膀胱脱垂

　　一、发病原因

　　1、妊娠及分娩胎儿先露部对盆底肌肉过度压迫、产钳及产后咳嗽等腹压增高均可造成盆底组织松弛、损伤。

　　2、尿道及阴道手术尿道癌切除、尿道外伤缺损、宫颈癌根治术等均可破坏尿道膀胱正常结构及支持。

　　3、尿道损伤严重的尿道裂伤或极度尿道扩张，如经尿道性交，可引起尿道内外括约肌及膀胱颈的松弛。

　　4、虚弱及雌激素缺乏久病衰竭可使局部组织松弛；雌激素缺乏引起尿道关闭压降低。

　　5、腹内压增高慢性咳嗽、便秘、痢疾、急性膀胱炎都可致腹内压升高，成为膀胱脱垂的诱因。

　　二、发病机制

　　本病发生的前提是盆底肌肉、膀胱颈及尿道过于松弛，所以，在膀胱脱垂之前多有尿失禁史。膀胱脱垂常在腹压增高时出现，为尿道内有肿物脱出，淡红色、光滑。膀胱脱垂分不完全性和完全性两种，前者多见。脱出的部位多为膀胱三角的前部和膀胱颈。反复脱出的黏膜表面有水肿、充血甚至糜烂，有时可在脱出的肿物上看到三角区和输尿管口。膀胱脱垂可分为3度，Ⅰ度：脱垂不到尿道口水平；Ⅱ度：脱垂到尿道口水平；Ⅲ度：指脱垂低于尿道口水平。

　　脱出的膀胱不能回缩，则有可能发生绞窄，出现剧烈腹痛，排尿时尿道有烧灼痛，尿频，往往伴尿急，严重时类似尿失禁，并发坏死及感染可危及生命，也有可能由于膀胱不能回缩，发生狭窄，从而并发肾积水，甚至肾功能衰竭等情况，需要检测患者生命体征。

　　1, история трудных родов или травм уретры, влагалища.

　　2, часто наблюдается недержание мочи, одновременно имеющиеся заболевания, которые увеличивают внутрибрюшное давление, такие как хронический кашель, запор и т.д.

　　3, выпадение новообразования из уретры, бледно-розового цвета, гладкой поверхности, часто occurs при внезапном увеличении внутрибрюшного давления, иногда на новообразовании можно увидеть треугольную зону иopening мочеточника.

　　Предпосылкой для этой болезни являются чрезмерно расслабленные мышцы тазового дна, шейка мочевого пузыря и уретра, поэтому, до опущения мочевого пузыря часто наблюдается история недержания мочи. Во-вторых, роды, травмы, связанные с медицинскими вмешательствами, и травмы могут直接 привести к этой болезни. Поэтому应注意 защиту промежности в процессе родов, и медицинские работники должны постепенно улучшать уровень медицинских навыков, чтобы уменьшить возникновение опущения мочевого пузыря, связанного с медицинскими вмешательствами.

　　Осмотр: опущение мочевого пузыря можно разделить на3Степень, 1 степень: опущение не достигает уровня уретры. 2 степень: опущение до уровня уретры. 3 степень: опущение ниже уровня уретры.

　　Обычно необходимые исследования для этой болезни включают: общий анализ крови, анализ мочи, УЗИ живота.

　　Лечение опущения мочевого пузыря требует укрепления центра и ци, основное рецептура - дайхуа12Гр.,Чжэньпи10Гр.,Цинма8Гр.,Шуайхуа10Гр.,Таоци12Гр.,Байфузи12Гр.,Женьшень15Гр.,Женьшень10Гр.,Астрагал10Гр.,甘草10Гр.

　　Хирургическое лечение опущения мочевого пузыря включает два метода: ручное复位 и хирургическую подвеску. Ручной复位 заключается в том, что под анестезией用手 или прямым уретральным металлическим инструментом или цистоскопом легким движением возвращают мочевой пузырь в исходное положение. При неполной опущенности мочевого пузыря после возвращения часто排出 большое количество застоявшейся мочи, после возвращения оставляют катетер1Чжоу Ф6Трубка-баллон. Простой复位 мочевого пузыря без установки катетера часто не достигает цели复位, быстро рецидивирует. Хирургическая подвеска применяется при неэффективности оперативного复位. Метод заключается в фиксировании мочевого пузыря на апоневрозе передней брюшной стенки.