การเปิดรอยขาดลอยท้องกรานและลำต้นของเส้นเอ็นอะร์กาออส์

　　腹股沟滑动性疝是指自腹股沟管突出的脏器和/或其系膜构成部分疝囊的疝。滑动性疝并不多见，也无特征性临床表现，不易在手术前作出诊断，但基于滑动性疝结构上的特点，不易完全回纳，故常表现为难复性疝。

　　除了一般症状外，还会引起其他疾病，本病腹腔脏器在滑动过程中由于反复摩擦，极易发生脏器与疝囊的粘连，从而形成难复性疝。所以一经发现，需积极治疗，平时也应做好预防措施。

　　滑动性疝并不多见，也无特征性临床表现，不易在手术前作出诊断，但基于滑动性疝结构上的特点，不易完全回纳，故常表现为难复性疝，凡年老，肥胖，病史较长的患者，疝块不易回纳，或只能部分回纳，应想到滑动性疝的可能。

　　本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。患者的饮食以清淡、易消化为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。此外，患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。

　　在确诊时，除依靠其临床表现外，还需借助辅助检查。本病滑动性疝并不多见，也无特征性临床表现，不易在手术前作出诊断。本病严重影响患者的日常生活，所以应积极预防。

　　腹股沟滑动性疝术后食疗方：

　　1、ทินยา4น้ำเต้าปลาหรือไก่3น้ำเต้าปลาหรือไก่

　　2、ทินยา4-5น้ำเต้าปลาหรือไก่ (กินน้ำเสีย)

　　3、บอง15น้ำเต้าปลาหรือไก่21น้ำเต้าปลาหรือไก่30 น้ำเต้าปลาหรือไก่15น้ำเต้าปลาหรือไก่

　　4、ดินดอกไม้หวาน30 น้ำเต้าปลาหรือไก่30 น้ำเต้าปลาหรือไก่3น้ำเต้าปลาหรือน้ำปลา

　　5、ทินยา17น้ำเต้าปลาหรือไก่21น้ำเต้าปลาหรือไก่10น้ำเต้าปลาหรือไก่15น้ำเต้าปลาหรือไก่

　　6、ทินยา3น้ำเต้าปลาหรือไก่3น้ำเต้าปลาหรือไก่

　　ควรทำการผ่าตัดเพื่อรักษา จุดสำคัญของการผ่าตัดคือการปล่อยต้นหญ้ารากหนอนที่หลุดออกมา แล้วทำเท้าเทือกสมบูรณ์แล้วก็ทำการทำลายเท้าเทือกที่สูงขึ้นและการซ่อมเท้าเทือก

　　หนึ่ง、การทำเท้าเทือกและการทำลายเท้าเทือกที่สูงขึ้น

　　1、วิธี Bevan:นี่เป็นวิธีที่มีความแพร่หลายที่สุด แต่มีเพียงผู้ที่เล็กๆ ที่มีเท้าเทือกที่เคลื่อนที่ได้ อย่างเช่น ต้นหญ้ารากหนอนที่เคลื่อนที่ ขั้นตอนเช่น ตัดเท้าเทือกเอาไปตามขอบของต้นหญ้ารากหนอน2cm ที่หวงเวียนทำลายเนื้อเยื่อที่เรียกว่าเท้าเทือก ทิศท้ายของขอบตัดต้องถึงของเท้าเทือกเพื่อให้สามารถทำลายเท้าเทือกที่สูงขึ้นได้หลังจากที่ทำเท้าเทือกสมบูรณ์ ให้ปล่อยต้นหญ้ารากหนอนไปที่ระดับของวงหุ้มดินร่วม หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บท่อเลือดที่เป็นร่องรวมและเลือดหูเรียกว่า จนถึงนี้ สามารถกลับใส่ต้นหญ้ารากหนอนที่หลุดออกมา ทำการเหล็กของขอบทำลายเนื้อเยื่อที่หวงเวียนทั้งสองทิศท้ายเพื่อทำการเหล็กทางตรงขึ้น สร้างเท้าเทือกที่สมบูรณ์เพื่อทำลายเท้าเทือกที่สูงขึ้น

　　（1）ตามขอบของต้นหญ้ารากหนอน1～2cm ที่หวงเวียนทำลายเนื้อเยื่อที่เรียกว่าเท้าเทือก

　　（2）游离盲肠后壁达内环水平。

　　（3）将腹膜弧形切缘作纵行缝合。

　　（4）回纳盲肠后高位结扎疝囊。

　　2、LaRoque法：适用较大的滑动性疝，如滑出的肠管较长如乙状结肠，此法较为可靠，具体步骤是切开疝囊前壁，游离肠管的后侧直达内环处，如滑出肠管较长，游离时须注意不可误伤其系膜血管，再在内环上方3cm处按肌纤维方向分开腹内斜肌和腹横肌，注意不可损伤髂腹下神经，切开腹膜，经内环回纳游离的滑出肠管并从腹部切口提出，原肠管后侧游离面即翻转到前面，疝囊切口与腹膜切口之间的壁层腹膜亦随之翻出，剪除多余的疝囊，使其残余切缘恰能对拢缝合，覆盖肠管的游离面构成系膜后面的浆膜层，回纳肠管，最后，缝合腹膜切口。

　　（1）虚线为腹横筋膜切口，切开疝囊前壁：①腹外斜肌腱膜；②腹内斜肌；③腹横筋膜。

　　（2）在内环上方约3cm处切开腹膜。

　　（3）将已游离滑出肠管经内环从腹部切口处提出。

　　（4）肠管的游离面已翻转到前面，并予浆膜化。

　　（5）回纳肠管。

　　（6）缝合。

　　3、此外，Ponka介绍一种适用于较大滑动性疝的手术方法：先将疝囊连同滑出的肠管与精索分离到内环深面，注意勿损伤肠管系膜及精索血管，切开疝囊前壁并沿肠管两侧剪到内环的深面，再把两侧切缘在肠管游离面后方对缝构成一完整的内环，回纳肠管，行疝囊高位结扎，这一手术无须将肠管后方的游离面腹膜化。

　　（1）解剖疝囊达内环处。

　　（2）剪开疝囊前壁。

　　（3）沿肠管两侧将腹膜剪到内环处。

　　（4）将腹膜两侧切缘在肠管游离面的后方缝合，以构成一完整的内环。

　　（5（）เรียกกลับหลอดอาหาร จอมหลอดลูกหมากสูง

　　2. การแก้ไขหลอดลูกหมาก:คุณสมบัติของหลอดลูกหมากที่ขีดแยกด้านละแวกเป็นความหนาแน่น ผิวเนื้อหลายชั้นของผนังหนังเปลือกและผิวเนื้อหลายชั้นของผนังหนังเอ็นได้รับความเสียหายอย่างมาก ดังนั้นจึงมีการใช้วิธี Bassini หรือ Halsted หรือ McVay มากที่สุด。