急进性肾炎

　　Причина быстропрогрессирующей гломерулонефрита включает следующие заболевания:

　　Первичный диффузный новообразовательный гломерулонефрит
　　1Тип I: отложение IgG в виде линейных структур (антитела к базальной мембране клубочков почек).
　　2Тип II: отложение IgG в виде гранул (иммунные комплексы).
　　3Тип III: отложение Ig или отсутствие Ig (отсутствие иммунного ответа).
　　4Воспаление нейтрофилов,诱导 антител к цитоплазме (васкулит).

　　Вторичный мембранозный гломерулонефрит, возникший из других первичных гломерулонефритов (особенно типа II)
　　1Сочетается с инфекционными заболеваниями: гломерулонефрит после острого стрептококкового инфицирования, острый или подострый эндокардит, хронический сепсис, вызываемый гнойными очагами внутренних органов и гломерулонефритом. Другие инфекции:分流ный гломерулонефрит, гепатит В, человеческий иммунодефицитный вирус.
　　2Сочетается с заболеваниями множественных систем: системная красная волчанка, легочное кровотечение-Синдром гломерулонефрита, аллергическая пурпура, диффузный васкулит, аллергический васкулит и другие типы, смешанная холодная глобулинемия, ревматоидный артрит с васкулитом, злокачественные новообразования и рецидивирующий остеоартрит и т.д.
　　3Препараты: пенициллин, гуанидин, аллопуринол и рифампицин и т.д.

　　Функция почек пациентов с быстропрогрессирующей гломерулонефритом быстро снижается, в начале олигурия или анурия, пациенты часто развивают уремию в течение нескольких недель или месяцев, что приводит к отеку, тошноте и рвоте, кровотечению из верхних отделов желудочно-кишечного тракта и другим симптомам, и могут развиваться отек легких, перикардит, отек мозга, ацидоз, анемия и другие осложнения.

　　Быстропрогрессирующая гломерулонефрит быстро прогрессирует, с олигурией или анурией, макроскопическим гематурией, значительным белком в моче и прогрессирующим нарушением функции почек и другими типичными клиническими проявлениями. В сочетании с биопсией почки5Более 0% почечных клубочков имеют образование новообразований в виде新月ной формы и патологической морфологической изменений, обычно легко диагностируется.

　　Быстропрогрессирующая гломерулонефрит обычно возникает как осложнение острого гломерулонефрита, вызванное дальнейшим прогрессированием после активного正规ного лечения, что приводит к изменению клинико-патологического типа. Поэтому необходимо предотвращать гиперкалиемию, гипокалиемию, точную запись входа и выхода объема. У пациентов с明显的 отеком, после применения диуретиков, помимо внимания к количеству мочи и клиническому клиническому отеку, также следует обратить внимание на изменения уровня калия, чтобы предотвратить гиперкалиемию или гипокалиемию. Строгое соблюдение рекомендаций врача по приему гипотензивных препаратов, тщательное ведение записи изменений артериального давления, поддержание артериального давления в относительно стабильном диапазоне. Это может уменьшить возникновение заболевания.

　　Диагноз быстропрогрессирующей гломерулонефрита, кроме зависимости от симптомов и признаков, также является необходимым средством для лабораторных исследований. Часто используемые исследования таковы:
　　1Выдающимся признаком является стойкое повышение уровня мочевины и креатинина в крови, значительное снижение внутриселезистого клиренса креатинина, различной степени метаболический ацидоз и гиперкалиемия. Уровень кальция обычно нормальный, уровень фосфора также в норме, постоянное микроскопическое гематурию.
　　2Уровень комплемента сыворотки нормальный, часто accompanies холодные глобулины.
　　3Общий анализ крови主要有 анемические проявления.
　　4Иммунологическое исследование: у пациентов с типом I можно выявить антитела к базальной мембране клубочков почек; у пациентов с типом II могут быть положительные иммунные комплексы, холодные глобулины и ревматоидные факторы; у пациентов с типом III в указанных исследованиях нет специальных изменений.
　　5Точную диагностику можно получить с помощью биопсии почки, то есть обнаружение5Более 0% почечных клубочков имеют обструктивные лунообразные тела, что позволяет диагностировать.

　　Острый нефрит пациентам следует пить много воды, суточное потребление水量 должно быть2500 миллилитров и выше, чтобы увеличить количество мочи, ускорить вывод бактерий,毒素 и воспалительных выделений. Питание пациента должно быть легким и легко перевариваемым. Должны предоставляться богатые питательные вещества, включая достаточное количество калорий, достаточное количество высококачественного белка и витаминов и т.д.

　　Лечение острого нефрита следует начинать как можно скорее. Если лунообразные тела в70% и выше, или концентрация креатинина в крови5mg% и выше, несмотря на активное спасение, шансов на восстановление функции почек немного, но часто сообщают о случаях улучшения тяжелых случаев после гемодиализа и активного лечения. В此类 больных в крови часто наблюдаются высококонцентрированные антибазальные антитела или иммуно комплексы, если их не удалить, они могут продолжать действовать на клубочки, вызывая необратимое повреждение. Кроме того, иммунный ответ, стимулирующий коагуляцию, является основным условием для пролиферации эпителиальных клеток капсулы, образования лунообразных тел. В экспериментах на животных раннее использование гепарина может уменьшить или предотвратить образование лунообразных тел, поэтому можно принять следующие меры.
　　1Использование высоких доз глюкокортикоидов и иммуносупрессантов для подавления воспалительной реакции и уменьшения выработки антител.
　　2Применение антикоагулянтов низкомолекулярного гепарина, уриказы, варфарина и других препаратов в сочетании с пентоксифиллином и т.д.
　　3Поскольку течение заболевания продолжается, прогноз очень плохой, неdialysis therapy has no definite efficacy, cases of end-stage renal failure should be treated with peritoneal dialysis or hemodialysis, the latter two are safer than long-term use of corticosteroids or immunosuppressants. For older patients, poor cardiovascular function, and those with a tendency to bleed, peritoneal dialysis is recommended.
　　4Метод置换血浆 для снижения концентрации антител или иммунокомплексов в крови. Ежедневно заменять плазму.2～4L или每周3раз, совместно применяя глюкокортикоиды, цитотоксические препараты, особенно у пациентов с линейным осаждением Ig в клубочках,近期效果显著。
　　5После трансплантации почки возможны рецидивы, но трудно определить, какая вероятность рецидива у каждого случая. Пациенты с антибазальным антителами в крови должны наблюдаться после начала гемодиализа.3～6месяцев, а затем выполняется трансплантация почки.