Lesión renal en el hiperthyroidismo

　　La lesión renal en la hiperthyroidismo es causada por el hiperthyroidismo (abreviado como HT). El HT es una enfermedad endocrina causada por múltiples factores que provocan un aumento de la hormona tiroidea en la circulación sanguínea y que actúa en órganos y tejidos del cuerpo. Los efectos patofisiológicos de la secreción excesiva de hormona tiroidea son multifacéticos, y el mecanismo de acción no se ha elucidado completamente. Los principales efectos en los riñones incluyen:

　　1y el aumento de la filtración glomerular y la tasa de reabsorción tubular y la capacidad de excreción
　　La hormona tiroidea excita el nervio simpático del miocardio, y la acción de las catecolaminas se intensifica. La hormona tiroidea tiene un efecto directo en el miocardio, promueve la síntesis de proteínas y aumenta la concentración de Na en el miocardio+-K+-La actividad de la ATPasa aumenta el Ca en la retículo sarcoplasmático2-La actividad de la ATPasa aumenta, lo que aumenta la actividad de la ATPasa de la miosina, lo que a su vez aumenta la contracción del miocardio y la cantidad de salida del corazón. Durante el reposo, la frecuencia cardíaca aumenta, la resistencia vascular periférica disminuye, la presión arterial arterial aumenta, lo que se manifiesta como un ciclo hemodinámico típico de alta circulación. En este momento, el impacto en los riñones se manifiesta como un aumento del flujo plasmático renal, de la filtración glomerular, de la tasa de reabsorción tubular y de la capacidad de excreción.

　　2、disfunción de la función de concentración de orina
　　En el hipertiroidismo, debido al aumento del flujo sanguíneo en la medula renal, la concentración de soluto en la medula disminuye, lo que hace que la osmolaridad disminuya y se dañe la función de concentración de orina. En el hipertiroidismo, la osmolaridad sérica es superior a la normal, y también hay hipercalemia y hipercalemia urinaria. Los síntomas más destacados son la poliuria y la poliuria, la sed intensa. Debido a que la producción de calor en el cuerpo aumenta, el aumento de la ingesta de alimentos y líquidos y la disfunción gastrointestinal también pueden afectar la excreción de líquidos. En el hipertiroidismo, la concentración de sodio y potasio en la sangre sérica es normal, y la secreción de aldosterona también es normal.

　　3、disfunción del metabolismo de calcio y fosfato
　　Las hormonas tiroideas pueden estimular las células osteoclasticas y osteoblasticas, lo que lleva a la descalcificación ósea, el aumento de la excreción de calcio y fósforo en la orina, y la concentración de calcio en sangre generalmente es normal o ligeramente alta. Además, la causa del aumento de la concentración de calcio en sangre puede estar relacionada con la aceleración de la metástasis ósea, la deficiencia de calcitonina y el aumento de la actividad de la vitamina D. En el hipertiroidismo, se promueve la producción de vitamina D activa por los riñones.3Los productos metabólicos pueden estimular la absorción gastrointestinal de calcio, reducir la reabsorción tubular de calcio y fosfato, y promover la excreción de fosfato urinario. Debido a que la absorción y formación ósea se aceleran y se prevalece la absorción, junto con la obvia disfunción del metabolismo de calcio y fosfato, los pacientes con hipertiroidismo pueden desarrollar osteoporosis.

　　4、acidosis tubular renal
　　En el hipertiroidismo, puede ocurrir acidosis tubular renal distal, que puede estar relacionada con la deposición de sales de calcio que afectan la función de los túbulos renales. Además, debido a la disfunción del sistema inmunológico propio en el hipertiroidismo, también se causan lesiones en la tiroides y los túbulos renales.

　　Las lesiones renales en hipertiroidismo son una serie de cambios en los riñones debido a un aumento del nivel de hormonas tiroideas en la circulación sanguínea. Las complicaciones clínicas relacionadas con las lesiones renales en hipertiroidismo主要包括 acidosis tubular renal, y se han reportado casos de síndrome nefrótico.

　　Las lesiones renales en hipertiroidismo se presentan primero con los síntomas clínicos propios de hipertiroidismo, como temblor, sudoración excesiva, aumento del apetito, pérdida de peso, taquicardia, etc. Los síntomas clínicos de daño renal: los pacientes pueden presentar polidipsia, poliuria, pueden haber ligeras proteinuria, que puede estar relacionada con el aumento del flujo sanguíneo renal. Cuando hay insuficiencia renal, pueden presentarse síntomas clínicos correspondientes. Algunos pacientes pueden tener acidosis tubular renal.

　　Para prevenir las lesiones renales en hipertiroidismo, se debe prevenir la aparición de hipertiroidismo. En los últimos años, la tasa de incidencia de hipertiroidismo ha aumentado, y la prevención de la aparición y el desarrollo de hipertiroidismo puede controlar eficazmente la aparición de lesiones renales. Los métodos de prevención principales son:
　　1、en regiones costeras, se debe prestar atención a los alimentos ricos en yodo en la dieta, y se recomienda evitar dietas ricas en yodo para prevenir la hipertiroidismo por yodo.
　　2、en regiones continentales, especialmente en regiones deficientes en yodo, la suplementación de yodo debe ser limitada, y también se debe prestar atención al tiempo de administración de comprimidos tiroideos.
　　3、debe realizarse un examen de ultrasonido de tiroides o función tiroidea regularmente para detectar a tiempo a los pacientes con hipertiroidismo.
　

　　El diagnóstico de lesiones renales en hipertiroidismo, además de depender de los síntomas clínicos, también requiere métodos de diagnóstico auxiliar esenciales. Las pruebas comunes son las siguientes:
　　1Examen de hormonas tiroideas en suero.
　　2Examen de ultrasonido de tiroides.
　　3Examen de orina, puede haber proteinuria leve.

　　Además del tratamiento convencional para la lesión renal causada por la tiroiditis de Hashimoto, también se necesita ajustar la dieta. Los requisitos dietéticos comunes son los siguientes:

　　1Aumentar la energía, suplementar proteínas
　　Los pacientes con tiroiditis de Hashimoto deben prestar atención a la suplementación de la dieta, ya que la secreción de hormonas tiroideas en los pacientes con tiroiditis de Hashimoto es excesiva, lo que promueve la metilación de los tres nutrientes principales: azúcar, grasa y proteínas, y acelera la oxidación. Pero se debe evitar el consumo de alimentos grasos, ya que los pacientes con enfermedad renal deben seguir una dieta ligera, lo que tiene un efecto protector para retrasar los daños renales.

　　2Suplementar vitaminas
　　Los pacientes con tiroiditis de Hashimoto son muy susceptibles a la deficiencia de vitaminas y minerales, además de la propia tiroiditis de Hashimoto y el uso de medicamentos antitiroides en el tratamiento, lo que puede causar una disminución de los glóbulos blancos, también se necesita aumentar las vitaminas y minerales. Por lo tanto, los pacientes con tiroiditis de Hashimoto deben consumir alimentos ricos en vitaminas y minerales, como vegetales y frutas frescas, frutos secos.

　　3Controlar la fibra
　　Los pacientes con tiroiditis de Hashimoto suelen tener síntomas de diarrea, y si se proporcionan alimentos ricos en fibra en exceso, pueden empeorar la diarrea, por lo que se debe controlar adecuadamente los alimentos ricos en fibra.

　　4Limitar alimentos ricos en potasio
　　Cuando aparecen síntomas como orina disminuida, anuria o aumento de potasio en la sangre, se debe limitar el consumo de vegetales y frutas ricos en potasio, como el brócoli, el ajo verde, el ajo chino, etc.

　　5Evitar alimentos ricos en yodo
　　En los alimentos que se consumen diariamente, el alga wakame, el alga nori, el alga komatsuna, el pescado de mar, los camarones, los cangrejos y los moluscos contienen yodo en abundancia.

　　El tratamiento de los daños renales causados por la tiroiditis de Hashimoto debe enfocarse principalmente en el tratamiento de la tiroiditis de Hashimoto. Si hay síntomas significativos o daños renales causados por hipercalcemia, se debe esforzar por reducir la concentración de calcio en la sangre y tratar activamente los síntomas.
　　El objetivo principal del tratamiento de la tiroiditis de Hashimoto es reducir la concentración de hormonas tiroideas en la sangre y restablecer el estado metabólico normal del organismo. Actualmente, los métodos básicos para controlar los síntomas de la tiroiditis de Hashimoto incluyen el uso de medicamentos antitiroides y medicamentos auxiliares, y el yodo radiactivo (131I) Tratamiento y cirugía3Variedad.3Cada tratamiento tiene sus ventajas y desventajas, y debe considerarse cuidadosamente la edad, el género, la enfermedad y las condiciones concomitantes del paciente antes de elegir.