Les lésions rénales de l'hypertrophie thyroïdienne

　　Les lésions rénales de l'hypertrophie thyroïdienne sont causées par l'hypertrophie thyroïdienne (abréviation: HT). L'HT est une maladie endocrinienne causée par une augmentation de la concentration des hormones thyroïdiennes dans le cycle sanguin en raison de diverses causes, et agissant sur l'ensemble des tissus et organes du corps. Les effets pathophysiologiques de la sécrétion excessive des hormones thyroïdiennes sont multiples, et les mécanismes d'action ne sont pas encore pleinement élucidés. Les principaux impacts sur les reins incluent :

　　1l'augmentation de la filtration glomérulaire et de la réabsorption tubulaire, ainsi que de l'ability d'excrétion
　　Les hormones thyroïdiennes excitént les nerfs sympathiques cardiaques, l'effet des catécholamines est renforcé. Les hormones thyroïdiennes ont un effet direct sur le muscle cardiaque, promouvant la synthèse des protéines, augmentant la concentration de Na dans le muscle cardiaque+-K+-L'activité de la ATPase, augmentation de Ca dans le reticulum sarcoplasmique2-L'activité de la ATPase, augmentation de l'activité de la ATPase de la myosine, thereby increasing la contraction cardiaque, augmentant le volume d'éjection cardiaque. Pendant le repos, l'accélération du rythme cardiaque, la réduction de la résistance vasculaire périphérique, l'augmentation de la pression artérielle, se manifestant par un cycle circulatoire hyperkinétique typique. À ce moment, l'impact sur les reins se manifeste par une augmentation du flux plasmatique rénal, de la filtration glomérulaire, de la réabsorption tubulaire et de l'ability d'excrétion.

　　2Altération de la fonction de concentration urinaire
　　En raison de l'augmentation du flux sanguin médullaire rénal, la concentration de soluté médullaire diminue, entraînant une diminution de la perméabilité et une altération de la fonction de concentration urinaire. Lors de l'hypertrophie fonctionnelle de la thyroïde, la perméabilité sérique est supérieure à la normale, accompagnée d'une hypercalcémie et d'une hypercalémie. Les symptômes principaux sont une polydipsie, une polyurie et une soif marquée. En raison de l'augmentation de la production de chaleur corporelle, de l'augmentation de l'apport alimentaire et hydrique, et de la dysfonction gastro-intestinale, l'excrétion d'eau peut également être affectée. Lors de l'hypertrophie fonctionnelle de la thyroïde, la concentration sérique de sodium et de potassium est normale, et la sécrétion d'aldoستéron est également normale.

　　3Troubles du métabolisme du calcium et du phosphore
　　Les hormones thyroïdiennes peuvent exciter les ostéoclastes et les ostéoblastes, entraînant une décalcification osseuse, une augmentation de l'excrétion urinaire de calcium et de phosphore, et une concentration de calcium dans le sang généralement normale ou légèrement élevée. De plus, la raison de l'augmentation de la concentration de calcium dans le sang peut être liée à l'accélération de la métastase osseuse, à la carence en calcitonine et à l'augmentation de l'activité de la vitamine D. Lors de l'hypertrophie fonctionnelle de la thyroïde, elle promeut la production de vitamine D active par les reins.3Les produits métaboliques, qui peuvent stimuler l'absorption gastro-intestinale du calcium, réduire l'absorption tubulaire de calcium et de phosphates, et promouvoir l'excrétion d'urée phosphatée, accélèrent l'absorption et la formation osseuses, principalement en accélérant l'absorption, et avec des troubles évidents du métabolisme du calcium et du phosphore, les patients atteints d'hypertrophie fonctionnelle de la thyroïde peuvent développer une ostéoporose.

　　4Acidose tubulaire rénale
　　Lors de l'hypertrophie fonctionnelle de la thyroïde, une acidose tubulaire rénale distale peut survenir, ce qui peut être lié à la déposition de sels de calcium affectant la fonction des tubules rénaux. De plus, en raison des troubles de l'immunité autochtone lors de l'hypertrophie fonctionnelle de la thyroïde, des lésions de la thyroïde et des tubules rénaux peuvent également survenir en même temps.

　　Les lésions rénales liées à l'hypertrophie fonctionnelle de la thyroïde sont des changements séquentiels dans les reins dus à une augmentation du niveau des hormones thyroïdiennes dans le circulation sanguine. Les complications cliniques associées aux lésions rénales liées à l'hypertrophie fonctionnelle de la thyroïde incluent principalement l'acidose tubulaire rénale, et des cas isolés signalent la néphrosclérose.

　　Les lésions rénales liées à l'hypertrophie fonctionnelle de la thyroïde sont d'abord des symptômes cliniques liés à l'hypertrophie fonctionnelle de la thyroïde elle-même, tels que la peur de la chaleur, la transpiration excessive, l'appétit excessif, la perte de poids, les palpitations cardiaques, etc. Les symptômes cliniques de la lésion rénale : les patients peuvent présenter une polydipsie, une polyurie, une légère protéinurie, qui peut être liée à une augmentation du flux sanguin rénal. Lorsque la fonction rénale est insuffisante, des symptômes cliniques correspondants peuvent survenir. Un petit nombre de patients peuvent présenter une acidose tubulaire rénale.

　　Pour prévenir les lésions rénales liées à l'hypertrophie fonctionnelle de la thyroïde, il est nécessaire de prévenir l'apparition de l'hypertrophie fonctionnelle de la thyroïde. Ces dernières années, l'incidence de l'hypertrophie fonctionnelle de la thyroïde a augmenté, et la prévention de l'apparition et de l'évolution de l'hypertrophie fonctionnelle de la thyroïde peut contrôler efficacement l'apparition des lésions rénales. Les principales méthodes de prévention sont :
　　1Dans les régions côtières, il faut être attentif aux aliments riches en iode dans l'alimentation, et il est recommandé d'éviter les régimes hyperriches en iode pour prévenir l'hypertrophie fonctionnelle de la thyroïde due à l'iode.
　　2Dans les régions intérieures, surtout celles qui manquent d'iode, l'apport d'iode doit être limité, et l'utilisation de comprimés thyroïdiens doit également être surveillée en ce qui concerne la durée.
　　3Il est recommandé de surveiller régulièrement l'échographie thyroïdienne ou la fonction thyroïdienne pour détecter les patients atteints d'hypertrophie fonctionnelle de la thyroïde à un stade précoce.
　

　　La diagnose des lésions rénales liées à l'hypertrophie fonctionnelle de la thyroïde dépend non seulement des symptômes cliniques, mais aussi des méthodes d'examen complémentaires, qui sont inévitables. Les examens courants incluent :
　　1Examen des hormones thyroïdiennes sériques.
　　2Examen échographique de la thyroïde.
　　3Examen des urines, peuvent avoir une légère protéinurie.

　　En plus du traitement conventionnel de l'hyperthyroïdie, l'alimentation doit également être ajustée pour les patients atteints de lésions rénales d'hyperthyroïdie. Les exigences alimentaires courantes sont les suivantes:

　　1Augmenter les calories, ajouter des protéines
　　Les patients atteints d'hyperthyroïdie doivent prêter attention à l'ajout de nourriture. Les patients atteints d'hyperthyroïdie ont une sécrétion excessive d'hormones thyroïdiennes, ce qui favorise la métabolisation des trois principaux nutriments (sucres, graisses, protéines) et l'oxydation accélérée. Cependant, il est nécessaire d'éviter les aliments riches en graisses grasses, car les patients atteints de néphrite devraient suivre une alimentation légère, ce qui a un effet protecteur pour ralentir les lésions rénales.

　　2Compléter les vitamines
　　Les patients atteints d'hyperthyroïdie sont très sensibles à la carence en vitamines et minéraux, en plus de la carence en leucocytes causée par l'hyperthyroïdie elle-même et l'utilisation de médicaments antithyroïdiens dans le traitement de l'hyperthyroïdie, il est nécessaire d'augmenter les vitamines et les minéraux. Par conséquent, les patients atteints d'hyperthyroïdie devraient consommer plus de produits riches en vitamines et minéraux, tels que les légumes et fruits frais, les noix.

　　3Contrôler les fibres
　　Les patients atteints d'hyperthyroïdie ont souvent des symptômes de diarrhée. Si une quantité excessive de produits riches en fibres est consommée, la diarrhée peut être aggravée, et il est donc nécessaire de contrôler les aliments riches en fibres.

　　4Limiter les aliments riches en potassium
　　Lorsqu'il y a une insuffisance urinaire, une absence d'urine ou une augmentation du potassium dans le sang, il est nécessaire de limiter les légumes et les fruits riches en potassium, tels que les germes de soja, les poireaux, l'oignon vert, etc.

　　5Éviter les aliments riches en iode
　　Dans les aliments que nous mangeons quotidiennement, les algues, les wakamé, les algues brunes, les poissons de mer, les crevettes, les crabes et les mollusques sont riches en iode.

　　Le traitement des lésions rénales de l'hyperthyroïdie doit être principalement dirigé contre l'hyperthyroïdie. Si des symptômes évidents ou des lésions rénales causées par une hypercalcémie sont présents, il est nécessaire de réduire l'hypocalcémie et de traiter les symptômes de manière active.
　　L'objectif principal du traitement de l'hypertrophie thyroïdienne (hyperthyroïdie) est de réduire la concentration des hormones thyroïdiennes dans le sang et de rétablir un état métabolique normal de l'organisme. Actuellement, les méthodes de contrôle des symptômes de l'hyperthyroïdie sont principalement l'utilisation de médicaments antithyroïdiens et de médicaments auxiliaires.131I) Traitement médical et traitement chirurgical3Types.3Les avantages et les inconvénients de chaque traitement doivent être soigneusement considérés avant de choisir, y compris l'âge, le sexe, l'état de santé, les maladies concomitantes et d'autres facteurs multiples du patient.