الفتحة العلوية السطحية السليلة

　　فتق العضلي السفلي الغضروفية هو الظهور للعناصر الداخلية من البطن من خلال قناة البطن الفخذية/أو جزء من مكونات كيس الصفاق. الفتق المتحرك غضروفية غير شائع، ولا توجد أعراض ظاهرية متميزة، من الصعب إجراء تشخيص قبل الجراحة، ولكن بناءً على خصائص بنية الفتق المتحرك غضروفية، من الصعب إعادة إدخالها بالكامل، لذا تظهر غالبًا كفتق عسير.

　　بالإضافة إلى الأعراض العامة، قد تسبب أيضًا أمراض أخرى، حيث يحدث تآكل للأعضاء في عملية السحب بسبب التداخل المتكرر، مما يؤدي إلى إصابة الأعضاء بالكيس الصفاق، مما يؤدي إلى تكوين فتق عسير. لذا، يجب أن يتم العلاج النشط عند اكتشافه، ويجب أن يتم اتخاذ تدابير الوقاية اللازمة في الحياة اليومية.

　　الفتق المتحرك غضروفية غير شائع، ولا توجد أعراض ظاهرية متميزة، من الصعب إجراء تشخيص قبل الجراحة، ولكن بناءً على خصائص بنية الفتق المتحرك غضروفية، من الصعب إعادة إدخالها بالكامل، لذا تظهر غالبًا كفتق عسير، يجب أن يتم التفكير في إمكانية الفتق المتحرك غضروفية عند المرضى المسنين، والذين يعانون من السمنة، والذين لديهم تاريخ طويل من المرض، من الصعب إعادة إدخال الكرمة أو يمكن فقط إعادة إدخال جزء منها.

　　لا توجد تدابير وقائية فعالة للفتق العضلي السفلي الغضروفية، والكشف المبكر والتشخيص المبكر هو مفتاح العلاج والوقاية من المرض. يجب أن تكون طعام المريض خفيفًا وسهل الهضم، ويجب أن يكون هناك الكثير من الفواكه والخضروات، ويجب أن يتم تكييف النظام الغذائي بشكل معقول، ويجب أن يتم الحفاظ على التغذية الكافية. بالإضافة إلى ذلك، يجب على المرضى تجنب الأطعمة الحارة والدهنية والباردة.

　　في وقت التشخيص، بالإضافة إلى الاعتماد على الأعراض السريرية، يجب استخدام الفحوصات المساعدة. لا يوجد فتق متحرك غضروفية شائع، ولا أعراض ظاهرية متميزة، من الصعب إجراء تشخيص قبل الجراحة. يؤثر المرض بشكل كبير على حياة المريض اليومية، لذا يجب أن نكون نشطين في الوقاية.

　　وصفات غذائية بعد جراحة فتق العضلي السفلي الغضروفية

　　1، جيلين شينغ4مكعبات، يي شانغ شينغ3مكعبات، لحم العجول.

　　2، دونغ جو4-5عدد، لحم العجول أو لحم الدجاج (شرب السائل).

　　3، بي كوي15مكعبات، تسي تشان21مكعبات، هوا شان30 مكعبات، لوتس15مكعبات، لحم العجول.

　　4، توي فونغ30 مكعبات، يي يينغ الحلبة30 مكعبات، يوان مو3قطعة لحم السمك أو السمك المائي.

　　5، تسي تشان17مكعبات، تشي شي21مكعبات، جينغ تسي10مكعبات، يي يينغ15مكعبات، لحم العجول أو الدجاج.

　　6، إي تشوان3مكعبات، جنسينغ (أو جنسينغ الأحمر)3مكعبات لحم العجول أو الدجاج.

　　يجب معالجتها بالطريقة الجراحية، والنقاط الرئيسية للجراحة هي التحرير أولاً، وإعادة إدخال الأعضاء التي تم سحبها، وتشكيل كيس الصفاق الكامل مرة أخرى قبل إجراء الربط الكامل والتصليح للفتق.

　　أولاً، تشكيل الكيس الصفاق والربط العالي

　　1、طريقة Bevan:هذه هي طريقة مستخدمة بشكل متكرر، ولكنها تنطبق فقط على الفتق المتحرك الصغير، مثل سحب الأمعاء الغضروفية، الخطوات المحددة هي قطع الكيس الصفاق بعد ذلك، على حافة الأمعاء الغضروفية2في cm يتم قطع الحشوة بطريقة مروعة، يجب أن تكون أطراف الحواف المقطوعة عند عنق المريء للإبقاء على تكوين كيس الصفاق الكامل لتحقيق ربط عالي، تفريغ الأمعاء الغضروفية بعناية إلى مستوى الحلقة الداخلية، لتجنب إصابة الأوعية الدموية المعدية والمنوية، حتى الآن، يمكن إعادة إدخال الأمعاء الغضروفية التي تم سحبها، واتخذ الحواف المروعة للحشوة والانضمام إليها في اتجاه طولي للخياطة، لتكوين كيس الصفاق الكامل لتحقيق ربط عالي.

　　（1على حافة الأمعاء الغضروفية1~2في cm يتم قطع الحشوة بطريقة مروعة.

　　（2）تحرير الجانب الخلفي للمعياء الدقيق إلى مستوى الحلقة الداخلية.

　　（3）خياطة الحافة الملتوية للغشاء المبطن بشكل أفقي.

　　（4）إعادة إدخال الأمعاء الدقيقة في الحلقة الفموية العليا.

　　2، طريقة LaRoque:تستخدم لمعالجة الهيكل المتمدد الكبير، مثل الأمعاء التي تنسوب لفترة طويلة مثل المستقيم السيني، هذا الأسلوب أكثر موثوقية، والخطوات التالية هي قطع الحلقة الفموية الأمامية، وتحرير الجانب الخلفي للمعياء إلى الحلقة الداخلية، إذا كان الجانب الخلفي للمعياء ينسوب لفترة طويلة، يجب مراعاة عدم تدمير الأوعية الدموية للغشاء المبطن أثناء التحرير، ثم في الحلقة الداخلية العليا3قطع العضلة الديكورية الداخلية والعضلة الديكورية العلوية وفقًا لاتجاه الألياف العضلية، مع مراعاة عدم تدمير عصب الظهر الديكوري، قطع الغشاء المبطن، وإعادة إدخال الأمعاء الحر المتمدد إلى الحلقة الداخلية من خلال الحلقة الداخلية، وإعادة إدخال السطح الحر للمعياء إلى الأمام، وتم رفع الغشاء البطني بين فتحة الحلقة الفموية والفتحة البطنية، قطع الحلقة الفموية الزائدة، لجعل الحافة المتبقية من الحلقة الفموية تتناسب مع الخياطة، تغطية السطح الحر للمعياء لتشكيل طبقة المخاطية خلفها، وإعادة إدخال الأمعاء، وفي النهاية، خياطة فتحة الغشاء المبطن.

　　（1الخطوط الهيكلية للغشاء المبطن للعضلة الديكورية، قطع الحلقة الفموية الأمامية: ① مادة الجلد الخارجية للعضلة الديكورية؛ ② العضلة الديكورية الداخلية؛ ③ النسيج الضام للغشاء العصبي.

　　（2）على ارتفاع الحلقة الداخلية العليا حوالي3قطع الغشاء المبطن عند

　　（3）إخراج الأمعاء الحر المتمدد من خلال الحلقة الداخلية من خلال فتحة البطن.

　　（4）تم رفع السطح الحر للأمعاء إلى الأمام، وأعطيت المادة المخاطية.

　　（5）إعادة إدخال الأمعاء.

　　（6）الخياطة.

　　3، بالإضافة إلى ذلك، قدم Ponka طريقة جراحية مناسبة للهيكل المتمدد الكبير:أولاً، قم بفصل الحلقة الفموية والمعياء المنسوبين إلى الحلقة الداخلية السفلية، مع مراعاة عدم تلف غشاء السلسلة والأوعية الدموية للمعياء، قطع الجدار الأمامي للحلقة الفموية وأخذ قطع الجانبية للأمعاء إلى الحلقة الداخلية السفلية، ثم قم بخياطة الأطراف الجانبية في الجزء الخلفي من الأمعاء الحر لإنشاء حلقة داخلية كاملة، إعادة إدخال الأمعاء، وتقييد الحلقة الفموية في المستوى العالي، هذا الجراحة لا تحتاج إلى تحويل سطح الغشاء المبطن للمعياء في الجزء الخلفي.

　　（1）تقطيع الحلقة الفموية إلى الحلقة الداخلية.

　　（2）قطع الجدار الأمامي للحلقة الفموية.

　　（3）قطع الغشاء المبطن على طول الجانبين للأمعاء إلى الحلقة الداخلية.

　　（4）وصولًا إلى الحلقة الداخلية من خلال خياطة الأطراف الجانبية للغشاء المبطن في الجزء الخلفي من الأمعاء الحر.

　　（5）إعادة إدخال الأمعاء، وتقييد الحلقة الفموية في المستوى العالي.

　　النقطة الثانية: جراحة تصحيح الهيكل المتمدد:ميزة الهيكل المتمدد هي تمدد الحلقة الفموية، وتدمير شدة طبقات الجلد والأربطة والنسيج الضام في الجدار البطني، لذا يتم استخدام أساليب Bassini، Halsted أو McVay بشكل شائع.