تلف الكلى في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية

　　تلف الكلى في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية يحدث بسبب فرط نشاط الغدة الدرقية (مختصرًا: فرط نشاط الغدة الدرقية). فرط نشاط الغدة الدرقية هو مرض هرموني يسبب زيادة هرمون الغدة الدرقية في الدورة الدموية ويؤثر على جميع الأعضاء والأنسجة في الجسم. تأثير زيادة هرمون الغدة الدرقية هو متعدد الجوانب، ولم يُفهم ميكانيزمه بشكل كامل، والآثار الرئيسية عليه للكلى هي:

　　1زيادة معدل تصفية الكبيبات والامتصاص والقدرة على إفراز القناة الكلوية
　　هرمونات الغدة الدرقية تثير الجهاز العصبي السمبثاوي للقلب، وتقوي تأثير الكافيين. لها تأثير مباشر على القلب، يزيد من تكوين البروتين، ويزيد من Na في القلب+-K+-نشاط ATP، زيادة Ca في الشبكة sarcoplasmic2-نشاط ATP، زيادة نشاط ATP للميوتونين، مما يؤدي إلى زيادة تقلصات القلب، وزيادة كمية الدم المضخة. في حالة الراحة، يتحرك معدل ضرب القلب بسرعة، ويقل مقاومة الأوعية الدموية المحيطة، ويترتفع ضغط الدم الأوعية الدموية، مما يظهر دائرة ديناميكية عالية. في هذه اللحظة، يؤثر على الكلى بزيادة تدفق الدم البلازماي إلى الكلى، وزيادة معدل تصفية الكبيبات، وزيادة معدل إعادة امتصاص القناة الكلوية وإنتاج الإفراز.

　　2، تدمير وظيفة التركيز البولية
　　بسبب زيادة تدفق الدم في نواة الكلى في فرط نشاط الغدة الدرقية، وتقليل تركيز السائل المتبقي في النواة مما يؤدي إلى انخفاض الضغط النفسي، وتدمير وظيفة التركيز البولية. يمكن أن يكون الضغط النفسي في الدم الحاد أعلى من الطبيعي، ويكون هناك أيضًا ارتفاع في مستوى الكالسيوم والبولي كالسيوم. يمكن أن تكون الأعراض البارزة شربًا زائدًا، وإفرازًا زائدًا، وارتفاعًا في الشهية. بسبب زيادة إنتاج الحرارة، وزيادة استهلاك الماء، واضطراب وظيفة الجهاز الهضمي يمكن أن يؤثر أيضًا على إخراج الماء. يمكن أن يكون مستوى الصوديوم والبوتاسيوم في الدم طبيعيًا في فرط نشاط الغدة الدرقية، ويكون إفراز الألدوستيرون طبيعيًا أيضًا.

　　3، انقطاع الأيض للكالسيوم والفوسفور
　　يمكن أن يثير هرمون الغدة الدرقية خلايا الهدم والنمو العظمي، مما يؤدي إلى خسارة الكالسيوم من العظام، وزيادة إخراج الكالسيوم والفوسفور في البول، ويمكن أن يكون مستوى الكالسيوم في الدم عاديًا أو مرتفعًا قليلاً. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون أسباب ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم مرتبطة بتسارع انتقال العظام، وعدم وجود هورمون الحث على خفض الكالسيوم، وتحسين نشاط فيتامين د.3منتجات الأيض، التي يمكن أن تزيد من امتصاص الجهاز الهضمي للكالسيوم، وتقلل من امتصاص الأنابيب الكلوية للكالسيوم والفوسفور، وتزيد من إخراج الفوسفور في البول. نظرًا لتسارع امتصاص وتكوين العظام، ويقوي امتصاص العظام، بالإضافة إلى انقطاع واضح في أمراض الأيض الكالسيوم والفوسفور، يمكن أن يحدث هشاشة العظام عند مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية.

　　4، التسمم الحمضي في الأنابيب الكلوية
　　يمكن أن يحدث التسمم الحمضي في الأنابيب الكلوية النوعي البعيد النطاق عند المصابين بفرط نشاط الغدة الدرقية، وقد يكون ذلك مرتبطًا بتشكيل الأملاح المعدنية وتأثيرها على وظيفة الأنابيب الكلوية. بالإضافة إلى ذلك، بسبب الاعوجاج المناعي في فرط نشاط الغدة الدرقية، يمكن أن يسبب أيضًا تلف الغدة الدرقية وأنابيب الكلى.

　　تسبب فرط نشاط الغدة الدرقية تلف الكلى بارتفاع مستوى هرمون الغدة الدرقية في الدورة الدموية، مما يؤدي إلى سلسلة من التغيرات في الكلى. التشخيص السريري لتلف الكلى الناتج عن فرط نشاط الغدة الدرقية يتضمن التسمم الحمضي في الأنابيب الكلوية، وأحيانًا تُراجع حالات متلازمة الفشل الكلوي.

　　تظهر أعراض تلف الكلى الناتج عن فرط نشاط الغدة الدرقية أولاً كأعراض فرط نشاط الغدة الدرقية نفسها، مثل الحساسية للحرارة، التعرق الزائد، الشهية الزائدة، النحافة، والارتباك. أعراض تلف الكلى: يمكن أن يظهر المرضى شربًا زائدًا، وإفرازًا زائدًا، ويمكن أن تكون هناك بوليات بروتينية خفيفة، وقد تكون مرتبطة بزيادة تدفق الدم إلى الكلى. يمكن أن تظهر أعراض عدم كفاية وظيفة الكلى. يمكن أن يحدث التسمم الحمضي في الأنابيب الكلوية لدى عدد قليل من المرضى.

　　لمنع تلف الكلى الناتج عن فرط نشاط الغدة الدرقية، يجب منع حدوث فرط نشاط الغدة الدرقية. في السنوات الأخيرة، ارتفعت معدلات حدوث فرط نشاط الغدة الدرقية، ومنع حدوث فرط نشاط الغدة الدرقية وتحسين المرض يمكن السيطرة على حدوث تلف الكلى بشكل فعال. أساليب الحماية الرئيسية تشمل:
　　1، يجب الانتباه إلى أن المناطق الساحلية يجب أن تكون حذرة من المواد الغذائية الغنية باليود، ويُنصح بعدم استخدام الأطعمة العالية باليود لتجنب فرط نشاط الغدة الدرقية.
　　2، يجب أن يكون هناك تحكم في تعاطي اليود في المناطق الداخلية وخاصة المناطق الفقيرة في اليود، ويجب أيضًا الانتباه إلى فترة التعاطي عند تناول أقراص الغدة الدرقية.
　　3، يجب إجراء فحوصات دورية لصور الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية أو وظيفة الغدة الدرقية، لتحديد المرضى المصابين بفرط نشاط الغدة الدرقية في مراحل مبكرة.
　

　　تأكيد إصابة الكلى بمرض فرط نشاط الغدة الدرقية يتطلب ليس فقط الاعتماد على الأعراض السريرية، بل يجب أيضًا إجراء الفحوصات المساعدة كجزء لا يتجزأ من عملية التشخيص. الفحوصات الشائعة تشمل ما يلي:
　　1، بررسی هورمون‌های تیروئید خون.}
　　2، بررسی اکوگرفت تیروئید.
　　3، آزمایش ادرار، می‌تواند پروتئین خفیف در ادرار داشته باشد.

　　علاوه بر درمان معمول تیروئیدیت پرکاری، رژیم غذایی نیز باید تنظیم شود. خواسته‌های رایج رژیم غذایی به شرح زیر است:

　　1، انرژی اضافه کنید، پروتئین را جایگزین کنید
　　بیماران تیروئیدیت پرکاری باید به جایگزینی رژیم غذایی توجه کنند، بیماران تیروئیدیت پرکاری هورمون‌های تیروئید بیش از حد تولید می‌کنند، که باعث افزایش متابولیسم سه ماده غذایی شیرین، چربی و پروتئین می‌شود و باعث افزایش اکسیداسیون می‌شود. اما باید از مصرف غذاهای چرب خودداری کرد، زیرا بیماران کلیوی باید رژیم غذایی سبک داشته باشند، این کار می‌تواند از آسیب کلیوی جلوگیری کند.

　　2، ویتامین‌ها را جایگزین کنید
　　بیماران تیروئیدیت پرکاری به راحتی دچار کمبود ویتامین و مواد معدنی می‌شوند، به علاوه تیروئیدیت پرکاری خود و استفاده از داروهای ضد تیروئید در درمان تیروئیدیت پرکاری، باعث کاهش گلبول‌های سفید می‌شود، بنابراین نیاز به افزایش ویتامین و مواد معدنی دارند. بنابراین بیماران تیروئیدیت پرکاری باید غذاهای غنی از ویتامین و مواد معدنی بیشتری مصرف کنند، مانند سبزیجات و میوه‌های تازه، بادام‌های خشک.

　　3، کنترل فیبر
　　بیماران تیروئیدیت پرکاری اغلب دچار اسهال می‌شوند، اگر غذاهای غنی از فیبر بیش از حد مصرف شوند، اسهال را تشدید می‌کند، بنابراین باید مصرف غذاهای غنی از فیبر را محدود کرد.

　　4، غذاهای غنی از پتاسیم را محدود کنید
　　هنگامی که علائم کم ادرار، بی‌ادرار یا افزایش کلسیم خون وجود دارد، باید از مصرف سبزیجات و میوه‌های غنی از پتاسیم خودداری کرد، مانند دانه‌های سویا، خس خس، پیاز سبز و غیره.

　　5، از غذاهای حاوی یود خودداری کنید
　　در غذاهای روزانه، هویج دریایی، جلبک‌های دریایی، سبزیجات دریایی، ماهی، میگو، خاویار غنی از یود هستند.

　　درمان آسیب کلیوی ناشی از تیروئیدیت پرکاری باید به طور اصلی بر درمان تیروئیدیت پرکاری متمرکز باشد. اگر علائم آشکار یا آسیب کلیوی ناشی از بالا بودن کلسیم خون وجود داشته باشد، باید تلاش کرد تا کلسیم خون را کاهش داده و درمان موضعی را انجام داد.
　　هدف اصلی درمان تیروئیدیت پرکاری (تیروئیدیت) کاهش غلظت هورمون‌های تیروئید در خون است، و بازگرداندن حالت متابولیسم طبیعی بدن. در حال حاضر، روش‌های اصلی کنترل علائم تیروئیدیت پرکاری شامل استفاده از داروهای ضد تیروئید و داروهای کمکی است.131I) درمان و عمل جراحی3نوع.3هر روش درمانی مزایا و معایب خود را دارد، قبل از انتخاب باید به دقت سن، جنسیت، وضعیت بیمار و مشکلات همزمان و غیره را در نظر گرفت.