近端(Ⅱ型)肾小管性酸中毒

　　Причина проксимального (II типа) ацидоза почечных канальцев включает PRIMARY и вторичный. Конкретные причины и механизмы следующие:

　　I. ПрIMARY Причина не известна,一般认为 с наследственностью связана. Практически проявляется HCO3-Нарушение реабсорбции, не сопровождающееся другими дисфункциями почечных канальцев и клубочков. Спорадический, у младенцев временный; наследственный, хронический,呈 аутосомно-доминантный или аутосомно-рецессивный.

　　II. Вторичный Часто вторичен по отношению к системным заболеваниям, может сопровождаться множественными аномалиями функции почечных канальцев, особенно часто встречается синдром Fanconi.
　　1С другими наследственными заболеваниями: с другими наследственными заболеваниями, связанными с дисфункцией проксимальных почечных канальцев, такими как идиопатический синдром Fanconi, цистинурия, глаза-Головной мозг-Синдром Lowe, наследственная непереносимость фруктозы, фенилкетонурия, галактоземия, болезнь гликогеноза и т.д.
　　2Повреждение почек лекарствами и токсинами: такие как ингибиторы карбонатной ангионазы, метил3-Тиктоны,中毒马来酸, отравление тяжелыми металлами (кальций, свинец, медь, ртуть) и т.д.
　　3Другие: такие как острая некротическая болезнь спинного и головного мозга (синдром Leigh), тетрада Фалло, плохое всасывание в кишечнике, гиперпаратиреоз, наследственный гломерулонефрит, хронический排斥ательный ответ после трансплантации почки, множественная миелома, амилоидоз, хронический активный гепатит, болезнь Кидни, болезнь Уилсона и т.д.

　　Проксимальный ацидоз почечных канальцев (PRTA) также известен как II тип PRTA. PRIMARY PRTA в overwhelming majority наблюдается у детей, большинство из которых болеют с детства, возможно, в связи с наследственностью; вторичный PRTA часто вызывается системными заболеваниями, интоксикацией лекарствами и фенилкетонурией, а также синдромом Fanconi и т.д. Проксимальный (II типа) ацидоз почечных канальцев может иметь осложнения, такие как остеодистрофия, задержка роста и развития и т.д.

　　Симптомы проксимального (II типа) ацидоза почечных канальцев обычно легкие, проявляются анорексией, быстрой утомляемостью, анорексией, полидипсией, много мочеиспусканием или гипокалиемией. Типичные случаи имеют гиперхлоремию, но функция ацидации дистальных почечных канальцев нормальна, pH мочи может降至5.5Следующие, или с костными поражениями (остеomalacia, остеопороз), диабетом, аминоацидурией и т.д.

　　Проксимальный (II типа) ацидоз почечных канальцев PRIMARY, так как причина не известна, нет надежных методов профилактики. Клинически, в основном, профилактика и лечение вторичных форм, связанных с почечным повреждением лекарствами и毒素ами, а также другими заболеваниями, такими как плохое всасывание в кишечнике, гипертиреоз и т.д., направлены на предотвращение прогрессирования метаболического ацидоза, предотвращение дисфункции обмена веществ и повреждения почечной функции.

　　Диагностика ацидоза проксимальных (II типа) почечных канальцев, кроме клинических проявлений, также требует обязательного использования вспомогательных методов исследования. Нередко используемые исследования таковы:
　　I. Анализ биохимии крови
　　1Кровь pH, HC03или понижена способность связывания cch;
　　2Кровь хлора значительно повышена, уровень калия значительно понижен, а隙间阴离子可以正常。
　　二、尿液检查
　　1、尿比重和渗透压降低；
　　2、尿PH>6。当酸中毒加重、血HCO3—　　三、其他辅助检查
　　常规做心电图、影像学检查和B超检查。

　　近端(Ⅱ型)肾小管性酸中毒者宜吃高热量、低蛋白食物；宜吃富含膳食纤维食物；宜吃具有利尿作用的食物。患者忌吃含盐量高的食物；忌吃高钾食物；忌吃蛋白质含量高的食物。

　　近端(Ⅱ型)肾小管性酸中毒的临床表现与中医虚损劳伤门中"肾劳"的描述有相似之处。病起于内，主要与内伤因素有关。或因先天禀赋不足，或因七情饮食劳倦，伤及肾精，成虚损劳伤之证。具体的中医辨证疗法如下：

　　1、肾精不足
　　治法：补肾填精。
　　方药：可用补天大造丸、六味地黄丸、左归丸或左归饮等加减。药用熟地、山药、山萸肉、枸杞子、龟板、鹿角胶、杜仲、菟丝子、当归、牛膝、五味子、远志等。诸药合用，能补肾填精，强壮腰膝，益智开窍。

　　2、脾气虚损
　　治法：理气健脾。
　　方药：用香砂六君子汤加味。药用党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、木香、砂仁、蔻仁、菖蒲、大腹皮、通草。方中六君理气健脾，加蔻仁、菖蒲、大腹皮、通草以加强化浊醒脾之力。如脾湿化热可用黄连温胆汤等加减治疗。

　　3、胃阴亏损
　　治法：滋养胃阴。
　　方药：用益胃汤、玉女煎或沙参麦冬汤合生脉散加减。药用太子参、麦冬、五味子、沙参、知母、百合、玉竹、生地、牛膝、天花粉、半夏、陈皮等。诸药合用，养阴生津益胃，并有滋养肾阴之作用。

　　4、阴阳两虚
　　治法：阴阳两补。
　　方药：用金匮肾气丸或地黄饮子加减。药用熟地、麦冬、五味子、山萸肉、制附片、肉桂、巴戟天、肉苁蓉、远志、菖蒲、益智仁、枸杞子、菟丝子等。