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Inguinal sliding hernia refers to the protrusion of abdominal organs from the inguinal canal/Ou a hérnia formada pela parte mesentérica, o órgão que desliza para o lado direito é geralmente o cólon cego e para o lado esquerdo o cólon sigmóide. A mucosa do cólon cego ou sigmóide constitui a parede posterior da hérnia e se reflete para os lados para formar os lados e a parede frontal da hérnia. Às vezes, o órgão que desliza é a bexiga.
Inguinal sliding hernia refers to the protrusion of abdominal organs from the inguinal canal/Or its mesentery forms part of the hernia sac hernia. Sliding hernias are not common and do not have characteristic clinical manifestations, making it difficult to make a diagnosis before surgery. However, based on the structural characteristics of sliding hernias, they are not easily fully retracted, so they often manifest as irreducible hernias.
In addition to general symptoms, it may also cause other diseases. Due to repeated friction during the sliding process, the abdominal organs of this condition are prone to adhesion with the hernia sac, thus forming an irreducible hernia. Therefore, once found, active treatment should be given, and preventive measures should also be taken in daily life.
Sliding hernias are not common and do not have characteristic clinical manifestations, making it difficult to make a diagnosis before surgery. However, based on the structural characteristics of sliding hernias, they are not easily fully retracted, so they often manifest as irreducible hernias. Elderly, obese, and patients with a longer history who have difficulty retracting the hernia mass or can only partially retract it should consider the possibility of sliding hernias.
This condition currently has no effective preventive measures, early detection and early diagnosis are the key to the prevention and treatment of this condition. The diet of patients should be light and easy to digest, with more vegetables and fruits, a reasonable diet, and attention to adequate nutrition. In addition, patients should also pay attention to avoiding spicy, greasy, and cold foods.
At the time of diagnosis, in addition to relying on the clinical manifestations, it is also necessary to rely on auxiliary examinations. This condition is not common and does not have characteristic clinical manifestations, making it difficult to make a diagnosis before surgery. This condition seriously affects the daily life of patients, so it should be actively prevented.
Postoperative dietary recipe for inguinal sliding hernia
1Jilin ginseng4ginseng3Boil lean pork.
2、冬菇4-5piece of lean pork or chicken breast (soup).
3、北芪15ginseng21ginseng30g, lotus seed15Boil lean pork.
4、土茯苓30g, cooked Job's tears30g, dried persimmon3piece of crucian carp or water turtle.
5、党参17ginseng21ginseng10ginseng15Boil lean pork or chicken.
6、田七3ginseng (or red ginseng)3Boil lean pork or chicken.
Should all be treated surgically, the key points of surgery are to mobilize first, retract the protruded organs, and then reconstruct a complete hernia sac before performing high ligation and hernia repair surgery.
一、Hernia sac formation and high ligation
1、Bevan法：This is a relatively common method, but it is only suitable for smaller sliding hernias, such as when the cecum slips out. The specific steps are to incise the hernia sac and follow the margin of the cecum2Abdominal peritoneum is incised in an arc at cm, and the ends of the incision must reach the neck of the hernia sac to ensure that a complete hernia sac can be formed for a high ligation. Carefully mobilize the cecum to the level of the internal ring to avoid injury to the mesenteric vessels and spermatic vessels. Up to this point, the protruded cecum can be retracted, and the ends of the arc-shaped incision of the peritoneum can be aligned and sutured longitudinally to form a complete hernia sac for high ligation.
（1）Following the margin of the cecum1～2Abdominal peritoneum is incised in an arc at cm.
（2）Liberar a parede posterior do íleo colônico até o nível do anel interno.
（3）Suture as margens arredondadas da peritoneum longitudinalmente.
（4）Retorne o íleo colônico e ligue a bolsa de hérnia em alto nível.
2、Método LaRoque:Aplicável a hérnias glótidas maiores, como intestino que escorregou por um comprimento longo como o cólon sigmóide, este método é mais confiável, as etapas específicas são cortar a parede anterior da bolsa de hérnia, liberar a parte posterior do intestino até o nível do anel interno, se o intestino que escorregou for muito longo, preste atenção para não danificar suas veias mesentéricas durante a liberação, novamente no nível do anel interno3cm, divida o músculo oblíquo interno e o músculo transversal de acordo com a direção das fibras musculares, preste atenção para não danificar o nervo ilioinguinal, corte a peritoneum, retorne o intestino que escorregou livremente através do anel interno e puxe-o pela incisão abdominal, a superfície livre posterior do intestino foi virada para a frente, a parede de peritoneum entre a incisão da bolsa de hérnia e a incisão do peritoneum também foi virada para fora, remova a bolsa de hérnia em excesso, para que as margens restantes possam ser suturadas para coincidir, cobrir a superfície livre do intestino para formar a camada serosa por trás do mesentério, retorne o intestino, por fim, suture a incisão do peritoneum.
（1）As linhas tracejadas são cortes na fáscia transversal abdominal, corte a parede anterior da bolsa de hérnia: ① tecido conjuntivo do músculo oblíquo externo; ② músculo oblíquo interno; ③ fáscia transversal abdominal.
（2）Aproximadamente3cm, corte a peritoneum.
（3）Puxe o intestino que escorregou livremente através do anel interno pela incisão abdominal.
（4）A superfície livre do intestino foi virada para a frente e foi peritonealizada.
（5）Retorne o intestino.
（6）Suture.
3Além disso, Ponka apresenta um método cirúrgico aplicável a hérnias glótidas maiores:Primeiro, separe a bolsa de hérnia e o intestino que escorregaram do escroto até a superfície profunda do anel interno, preste atenção para não danificar o mesentério do intestino e os vasos sanguíneos do escroto, corte a parede anterior da bolsa de hérnia e corte até a superfície livre do intestino dos lados do intestino, depois suture as margens laterais na parte posterior da superfície livre do intestino para formar um anel interno completo, retorne o intestino, ligue a bolsa de hérnia em alto nível, esta cirurgia não requer a peritonealização da superfície livre posterior do intestino.
（1）Anatomize a bolsa de hérnia até o anel interno.
（2）Corte a parede anterior da bolsa de hérnia.
（3）Corte a peritoneum ao longo dos lados do intestino até o anel interno.
（4）Suture as margens laterais da peritoneum na parte posterior da superfície livre do intestino para formar um anel interno completo.
（5）Retorne o intestino, ligue a bolsa de hérnia em alto nível.
Dois, correção de hérnia:As características da hérnia glote são a expansão do anel hérnia, danos graves nas camadas tendinosas de todas as paredes abdominais e na fáscia transversal abdominal, portanto, o método mais comumente utilizado é Bassini, Halsted ou McVay.
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