Síndrome de la musculatura piramidal

　　¿Cómo se origina el síndrome de la musculatura piramidal? Resumamos a continuación:

　　1、发病原因

　　Similar a la estrechez de la salida pélvica del nervio isquiático, en realidad, también se puede considerar como una de las causas de la estrechez de la salida pélvica del nervio isquiático. Las lesiones patológicas tempranas de esta enfermedad, la mayoría de las veces son reacciones traumáticas posteriores a lesiones locales (las más comunes son las lesiones traumáticas agudas de abducción y rotación externa extrema, seguidas de la levantada de pie de una posición de cuclillas), que en casos leves se manifiestan como hinchazón, exudación y dilatación de los vasos capilares de las fibras musculares piramidales, y en casos graves pueden aparecer espasmos, hemorragias y hinchazón de la musculatura piramidal. Si la lesión es leve o se recibe tratamiento efectivo a tiempo, generalmente se puede recuperar a un estado normal. Pero si la lesión es grave o ocurre repetidamente, y se añaden otros factores patógenos, como el frío y la humedad, esto hace que el proceso patológico continúe desarrollándose, formando un proceso crónico y apareciendo una serie de cambios secundarios.

　　2、发病机制

　　Es raro que la hinchazón de la musculatura piramidal o la compressión de la vaina nerviosa isquiática por tejido cicatricial sea la causa real, la mayoría de los casos se deben a la狭窄 de la salida pélvica del nervio isquiático debido a la contracción de la musculatura piramidal, lo que lleva a que el nervio isquiático y otros se queden atrapados en esta salida estrecha y causen síntomas. La mecanismo de desarrollo de la enfermedad es esencialmente el mismo que el de la estrechez de la salida pélvica del nervio isquiático, por lo que también se producen cambios secundarios similares, incluyendo la dilatación de las venas locales, el espesamiento de la pared arterial y otras manifestaciones.

　　Los casos de enfermedad de larga duración pueden complicarse con caída del pie. Uno de los signos clínicos de ortopedia de caída del pie. El paciente está sentado, las dos piernas colgando naturalmente, si el pie está en una posición de flexión plantar y no puede extenderse activamente ni doblarse hacia adentro ni hacia afuera, es una caída del pie. Este signo se puede ver en la parálisis del nervio isquiático y la parálisis del nervio peroneal. El primer signo de este signo es que los dedos del pie no pueden extenderse ni doblarse; mientras que el segundo signo de este signo es que los dedos del pie pueden doblarse. Según esto, se puede distinguir entre los dos. Además, este signo también se puede ver en poliomielitis, distrofia muscular progresiva, parálisis periódica hipokaliémica y parálisis de las extremidades inferiores, etc.

　　¿Cuáles son los síntomas del síndrome de músculo glúteo? Resumamos lo siguiente:

　　1、síntomas de lesión del nervio isquiático

　　los síntomas principales se manifiestan como características de afectación seca, es decir, el dolor radiante a lo largo del nervio isquiático y la afectación de los movimientos (muslos posteriores, músculos anteriores y posteriores de la pierna, músculos de los pies), la sensación (lateral de la pierna, planta del pie y parte anterior del pie) y los reflejos (reflejo del tendón calcáneo y reflejo del pie) la disfunción, los casos de enfermedad de larga duración pueden aparecer atrofia muscular de la pierna inferior e incluso caída del pie等症状.

　　2、puntos de dolor

　　el punto de dolor más intenso es la proyección superficial de la salida pélvica del nervio isquiático (punto de Shangjiao), y se extiende hacia abajo a lo largo del nervio medular, además, se puede encontrar que aproximadamente la mitad de los casos tienen fenómenos de dolor de presión en el punto de tibia o perone, el punto de dolor en el síndrome de músculo glúteo es ligeramente más alto que el primero.1～2cm.

　　3、prueba de rotación de la pierna inferior

　　rotación del miembro inferior hace que el músculo glúteo, el músculo adductor superior, el músculo adductor interno y el músculo adductor inferior estén en un estado de tensión, lo que puede agravar la estrechez en la salida, lo que puede desencadenar síntomas del nervio isquiático. Además del dolor radiante a lo largo del nervio isquiático, hay una sensación de entumecimiento desde el lateral de la pierna hasta la base del pie, pero para los casos simples de síndrome de músculo glúteo, los síntomas se desencadenan durante la rotación externa. Esto se debe principalmente a que cuando el músculo glúteo contracturado y cicatricial se contrae, al rotar el miembro inferior externamente, promueve la estrechez en la salida.

　　4、prueba de elevación de la pierna recta

　　generalmente son positivos, el grado de dolor está entre el dolor raquídeo y el dolor plexígeno, esta prueba no es específica.

　　5、medición de la presión hidrostática tisular

　　superior a la valor normal (1.33kPa10mmHg)1más, superior al valor normal50％ es anormal, esta medición se utiliza principalmente para algunos casos de diagnóstico difícil.

　　¿Cómo prevenir el síndrome de la músculo glúteo? Resumamos lo siguiente:

　　1Mantener una actitud optimista y alegre. Cambios emocionales a largo plazo o repetidos como el estrés, la ansiedad, la irritabilidad y la depresión pueden desequilibrar el proceso de excitación y inhibición de la corteza cerebral.

　　2Se requiere una dieta alta en proteínas y alta en energía para complementar, proporcionar los materiales necesarios para la reconstrucción de las células nerviosas y musculares esqueléticas, para fortalecer la fuerza muscular y aumentar los músculos, adoptar tempranamente alimentos ricos en proteínas, vitaminas, fosfolípidos y microelementos, y cooperar activamente con la medicina tradicional china, como el yam, el yu mi, el corazón de loto, la cáscara de naranja, el ginseng tai shi, el lirio de paz, etc., evitar alimentos picantes, y abandonar el tabaquismo y el alcoholismo.

　　3La combinación de trabajo y descanso, evitando el ejercicio forzado de función, ya que el ejercicio forzado de función puede causar fatiga de los músculos esqueléticos, lo que no es beneficioso para la recuperación de la función de los músculos esqueléticos, la regeneración y reparación de las células musculares.

　　Qué exámenes debe hacer el síndrome del músculo piramidal? Se describe a continuación:

　　1Electromiografía

　　Como una herramienta para medir la función del sistema muscular, ahora se utiliza ampliamente para distinguir la debilidad muscular y la atrofia muscular, si es causada por enfermedades musculares, o enfermedades neurológicas, o otras causas. A través de electromiografía, se realiza la medición de diferentes músculos del cuerpo.

　　2Velocidad de conducción nerviosa

　　Es un método de diagnóstico que evalúa la función de conducción de los nervios motor y sensoriales periféricos. Se utiliza principalmente para el diagnóstico de enfermedades periféricas del nervio, como la polineuropatía, la neuropatía hereditaria periférica, la esclerosis múltiple-Síndrome de Barre, síndrome del túnel del carpo, lesiones de nervios periféricos, etc., pueden distinguirse las células motoras anteriores, las raíces nerviosas, los nervios periféricos y las enfermedades de la musculatura originadas por enfermedades musculares, o enfermedades neurológicas, o otras causas, mediante electromiografía.

　　La dieta de los pacientes con síndrome del músculo piramidal no tiene requisitos especiales, pero se recomienda el principio de dieta:

　　1Atender a una dieta ligera, comer más vegetales y frutas, y combinar adecuadamente la dieta.

　　2Evitar alimentos irritantes, evitar fumar y beber alcohol.

　　Se describe brevemente a continuación los métodos de tratamiento del síndrome del músculo piramidal:

　　I. Tratamiento

　　Se debe elegir el tratamiento no quirúrgico, y solo se realiza tratamiento quirúrgico si es ineficaz.

　　1Métodos no quirúrgicos

　　(1)Eliminar los factores patógenos: como evitar sentarse durante mucho tiempo, la espalda y la pelvis se enfrían y se humedecen, la manipulación manual vigorosa y las lesiones de la glútea, etc.

　　(2)Prevenir la adhesión tisular: usar líquido de tejido placentario2ml inyección1vez/d30 veces como un ciclo de tratamiento, con buenos efectos y sin efectos secundarios; α-La acción de la tripsina es fuerte, pero tiene una tendencia a sangrar, por lo que se debe prestar atención al usarla, generalmente una vez5mg, más solución de cloruro de sodio hipotónica5ml, inyección intramuscular, cada4～5día1vez

　　(3)Suplemento de nutrientes nerviosos: principalmente vitamina B1B6B12etc.

　　(4Otro: como fisioterapia, aplicación externa de hierbas chinas, inyección de salvia miltiorrhiza compuesta, etc. Para los casos agudos, además de descansar en cama absolutamente, se puede tomar hidroclorotiazida (hidroclorotiazida dihidro)25mg3vez/d3～5Día) y otros medicamentos diuréticos para eliminar la hinchazón local. Más del 50% de los casos pueden tener éxito.

　　2Métodos quirúrgicos

　　Para aquellos que no responden a los tratamientos mencionados anteriormente o que tienen síntomas graves y necesitan cirugía a tiempo, se puede realizar una cirugía de sección (extirpación) del músculo piramidal.

　　II. Pronóstico

　　Después del tratamiento, el pronóstico es favorable.