Dano renal da tireotoxicose

　　O dano renal causado pela tireotoxicose é causado pela tireotoxicose (abreviada como tireotoxicose). A tireotoxicose é uma doença endócrina causada por várias causas que aumentam a concentração de hormônios tireoideanos no circulação sanguínea e atuam em todos os tecidos e órgãos do corpo. Os efeitos patofisiológicos da secreção excessiva de hormônios tireoideanos são multifacetados, e o mecanismo de ação ainda não está completamente elucidado. Os principais efeitos no rim incluem:

　　1aumento da taxa de filtração glomerular e da taxa de reabsorção tubular e da capacidade de secreção
　　Os hormônios tireoideanos estimulam o nervo simpático cardíaco, aumentando a ação das catecolaminas. Os hormônios tireoideanos têm um efeito direto no músculo cardíaco, promovendo a síntese de proteínas e aumentando a concentração de Na no músculo cardíaco+-K+-A atividade da ATPase aumenta o Ca na retículo sarcoplasmático2-A atividade da ATPase aumenta, aumentando a atividade da ATPase da miosina, aumentando assim a contração cardíaca e aumentando a quantidade de sangue ejetada pelo coração. No repouso, a frequência cardíaca acelera, a resistência vascular periférica diminui, a pressão arterial arterial aumenta, caracterizando um ciclo hemodinâmico típico de alta circulação. Neste momento, o impacto no rim é manifestado por um aumento do fluxo plasmático renal, da taxa de filtração glomerular, da taxa de reabsorção tubular e da capacidade de secreção.

　　2、Lesão na função de concentração da urina
　　Devido ao aumento do fluxo sanguíneo medular renal durante a tireoidite de hipertrofia, a concentração de soluto na medula renal diminui, resultando em uma diminuição da pressão osmótica e uma lesão na função de concentração da urina. Durante a tireoidite de hipertrofia, a pressão osmótica sérica é maior do que a normal, e há também hipercalcemia e hipercaliúria. A manifestação mais proeminente é poliureia, poliúria e sensação de sede significativa. Devido ao aumento da produção de calor no corpo, ao aumento da ingestão de alimentos e de água e ao desequilíbrio da função gastrointestinal, também pode afetar a excreção de água. Durante a tireoidite de hipertrofia, a concentração de sódio e potássio no sangue é normal, e a secreção de aldosterona também é normal.

　　3、Distúrbio do metabolismo de cálcio e fósforo
　　Os hormônios tireoideanos podem estimular as células osteoclastos e osteoblastos, resultando na descalcificação dos ossos, aumento da excreção de cálcio e fósforo na urina, e a concentração de cálcio no sangue geralmente é normal ou ligeiramente alta. Além disso, a elevação da concentração de cálcio no sangue pode estar relacionada ao aumento da transferência óssea, deficiência de calcitonina e aumento da atividade da vitamina D.3Produtos metabólicos, que podem estimular a absorção gastrointestinal de cálcio, reduzir a reabsorção tubular de cálcio e fosfato, e promover o aumento da excreção de fosfato na urina. Devido ao aumento da absorção e formação ósseas e ao aumento da absorção como principal, mais ainda com obstrução significativa da metabolismo de cálcio e fósforo, os pacientes com tireoidite de hipertrofia podem desenvolver osteoporose.

　　4、Acidose tubular renal
　　Pode ocorrer acidose tubular renal distal durante a tireoidite de hipertrofia, que pode estar relacionada ao depósito de sais de cálcio afetando a função tubular renal. Além disso, devido ao distúrbio imunológico autoimune durante a tireoidite de hipertrofia, também pode causar lesões tireoidianas e tubulares renais.

　　A lesão renal da tireoidite de hipertrofia (tireoidite de hipertrofia) é uma série de mudanças renais devido ao aumento do nível de hormônio tireoideano no sangue circulante. As complicações clínicas relacionadas à lesão renal da tireoidite de hipertrofia são principalmente acidose tubular renal, e alguns relatórios individuais têm síndrome nefrótica.

　　A lesão renal da tireoidite de hipertrofia inicialmente é a manifestação clínica da tireoidite de hipertrofia em si, como aversão ao calor, sudorese excessiva, aumento do apetite, perda de peso, taquicardia, etc. A manifestação clínica da lesão renal: os pacientes podem apresentar poliureia, poliúria, podem haver proteinúria leve, que pode estar relacionada ao aumento do fluxo sanguíneo renal. Quando a função renal está comprometida, podem haver manifestações clínicas correspondentes. Alguns pacientes podem ter acidose tubular renal combinada.

　　Para prevenir a lesão renal da tireoidite de hipertrofia (tireoidite de hipertrofia), deve-se prevenir a ocorrência de tireoidite de hipertrofia. Nos últimos anos, a taxa de ocorrência de tireoidite de hipertrofia tem aumentado, e a prevenção da ocorrência e desenvolvimento da tireoidite de hipertrofia pode controlar eficazmente a ocorrência de lesão renal. As principais métodos de prevenção são:
　　1、Na região costeira, deve-se prestar atenção aos alimentos ricos em iodo na dieta, e é recomendável evitar uma dieta rica em iodo para prevenir a tireoidite de hipertrofia.
　　2、Na região interior, especialmente na região com deficiência de iodo, a suplementação de iodo deve ser limitada, e também deve-se prestar atenção ao limite de tempo ao tomar comprimidos tireoidianos.
　　3、Deve-se fazer inspeção regular de ultra-som da tireoide ou função tireoidiana, para detectar cedo os pacientes com tireoidite de hipertrofia.
　

　　A lesão renal da tireoidite de hipertrofia necessita de diagnóstico além dos sinais clínicos, métodos de exames complementares são também métodos necessários para o diagnóstico. Exames comuns incluem:
　　1Exame de hormônios tireoideanos séricos.
　　2Exame de ultrassonografia tireoideana.
　　3Exame de urina, pode haver leucocitúria leve.

　　Além do tratamento convencional para a lesão renal causada pela tireotoxicose (tireotoxicose), a dieta também precisa ser ajustada. As exigências dietéticas comuns são as seguintes:

　　1Aumente a energia, suplemente proteínas
　　Os pacientes com tireotoxicose devem prestar atenção à suplementação da dieta, os pacientes com tireotoxicose têm excesso de secreção de hormônios tireoideanos, promovem a metabolização dos três nutrientes principais, açúcar, gordura e proteína, aceleram a oxidação. Mas deve-se evitar alimentos ricos em gordura, pois os pacientes com doença renal devem adotar uma dieta leve, o que tem um efeito protetor na prevenção da lesão renal.

　　2Suplemente vitaminas
　　Os pacientes com tireotoxicose são particularmente propensos a deficiência de vitaminas e minerais, mais ainda devido ao tireotoxicose e ao uso de medicamentos anti-tireoide no tratamento da tireotoxicose, que causam a redução dos leucócitos, também é necessário aumentar as vitaminas e minerais. Portanto, os pacientes com tireotoxicose devem consumir alimentos ricos em vitaminas e minerais, como vegetais e frutas frescas, nozes.

　　3Controle as fibras
　　Os pacientes com tireotoxicose geralmente têm sintomas de diarreia, se fornecerem alimentos ricos em fibras em excesso, pode agravar a diarreia, então deve-se controlar adequadamente os alimentos ricos em fibras.

　　4Limite alimentos ricos em potássio
　　Quando aparecerem oligúria, anúria ou aumento da concentração de potássio no sangue, deve-se limitar vegetais e frutas ricos em potássio, como brócolis, alface, cebola verde, etc.

　　5Evite alimentos ricos em iodo
　　Nos alimentos comuns que comemos diariamente, algas marinhas, wakame, algas verdes, peixes do mar, camarão, caranguejo, moluscos contêm iodo em abundância.

　　O tratamento da lesão renal causada pela tireotoxicose (tireotoxicose) deve ser direcionado principalmente para a tireotoxicose. Se houver sintomas evidentes ou lesão renal causada por hipercalcemia, deve-se esforçar para reduzir o cálcio no sangue e tratar ativamente os sintomas.
　　O objetivo principal do tratamento da tireotoxicose (tireotoxicose) é reduzir a concentração de hormônios tireoideanos no sangue, restabelecer o estado metabólico normal do corpo. Atualmente, os métodos básicos de controle dos sintomas da tireotoxicose são o uso de medicamentos anti-tireoide e medicamentos auxiliares, e iodo radioativo (131I) Tratamento e cirurgia3Espécies.3Cada tratamento tem suas vantagens e desvantagens, é necessário considerar cuidadosamente várias因素的影响, como a idade, o sexo, a condição da doença e as doenças concomitantes, antes de escolher.