耻骨结核

　　耻骨结核是全身骨关节结核的一种，多发于女性，可能与分娩时耻骨联合损伤有关。而结核杆菌感染是引起耻骨结核的直接因素。

　　一般发病缓慢，局部疼痛轻微，骨质破坏较重常有跛行。耻骨结核若病变部位在耻骨体后方（盆腔面），病变可在膀胱和耻骨间形成脓肿。寒性脓肿常破溃形成窦道。

　　耻骨结核常见于育龄妇女，不合并其他部位结核者，多无全身症状。一般发病缓慢，局部疼痛轻微，骨质破坏较重常有跛行。局部常见肿胀，压痛明显，就医时局部多已有脓肿或窦道形成。患侧髋关节除外展略受限外，无功能障碍。

　　耻骨结核是全身骨关节结核的一种，是由于结核杆菌引起，故做好传染性疾病的宣传工作，从传染源、传播途径上切源疾病的发生与发展是预防本病的关键。同时应注意锻炼，增加机体的抵抗能力。

　　耻骨结核的检查包括实验室检查和影像学检查，其具体方法如下所述。

　　1тест на общие анализы крови

　　больные часто страдают легочной анемией, при множественных очагах или длительном сочетании вторичных инфекций может быть более严重的 анемия.10% случаев увеличение уровня лейкоцитов, значительное увеличение уровня лейкоцитов у пациентов с смешанной инфекцией.

　　2тест на скорость оседания эритроцитов

　　В период активного процесса обычно ускоряется скорость оседания эритроцитов, но она также может быть нормальной. У пациентов с остановкой процесса или излечением скорость оседания эритроцитов постепенно возвращается к норме, что имеет значение для наблюдения, но это исследование неспецифично, другие воспалительные процессы или злокачественные новообразования также могут ускорить скорость оседания эритроцитов.

　　3тест на туберкулиновую пробу

　　которые не были привиты БЦЖ15летние дети, у которых тест на туберкулиновую пробу из阴性 в положительный, указывает на то, что они недавно заразились туберкулезом, положительный может быть и при инфицировании атипичными ацидофильными бактериями, но реакция легкая. Псевдонегативные реакции могут наблюдаться в начале заболевания или у тяжелых больных без гиперчувствительности. А также с положительным результатом на отрицательный. Есть сообщения о туберкулезе костей и суставов14% случаев в этом опыте были отрицательными, поэтому при отрицательных результатах теста не следует полностью исключать активную туберкулез, включая туберкулез костей и суставов.

　　4культура结核ной палочки

　　Время culturing на улучшенной культуре Роже требует около3～8недели, положительная частота5около 0％. Bactec быстрый рост в среднем9дней. Реакция полимеразной цепной реакции (pcr) после48часов можно получить результат, этот метод требует进一步完善。

　　5и патологическое исследование тканей

　　При взятии патологического материала сообщается, что в синовиальной ткани берут грануляционную ткань. Культура бациллы туберкулеза и патологическое исследование тканей проводятся одновременно, они дополняют и проверяют друг друга, что может повысить точность диагностики70％～90％.

　　6и визуальные исследования

　　До сих пор рентгенография по стандарту является одним из основных методов визуальной диагностики, но в некоторых случаях необходимо проводить КТ, КТМ, МРТ или СЭКТ, чтобы повысить уровень диагностики. Рентгенография видна ограниченное разрушение кости кости pubis, часто встречается мертвая кость, изменения затрагивают сустав pubis, видны расширение или смещение сустава pubis.

　　Пациенты с туберкулезом кости pubis должны есть больше овощей и фруктов, а также добавлять粗ые злаки; есть больше бобовых продуктов и молочных продуктов, и использовать немного мяса. Пациенты не должны есть раздражающие продукты, такие как кислые, острые, вонючие и т.д.

　　Лечение туберкулеза кости pubis, в лечении, делится на оперативное лечение и консервативное лечение, его конкретные методы лечения будут описаны ниже.

　　Одно. Пациенты без的死骨和不伴有窦道者单纯采用抗结核药物治疗可以治愈。

　　Двое. У пациентов с неэффективностью консервативного лечения используется метод удаления очага.

　　1и операция по удалению гнойника кости pubis

　　（1）Анаестезия Локальная анестезия, эпидуральная блокада или общая анестезия.

　　（2）Положение Пациент лежит на спине, попа несколько приподнята, ноги разделены, перед операцией вставляют катетер, чтобы明确了尿道的位置, во время операции избегать повреждения мочеиспускательного канала.

　　（3）Обнаружение очага Женские пациенты опускают пах и большую половую губу вниз, мужские пациенты тянут семявыносящий проток в стороны. Разрез кости pubis и ее связок, выполняется подслизистая диссекция,露出 очаг для удаления. В процессе операции на поверхности малого таза应注意避免损伤 мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.

　　Надлежащая остановка кровотечения, чтобы избежать обширного отека малой половой области после операции. После операции лежать в постели1～2месяцев, постепенно вставать и тренироваться.

　　2и операция по удалению гнойника тазобедренного сустава (синовиальной сумки) на кости.

　　（1）Анаестезия Продолжительная эпидуральная анестезия или общая анестезия.

　　（2）Положение Пациент лежит на боку, туловище и поверхность операционного стола образуют60°, поддерживается песчаными мешками, колено и сустав бедра согнуты с пораженной стороны45°, здоровая нижняя конечность выпрямлена, положение нижней конечности поддерживается бинтом.