneο