سرطان غدة الأمعاء الدقيقة

　　لا يزال السبب في سرطان المرارة السرطاني غير معروف. يمكن تقسيمه بناءً على التشخيص إلى نوعين: نوع المخاطي ونوع القولون.
　　1، نوع المخاط:يُعرف أيضًا باسم سرطان الحقيبة، يأتي من سرطان الحقيبة، غالبًا تكون الخلايا جيدة النوعية، مشابهة جدًا لسرطان الحقيبة المبيض، يسهل التكسر والانتشار في البطن، مما يؤدي إلى تضخم الأغشية المبطنة، يسهل العودة بعد الجراحة.
　　2، نوع القولون:هو ورم بولي أو ورم حمضي، يأتي من الأورام الدائرية أو الأورام الدائرية الشعرية، مشابه للسرطان الأدومي في القولون، ينتشر عبر القناة اللمفاوية والقناة الدموية.
　　يظهر سرطان المرارة السرطاني غالبًا في جذور المرارة، لذا يمكن أن يغزو القولون والمستقيم بسهولة. طرق الانتشار الرئيسية تشمل: ① الطريق اللمفاوي، الأنواع الأكثر شيوعًا هي أنواع القولون، بمجرد أن يغزو الورم طبقة المخاط، يمكن أن ينتشر بسهولة عبر غدد اللمفاوية في حزام المرارة، عبر غدد اللمفاوية في الأمعاء الدقيقة، عبر غدد اللمفاوية في القولون الأيمن، وحتى غدد اللمفاوية في الأورط، مما يؤدي إلى الانتشار في الأورط. ② الانتشار الدموي، يمكن أن ينتشر عبر نظام البوابة إلى الكبد، ثم ينتشر إلى الأعضاء والتنظيمات في جميع أنحاء الجسم. ③ الغزو المباشر والانتشار، يمكن أن يغزو الج邻ة الأمعاء، الأمعاء الدقيقة، الأمعاء الكبيرة، حتى يمكن أن ينتشر في منطقة الحوض والبطن. يحدث انتقال هذا النوع من السرطان غالبًا في النوع المخاطي، حيث يمكن رؤية عدة إلى مئات من القنوات الجليدية الكبيرة والصغيرة مثل السمسم، مصحوبة بالسوائل في البطن. يحدث السرطان المخاطي في القولون غالبًا في المراحل المتقدمة.

　　تشمل المضاعفات المحتملة لسرطان المرارة السرطاني ما يلي2نوع:

　　1، ثقب المرارة

　　بسبب رقيقة جدار المرارة، وقناة ضيقة، بالإضافة إلى انسداد المخاطات والغزو السرطاني، يمكن أن يحدث ثقب المرارة بسهولة. يمكن أن يظهر أعراض تحفيز القشاء البطني المحلي، مما يؤدي إلى استقرار خلايا السرطان في البطن بسهولة.

　　2، انسداد الأمعاء

　　في الحالات التي يعاني فيها السرطان من انسداد أو غزو الأمعاء، يمكن أن يؤدي إلى انسداد معوي ميكانيكي أو وظيفي. إذا لم يتم العلاج بشكل نشط، يمكن أن يموت المريض بسبب انسداد الأمعاء.

　　النمط السرطاني لسرطان المرارة السرطاني هو الألم في الجانب الأيمن السفلي أو كتلة في الجانب الأيمن السفلي. يمكن أن يجعل الورم جذور المرارة ضيقة ومغلقًا، مما يؤدي إلى صعوبة خروج المخاطات من داخل المرارة، مما يؤدي إلى تراكم المخاطات، يمكن أن يحدث التهاب مصاحب، مما يزيد من الضغط داخل القناة، مما يؤدي إلى ظهور أعراض تشبه التهاب المرارة. بعد أن يُغلفه المفصل الدهني، يمكن أن يلتصق بالأنسجة المحيطة ويكون كتلة، مما يؤدي إلى تشخيص خاطئ قبل الجراحة لأنه يشبه التهاب المرارة.
　　يمكن أن تشمل الأعراض الاستهلاكية انخفاض الشهية، الضعف، فقدان الوزن، تجمع السوائل في البطن، وأعراض السرطان المتقدم.
　　تصلب المرارة السرطاني يُظهر معدل ثقب مرتفع، وربما يكون ذلك مرتبطًا بزيادة معدل التشخيص الخاطئ لهذا المرض. قد يضغط الورم الكبير على القناة الضيقة للمرارة القريبة من جذورها، مما يؤدي إلى انسداد القناة وعدم خروج المخاط، مما يزيد من الضغط ويؤدي إلى التكسر والثقب. لا يمكن استبعاد أن يكون السبب في الثقب هو تدمير الورم وتحلله بسبب الالتهاب في المستقيم، مما يؤدي إلى الثقب. قد يؤدي الثقب أيضًا إلى استقرار الخلايا السرطانية في البطن بعد الجراحة، وقد يظهر بعض المرضى أعراض انسداد الأمعاء.

　　منهم تم تشخيصهم خلال الجراحة.42زيادة معدل بقاء المرضى المصابين بسرطان الأمعاء الليلية، معدل التشخيص قبل الجراحة هو المفتاح. وهو أمر صعب للغاية. وفقًا لتقارير Mayo Clinic، لم يتم تشخيص جميع مرضى سرطان الأمعاء الليلية قبل الجراحة، وكان هناك فقط35، معظمهم يتم اكتشافه فقط خلال الفحص التشريحي بعد الجراحة. لذلك، يجب على الأطباء في العيادة أن يكونوا حذرين من احتمال وجود سرطان الأمعاء الليلية عند معالجة التهاب القولون الليلي، ويجب فتح قناة القولون الليلي أثناء الجراحة للتحقق من وجود تكتل. يجب إجراء فحص التقطيع المجمد في الحالات المشتبه فيها. يجب على المرضى الذين تم تشخيصهم الحصول على استئصال القولون الأيمن الأولي. بالإضافة إلى ذلك، يجب على الأطباء متابعة سرطان الأمعاء الليلية الجيد التدريب بعد الجراحة، لضمان العلاج في الوقت المناسب قبل أن يصبح هناك ورم الورم المزيف في البطن.6من الممكن أن يظهر الورم في الأمعاء الداخلية أو الخارجية في نفس الوقت أو في وقت مختلف، لذا يجب الانتباه للتشخيص قبل الجراحة لمنع الإهمال، والتحري خلال الجراحة لاستبعاد وجود ورم في البطن، والمراقبة بعد الجراحة لرصد الورم في وقت مختلف. كما تم الإبلاغ في النصوص.

　　لا توجد أعراض نمطية لسرطان الأمعاء الليلية.4للأشخاص فوق 0 سنة، إذا كان هناك ألم في الجانب الأيمن السفلي من البطن أو كتلة غير مؤلمة لفترة طويلة، ولم يقلل العلاج المضاد للالتهابات من حجم الكتلة، بل زاد حتى يصبح أكبر، مصحوبًا بالانحسار، فقر الدم، تراكم السوائل في البطن، أو إذا لم يلتئم جروح بعد عملية القولون الليلي، حتى يتحول إلى قناة، يجب الشك في هذا المرض. تشمل الفحوصات الشاملة:

　　1فحص الدم

　　في حالة التهاب القولون الليلي الحاد، يمكن رؤية ارتفاع في عدد الخلايا البيضاء، عند ظهور أعراض التعب الشامل، يمكن أن ينخفض الهيموغلوبين في الدم للمرضى، لكن ليس له طبيعة خاصة في تشخيص التهاب القولون الليلي.

　　2فحص التشريحية

　　استخراج الورم من تحت المجهر الليفي للتحليل التشريحي، يمكن تحديد التشخيص بشكل صحيح.

　　3تصوير القولون بالرصاص

　　يمكن رؤية القولون في شكل دائري أو شبه دائري تحت الضغط، أو انقاص الشحن، تشوه أو حتى فقدان الطبقات المخاطية، والانتفاخ في الجدار المعوي.

　　4فحص الموجات فوق الصوتية

　　يمكن رؤية الظل الكتلة في الأسفل الأيمن من البطن، الحدود غير واضحة، مع إصدار إشارات منخفضة الصوت، عندما يكون الورم صغيرًا قد يرى فقط تضخم القولون.

　　5فحص الـ CT والـ MRI

　　يوجد إمكانية لإيجاد شيء.

　　6فحص القولون الليفي

　　يمكن رؤية الارتفاع الضغطي للقولون الخارجي، تلف جزء من المخاطية والانتفاخ، في الحالات الشديدة يمكن الشعور بالتكتل.

　　تشابه نظام غذائي المرضى المصابين بسرطان الأمعاء الليلية مع نظام غذائي المرضى المصابين بالسرطان الأخر، يجب أن يكون الهدف هو تعزيز التغذية وزيادة المناعة.

　　1تقديم الطعام البروتيني سهل الهضم والامتصاص، مثل الحليب، البيض، الأسماك، منتجات الحبوب، يمكن أن يزيد من قدرة الجسم على مكافحة السرطان. يمكن أن تحسن الحليب والبيض الفوضى البروتينية بعد العلاج الإشعاعي.

　　2تناول الكميات المناسبة من الكربوهيدرات، لتعويض الطاقة. يمكن أن تؤدي الجرعات العالية من العلاج الإشعاعي إلى تدمير عملية الأنسجة السكرية في الجسم، مما يؤدي إلى انخفاض مفاجئ في المخزونات السكرية، وزيادة乳酸 في الدم، وعدم القدرة على استخدامها؛ بالإضافة إلى تدهور وظيفة الإنسولين. لذا، يكون تعويض الجلوكوز فعالًا، بالإضافة إلى تناول كميات كبيرة من العسل، والأرز، والقمح، والبطاطس التي تحتوي على نسبة عالية من السكر لتعويض الطاقة.

　　3، مثل تناول الطعام الذي يحتوي على تأثير مضاد للسرطان، مثل السلور، الفطر، الفطر الأسود، الثوم، الطحالب، البروكلي، ومرق الملكة، إلخ.

　　يكون علاج سرطان الزائدة الدودية مشابهًا لعلاج سرطان القولون، يعتمد على العلاج المتكامل مثل الجراحة، يمكن أن يتم العلاج بالعلاج الكيميائي كدعم.
　　الجراحة
　　1استئصال الزائدة الدودية ببساطة:إذا كانت التمييز خيالي جيد، وليس هناك انتقال ليمفي أو إصابة بالشرايين الوريدي، صغير في الحجم، لم يصل إلى طبقة المخاطية السفلية، يمكن إجراء استئصال الزائدة الدودية ببساطة، ولكن هناك خلاف.
　　2استئصال الجانب الأيمن من القولون:في وقت مبكر من المرض، إذا كان التهاب المعدة المخاطية فقط، يجب إجراء استئصال الجانب الأيمن من القولون أيضًا. من الذين استئصال الجانب الأيمن من القولون، هو أفضل من استئصال الزائدة الدودية فقط.5النسبة للبقاء على قيد الحياة لمدة عام واحد أعلى. استئصال الجانب الأيمن من القولون مرة واحدة أفضل من استئصاله مرة أخرى. يجب أن يتم التحقق بعناية من الحالات المشكوك فيها، وإجراء فحص تجميد الجليد أثناء الجراحة لتحقيق الجراحة الجذرية في وقت واحد. يمكن إجراء العلاج الكيميائي في البطن أثناء الجراحة (استخدام 5-فوسفوراميد لغسل البطن).
　　3استئصال الجانب الأيمن من القولون بالإضافة إلى استئصال المبيضين المزدوجين:سرطان الزائدة الدودية يسهل زرعه وانتشاره إلى المبيض، للنساء، يجب أن يتم التحقق أثناء الجراحة، وإذا لزم الأمر، يجب إجراء تشخيص سريع، لتحديد ما إذا كان يجب استئصالها في نفس الوقت.
　　العلاج الداعم بعد الجراحة بالعلاج الكيميائي
　　في الوقت الحالي، خطة العلاج المعيارية لسرطان القولون والمستقيم في المرحلة الثالثة ولمرضى المرحلة الثانية الذين يحملون عوامل خطر عالية هي أكساليبلاتين بالإضافة إلى أدوية الفلوروراكسيل (fluorouracil) وغيرها من الأدوية الكيميائية.5-خطة العلاج باستخدام 5-فوسفوراميد (fluorouracil) يجب أن تستمر6شهر.
　　علاج سرطان القولون والمستقيم IV
　 　خطة العلاج المتكاملة التي تعتمد على العلاج الكيميائي، تتضمن أدوية العلاج الكيميائي5-أدوية مثل 5-فوسفوراميد، كاربيتابين، أكساليبلاتين، إريكيتون، بيفافوماب، سيوتوكسيماب، بانيتوكسيماب، والعديد من الأدوية الأخرى، خطة العلاج الكيميائي الشائعة تشمل: FOLFOX، XELOX، FOLFIRI، إلخ، في أساس العلاج الكيميائي، يُسمح بالت kombin مع بيفافوماب، سيوتوكسيماب، بانيتوكسيماب والعلاج الهدف الأدوية.
　　علاج زرع البطانة المعدية
　　يستخدم استئصال الورم الجراحي بالإضافة إلى العلاج الكيميائي في الجسم الدافئ أثناء الجراحة، للورم المخاطي السرطاني المصحوب بالانتقال إلى البطن، ولديه تأثير معين.