Dovrebbe essere trattato chirurgicamente, i punti chiave della chirurgia sono: prima di liberare, rintrodurre l'organo estruso, formare una cisti completa di nuovo e poi fare il laccio alto completo e la riparazione dell'ernia.
1. Formazione della cisti e laccio alto
1、Metodo Bevan:Questo è un metodo abbastanza comune, ma è applicabile solo a ernie mobili più piccole, come il cecum che si sposta, i passaggi specifici sono: dopo aver tagliato la cisti, seguire l'edge del cecum2A 1 cm di lunghezza fare un taglio arrotondato sulla peritoneo, i margini del taglio devono raggiungere la gola della cisti per garantire che possa essere formata una cisti completa per il laccio alto, liberare accuratamente il cecum fino al livello dell'anello interno, evitando di ferire i vasi mesentereici e i vasi spermatici, fino a questo punto, il cecum estruso può essere rintrodotto, avvicinare le estremità del margine arrotondato del peritoneo e suturare longitudinalmente per formare una cisti completa per il laccio alto.
(1)Seguendo l'edge del cecum1~2A 1 cm di lunghezza fare un taglio arrotondato sulla peritoneo.
(2)Liberare la parete posteriore del ceco fino al livello dell'anello interno.
(3)Sovrapporre la margine arrotondata della membrana peritoneale in direzione longitudinale.
(4)Riportare il ceco al suo posto e legare il sacco herniario in alta posizione.
2、Metodo LaRoque:Adatto per le hernie cedemiche più grandi, come l'intestino estruso che è più lungo come il colon sigmoide, questo metodo è più affidabile, le fasi specifiche sono: aprire la parete anteriore del sacco herniario, liberare l'intestino posteriore fino all'anello interno, se l'intestino estruso è più lungo, prestare attenzione a non danneggiare i vasi del mesentere durante la liberazione, poi sopra l'anello interno3cm di distanza per separare il muscolo obliquo interno e il muscolo trasversale in direzione della fibra muscolare, prestare attenzione a non danneggiare il nervo subcostale ileale, aprire la membrana peritoneale, riportare l'intestino libero estruso attraverso l'anello interno e portarlo fuori dalla ferita addominale, la parete membranosa tra la ferita del sacco herniario e la ferita della membrana peritoneale è stata anche girata fuori, rimuovere l'eccesso del sacco herniario, in modo che il margine residuo del taglio possa essere sovrapposto e cucito, coprire la superficie libera dell'intestino per formare la membrana serosa dietro il mesentere, riportare l'intestino al suo posto, infine, cucire la ferita della membrana peritoneale.
(1)La linea tratteggiata è la ferita della fascia trasversale addominale, aprire la parete anteriore del sacco herniario: ① Tendine muscolare esterna obliqua; ② Muscolo obliquo interno; ③ Fascia trasversale addominale.
(2)Sopra l'anello interno circa3cm di distanza per aprire la membrana peritoneale.
(3)Portare fuori l'intestino libero estruso attraverso l'anello interno dalla ferita addominale.
(4)La superficie libera dell'intestino è stata girata davanti e è stata peritonealizzata.
(5)Riportare l'intestino al suo posto.
(6)Sovrapporre.
3Inoltre, Ponka ha introdotto un metodo chirurgico adatto per le hernie cedemiche più grandi:Prima di tutto, separare il sacco herniario e l'intestino estruso insieme al cordone spermatico fino alla profondità dell'anello interno, prestare attenzione a non danneggiare il mesentere dell'intestino e i vasi del cordone spermatico, aprire la parete anteriore del sacco herniario e tagliare lungo i lati dell'intestino fino alla profondità dell'anello interno, poi sovrapporre i margini laterali dietro la superficie libera dell'intestino per formare un anello interno completo, riportare l'intestino al suo posto, legare il sacco herniario in alta posizione, questa operazione non richiede di rendere la superficie libera posteriore dell'intestino peritonealizzata.
(1)Anatomizzare il sacco herniario fino all'anello interno.
(2)Tagliare la parete anteriore del sacco herniario.
(3)Tagliare la membrana peritoneale lungo i lati dell'intestino fino all'anello interno.
(4)Sovrapporre le margini di cerniera della membrana peritoneale sulla superficie libera dell'intestino, per formare un anello interno completo.
(5)Riportare l'intestino al suo posto, legare il sacco herniario in alta posizione.
Secondo, la riparazione della hernia:Le caratteristiche della hernia cedemica sono che l'anello herniario è stato espanso, le fascie di tutti i livelli della parete addominale e la fascia trasversale addominale sono gravemente danneggiate, quindi è più comune utilizzare il metodo di Bassini, Halsted o McVay.