链球菌感染后的急性肾小球肾炎

　　本病系由甲型溶血性链球菌感染引起，溶血性链球菌的菌株与肾小球肾炎的发病常随流行情况而异，有所谓“致肾炎性链球菌”者，一般以甲组12型最多见，其他如1、4、18、25、41、49型等，而2、49、55、57、60型则常和脓皮病及肾小球肾炎有关。急性肾小球肾炎的发生与否和病变程度的轻重，均与链球菌感染的轻重无关。患过链球菌感染后肾小球肾炎的人对M蛋白的免疫具有型特异性、永久性和保护性，所以很少再次发病。

　　Частыми осложнениями острого гломерулонефрита после стрептококковой инфекции у детей являются следующие几种:

　　1Острая гипертоническая недостаточность сердца

　　Острая левожелудочковая недостаточность может стать первым симптомом острого гломерулонефрита у детей, если не диагностировать и лечить его своевременно и правильно, это может привести к быстрой смерти ребенка.

　　2Гипертоническая энцефалопатия

　　Частыми симптомами являются сильные головные боли и рвота в виде струи, затем可能出现 нарушение зрения, спутанность сознания, сонливость, и могут возникать судороги или эпилептические припадки, такие как судороги и потеря сознания.

　　3Острая почечная недостаточность

　　В остром периоде гломерулонефрита мембранозные клетки клубочков и эндотелиальные клетки сильно пролиферируют, капилляры сужаются, в крови скапливаются вещества, вызывающие почечную токсичность, такие как мочевина и другие, что может привести к острой почечной недостаточности и даже уремии.

　　4Вторичная бактериальная инфекция

　　Из-за снижения общей сопротивляемости организма острый гломерулонефрит легко приводит к вторичным инфекциям, наиболее часто встречающимися являются инфекции легких и мочевыводящих путей, при возникновении инфекции необходимо активно лечить,否则 это может усугубить течение заболевания, но в то же время следует учитывать, что антибиотики, используемые для лечения, должны иметь как можно меньшую нефротоксичность, чтобы не加重 нагрузку на почки.

　　В настоящее время считается, что заболевание вызывается иммунным ответом после инфекции, патологические изменения острого гломерулонефрита различаются в зависимости от病程а и степени тяжести, типичные случаи наблюдаются отеки, гематурия, протеинурия и другие симптомы после стрептококковой инфекции в гортани, коже и других местах, диагностика обычно не представляет сложности.

　　Для профилактики этого заболевания необходимо укреплять иммунитет, улучшать защитные функции организма, поддерживать санитарное состояние окружающей среды, чтобы уменьшить инфекции верхних дыхательных путей, ангину, тонзиллит и т.д. Важно поддерживать чистоту, уменьшать развитие пиодермии. При возникновении указанных заболеваний следует активно лечить и использовать методы удаления хронических очагов инфекции, таких как повторяющиеся ангины, синуситы и т.д. Дети, живущие в коллективе, могут использовать антибиотики для профилактики, чтобы уменьшить заболеваемость. В последние годы заболеваемость острым гломерулонефритом значительно снизилась. 

　　Острый гломерулонефрит после стрептококковой инфекции обычно диагностируется с помощью следующих исследований:

　　1После инфекции верхних дыхательных путей или кожи2-3В течение недели出现血尿, протеинурия, олигурия, отеки, гипертония, даже азотемия и т.д.

　　2Кровь комплемента C3В остром периоде снижение, и6-8В течение недели восстановление, повышение титра антистрептококковых антител (ASO), ускорение скорости оседания эритроцитов, увеличение удельного веса мочи.

　　3УЗИ показало однородное увеличение обоих почек.

　　4Капиллярный гломерулонефрит с диффузной пролиферацией в почечной биопсии.

　　Рациональное питание позволяет лучше康复疾病, поэтому как должны питаться пациенты с этой болезнью? Вот что мы вам расскажем.

　　1Ограничение белковой пищи

　　Острый гломерулонефрит после стрептококковой инфекции3День ~6День, снижение фильтрационной способности почечных клубочков может привести к временной азотемии, поэтому следует ограничить потребление белка в пище, стараясь выбирать высококачественные белковые продукты в рамках ограничений.

　　2низкосолевая и низкосодовая диета

　　Пациенты с отеком и гипертонией должны использовать низкосолевую, безсолевую или низкосодовую диету, обычно потребление соли в день должно быть меньше3г или соевый соус10мл～15мл, все продукты с высоким содержанием соли следует избегать.

　　3контроль за высококалийной пищей

　　При острой почечной недостаточности, анурии или повышении уровня калия следует ограничить потребление продуктов, богатых калием.

　　4контроль за потреблением жидкости

　　В зависимости от количества мочеиспускания в день следует контролировать количество жидкости, поступающей в организм. Общий метод補充 является, помимо補充前一天排出的尿量，再多摄入液体500 миллилитров～1000 миллилитров. Если объем мочи мал или伴有水肿， суточное потребление жидкости не должно превышать1000 миллилитров.

　　Острый гломерулонефрит после стрептококковой инфекции обычно проходит сам по себе, поэтому для легких случаев не следует использовать слишком много лекарств, обычно можно采取以下措施:

　　1отдых

　　Рاحة важна для предотвращения прогрессирования симптомов и улучшения состояния заболевания. В отношении полного постельного режима при значительных симптомах отека и гипертонии мнения несовместны, но если легкая активность вызывает усиление симптомов и аномалий мочи, рекомендуется оставаться в постели. Следует избегать переохлаждения и сырости, чтобы холод не вызвал спазм почечных артерий и не усугубил ишемию почек.

　　2контроль за питанием

　　На ранних этапах развития заболевания очень важен контроль за питанием, принципиально назначается низкосолевая диета и ограничение жидкости, если артериальное давление очень высокое и отеки значительные, следует назначать безсолевую диету, суточное потребление жидкости ограничивается1000 мл. При анурии следует обращаться с острым почечной недостаточностью, суточное потребление белка взрослыми должно быть30～40g, или по белку 0.6/расчеты, чтобы не加重 нагрузку на почки.

　　3контроль за инфицированием

　　Для активного лечения предшествующих инфекций, которые еще остаются в организме, таких как ангина, тонзиллит, импетиго, синусит, отит и т.д., следует принимать меры. Поскольку очаги предшествующих инфекций иногда скрыты и不易发现, поэтому даже если не удалось найти очаг острой гломерулонефрита, в общем, рекомендуется принимать обычное лечение пенициллином (для аллергиков - линкомицин или эритромицин)10～14Чтобы не продолжал проникать в организм抗原, чтобы предотвратить повторное или прогрессирующее развитие гломерулонефрита, следует избегать применения антибиотиков,损害肾脏。