急性肾小管间质性肾炎

　　急性肾小管间质性肾炎是对药物治疗的过敏毒性。与大多数病例有关的仅是少数药物（在80多种相关药物中），药物相关性病因的识别很重要，因为严重的肾脏损害经常可预防或逆转。结节病、军团菌病（由军团菌引起的一种以肺炎为主要表现的全身性疾病）、钩端螺旋体病、链球菌和病毒感染和某些中草药亦可能有关。

　　急性肾小管间质性肾炎一般预后较好，停止使用有关药物后，肾脏损害多能恢复。但对慢性持久性肾间质损害，预后较差，可导致慢性肾功能不全。

　　急性肾小管间质性肾炎表现各异，但典型表现是暂时性与用药或感染有关的急性肾衰伴或不伴少尿。在多数病例中出现发热，可伴有皮疹，尿沉渣中常出现白细胞、红细胞和白细胞管型，但有时可无异常。75％ случаев можно обнаружить эозинофилы в крови и моче одновременно, протеинурия обычно малая. Заболевания, индуцированные нестероидными противовоспалительными препаратами, типично часто не имеют лихорадки, высыпаний и повышения эозинофилов, но часто встречается протеинурия в диапазоне почечной болезни, сопровождающаяся микроаневризмой小球 (встречается также при амоксициллине, рифампицине, интерфероне или ранитидине). Многие пациенты имеют симптомы дисфункции канальцев, такие как полидипсия (дефект концентрации), уменьшение объема (дефект сохранения Na), гиперкалиемия (дефект экскреции K) и метаболический ацидоз (дефект экскреции кислоты).

　　Нет эффективных мер профилактики острого интерстициального нефрита. Для лекарственных форм следует уделять внимание безопасности лекарств. Регулярно принимать три основных приема пищи, избегать чрезмерного утомления, вести регулярный образ жизни.

　　Биопсия почки - единственный метод для точной диагностики острого интерстициального нефрита. Самые ранние проявления - отек интерстиция, затем типично появляется инфильтрация интерстициальных лимфоцитов, плазматических клеток, эозинофилов и небольшого количества нейтрофилов. В тяжелых случаях могут наблюдаться воспалительные клетки,侵入 межклеточные промежутки под базальной мембраной канальцев (тубулит). В других образцах могут наблюдаться гранулематозные реакции, связанные с метилбензилпенициллином, сульфаниламидами, микобактериями и грибками.

　　Пациенты с острым интерстициальным нефритом должны отдыхать в постели, пить много воды, суточное потребление воды должно быть2500 миллилитров и более, чтобы увеличить объем мочи, ускорить вывод бактерий, токсинов и воспалительных выделений. Пациенты могут есть кислые продукты или принимать большое количество витамина C, чтобы моча стала кислой. Питание должно быть легким и легко перевариваемым, следует обеспечивать богатым питанием, включая достаточное количество энергии, достаточное количество качественного белка и витаминов.

　　Лечение острого интерстициального нефрита в основном направлено на лечение острого ревматизма, за изменениями в почках следует наблюдать, обращать внимание на дифференциальный диагноз. Поскольку болезнь кратковременна и самостоятельна, специальных мер не требуется, обычно улучшается или возвращается к норме вместе с улучшением ревматизма. Если гематурия明显, можно руководствоваться лечением IgA нефрита.