С滑动ной грыжей паховой области

　　腹股沟滑动性疝是指从腹股沟管突出的脏器/或其系膜构成部分疝囊的疝。滑动性疝并不常见，也没有特征性的临床表现，不易在手术前做出诊断，但由于滑动性疝的结构特点，不易完全回纳，因此常表现为难复性疝。

　　除了一般症状外，还可能引起其他疾病。在滑动过程中，由于反复摩擦，腹腔脏器与疝囊极易发生粘连，从而形成难复性疝。因此，一旦发现，应积极治疗，平时也应做好预防措施。

　　滑动性疝并不常见，也没有特征性的临床表现，不易在手术前做出诊断，但由于滑动性疝的结构特点，不易完全回纳，因此常表现为难复性疝。对于年老、肥胖、病史较长的患者，如果疝块不易回纳或只能部分回纳，应考虑滑动性疝的可能性。

　　目前尚无有效的预防措施，早期发现和早期诊断是本病的防治关键。患者的饮食应以清淡、易消化为主，多吃蔬菜水果，合理搭配膳食，注意营养充足。此外，患者还需注意避免辛辣、油腻、生冷的食物。

　　在确诊时，除了依靠其临床表现外，还需要借助辅助检查。本病的滑动性疝并不常见，也没有特征性的临床表现，不易在手术前做出诊断。本病严重影响患者的日常生活，因此应积极预防。

　　腹股沟滑动性疝术后食疗方：

　　1、吉林参4克，西洋参3克炖瘦肉。

　　2、冬菇4-5个炖瘦肉或鸡胸肉（饮汤）。

　　3、北芪15克，党参21克，淮山30克，莲子15克煲瘦肉。

　　4、土茯苓30克，生苡仁30克，元肉3枚煲草鱼或水鱼。

　　5、党参17克，茨实21克，杞子10克，苡仁15克煲瘦肉或鸡肉。

　　6、田七3克，人参（或红参）3克炖瘦肉或鸡肉。

　　所有这些都应该进行手术治疗，手术要点是首先游离，回纳滑出的器官，然后在重新形成完整的疝囊后进行高位全结扎和修补术。

　　一、形成疝囊和高位结扎

　　1、Bevan法：Это один из наиболее常用的 методов, но он подходит только для небольших滑动ных грыж, таких как слетевший слева от подвздошной кишки, и конкретные шаги включают разрез грыжевого мешка и разрез по краю подвздошной кишки2В 1 см месте сделать разрез брюшины в виде дуги, края разреза должны доходить до шеи грыжевого мешка, чтобы можно было выполнить высокое лигирование после создания полного грыжевого мешка. Опять же, нужно осторожно освободить слетевший слева от подвздошной кишки, чтобы не повредить кровеносные сосуды, и затем ввести его обратно до уровня внутреннего кольца, чтобы избежать случайного повреждения. До этого момента можно вернуть слетевший слева от подвздошной кишки, сложить концы дуги разреза брюшины и сшить их поперечно, чтобы создать полный грыжевой мешок для высокого лигирования.

　　（1）沿着盲肠边缘1～2В 1 см месте сделать разрез брюшины в виде дуги.

　　（2）游离盲肠后壁达内环水平。

　　（3）Освободить заднюю стенку слепой кишки до уровня внутреннего канала.

　　（4）Сшить продольно край брюшины.

　　2）Вернуть слепую кишку в брюшную полость и завязать грыжевой мешок на высоком уровне.Метод LaRoque:3При больших滑动ных грыжах, таких как длинные выскочившие кишки, как сигмовидная кишка, этот метод более надежен, конкретные шаги: разрезать переднюю стенку грыжевого мешка, освободить заднюю часть кишки до уровня внутреннего канала, если кишка выскочила дольше, быть осторожным, чтобы не повредить сосуды связки, затем выше внутреннего канала

　　（1）Разделить поперечно мышечные волокна с обеих сторон внутреннего канала, быть осторожным, чтобы не повредить нерв подвздошно-паховой области, разрезать брюшину, вернуть свободно выскочившую кишку через внутренний канал и вывести через брюшной切口, свободная поверхность задней кишки перевернется на переднюю сторону, брюшная стенка между разрезом грыжевого мешка и брюшины также выйдет наружу, удалить излишки грыжевого мешка, чтобы оставшиеся края могли быть сшиты, покрыть свободную поверхность кишки серозой позади связки, вернуть кишку в брюшную полость, в конце концов, сшить разрез брюшины.

　　（2）Над внутренним каналом примерно3Срезать брюшину в 36 см.

　　（3）Вывести свободно выскочившую кишку через внутренний канал из брюшного切口.

　　（4）Свободная поверхность кишки перевернута на переднюю сторону и покрыта серозой.

　　（5）Вернуть кишку в брюшную полость.

　　（6）Сшить.

　　3Кроме того, Ponka介绍了适用于较大滑动性疝的一种手术方法：Сначала отделить грыжевой мешок и выскочившую кишку от яичка до глубокого уровня внутреннего канала, быть осторожным, чтобы не повредить связку кишки и сосуды яичка, разрезать переднюю стенку грыжевого мешка и разрезать кишку с обеих сторон до глубокого уровня внутреннего канала, затем сшить обе кромки сзади свободной поверхности кишки, чтобы создать один целостный внутренний канал, вернуть кишку в брюшную полость, завязать грыжевой мешок на высоком уровне, эта операция не требует перевязки брюшины позади свободной поверхности кишки.

　　（1）Анатомировать грыжевой мешок до внутреннего канала.

　　（2）Разрезать переднюю стенку грыжевого мешка.

　　（3）По обеим сторонам кишки разрезать брюшину до внутреннего канала.

　　（4）Сшить края брюшины с обеих сторон позади свободной поверхности кишки, чтобы создать один целостный внутренний канал.

　　（5）Вернуть кишку в брюшную полость, завязать грыжевой мешок на высоком уровне.

　　Вторая часть: операция по исправлению грыжи:Характеристики грыжи: грыжевой канал растянут, сильно повреждены все слои апоневроза брюшной стенки и поперечной фасции, поэтому часто используются методы Bassini, Halsted или McVay.