Tuberculosis del pubis

　　La tuberculosis del pubis es una forma de tuberculosis ósea y articular sistémica, más común en mujeres, y puede estar relacionada con lesiones de la unión del pubis durante el parto. La infección por Mycobacterium tuberculosis es el factor directo que provoca la tuberculosis del pubis.

　　La aparición es lenta, el dolor local es leve, la destrucción ósea es grave y a menudo hay cojera. Si la lesión de la tuberculosis del pubis está en la parte posterior del cuerpo del pubis (cara pélvica), la lesión puede formar absceso entre la vejiga y el pubis. El absceso frío a menudo se rompe y forma una fístula.

　　La tuberculosis del pubis es común en mujeres en edad fértil, sin tuberculosis en otras partes del cuerpo, generalmente sin síntomas sistémicos. La aparición es lenta, el dolor local es leve, la destrucción ósea es grave y a menudo hay cojera. El área local puede estar hinchada, con dolor intenso, y al buscar atención médica, el área local puede ya tener absceso o fístula.

　　La tuberculosis del pubis es una forma de tuberculosis ósea y articular sistémica, causada por el Mycobacterium tuberculosis, por lo tanto, es importante realizar宣传工作 sobre enfermedades infecciosas transmisibles, y cortar la fuente de la enfermedad y su desarrollo desde la fuente de transmisión es la clave para prevenir esta enfermedad. Al mismo tiempo, se debe prestar atención al ejercicio, aumentar la resistencia del organismo.

　　El examen de tuberculosis del pubis incluye exámenes de laboratorio y exámenes de imagen, los métodos específicos se describen a continuación.

　　1、Examen de sangre completa

　　Los pacientes suelen tener anemia leve, y en el caso de múltiples focos de enfermedad o infección secundaria a largo plazo, pueden tener anemia grave.10％de los casos pueden tener un recuento de leucocitos elevado, y en el caso de infección mixta, el recuento de leucocitos aumenta significativamente.

　　2、Velocidad de sedimentación del eritrocito

　　Durante el período de actividad de la lesión, generalmente la velocidad de sedimentación del eritrocito se acelera, pero también puede ser normal. La velocidad de sedimentación del eritrocito de los pacientes en el estadio de estancamiento o curación de la lesión se volverá gradualmente normal, lo que es significativo para el seguimiento, pero esta prueba no es específica, otras enfermedades inflamatorias o tumores malignos también pueden acelerar la velocidad de sedimentación del eritrocito.

　　3、Prueba de tuberculina

　　No han sido vacunados con BCG15Años de edad, los niños que tienen una prueba de tuberculina de negativa a positiva, indican que han sido recientemente infectados por tuberculosis, también pueden ser positivos debido a la infección por bacilos atípicos de ácido resistente, pero la reacción es más leve. La prueba falsa negativa puede ocurrir en el estadio inicial de la enfermedad o en pacientes graves sin hipersensibilidad. Y de positivo a negativo.14％de los casos en este experimento fueron negativos, por lo tanto, cuando el resultado del examen es negativo, no se puede descartar completamente la tuberculosis activa, incluyendo la tuberculosis ósea y articular.

　　4、Cultivo de Mycobacterium tuberculosis

　　Se requiere aproximadamente el tiempo de cultivo en medio de Röhrig mejorado3～8semanas, con una tasa de positividad del5alrededor del 0％. El crecimiento rápido de Bactec tiene un promedio9días. La detección de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) después de48obtener resultados en horas, este método necesita ser mejorado.

　　5、Examen de tejido patológico

　　Al tomar muestras de tejido patológico, hay informes que sugieren que se debe tomar tejido de granulación en la membrana sinovial. La cultivo de bacilos tuberculosos y el examen histopatológico se realizan simultáneamente, se complementan y verifican mutuamente, lo que puede aumentar la tasa de diagnóstico.70％～90％.

　　6、Exámenes de imagenología

　　Hasta ahora, la radiografía de rayos X de rutina sigue siendo una de las formas de diagnóstico por imágenes más utilizadas, pero en algunos casos se necesitan estudios de TC, TCM, RM o ECT para mejorar el nivel de diagnóstico. La radiografía de rayos X muestra una destrucción ósea limitada del pubis, a menudo con hueso muerto, la lesión afecta la unión del pubis, y se puede ver que la unión del pubis se ensancha o se luxa.

　　Los pacientes con tuberculosis del pubis deben comer más vegetales y frutas, y combinarlos con granos enteros; comer más alimentos ricos en proteínas como legumbres y lácteos, y usar adecuadamente algunos alimentos ricos en proteínas. Los pacientes no deben comer alimentos irritantes, como ácidos, picantes y pescados.

　　En el tratamiento de la tuberculosis del pubis, se divide en tratamiento quirúrgico y tratamiento no quirúrgico, y las métodos específicos de tratamiento se describen a continuación.

　　Primero, los casos sin hueso muerto y sin fístula pueden curarse simplemente con medicamentos antituberculosos.

　　Segundo, para los casos en los que la terapia no quirúrgica es ineficaz, se utiliza la terapia de desbridamiento de la病灶.

　　1、 Cirugía de desbridamiento de la病灶 del pubis

　　（1）Anestesia Anestesia local, bloqueo epidural o anestesia general.

　　（2）Posición corporal El paciente se coloca boca arriba, con el coxis ligeramente elevado, las piernas separadas, se coloca un catéter urinario antes de la cirugía para clarificar la posición de la uretra, evitar lesiones a la uretra durante la cirugía.

　　（3）Exposición de la病灶 La paciente femenina debe girar hacia abajo el pube y los labios mayores, y el paciente masculino debe estirar los cordones testiculares a los lados. Cortar la periostosis del pubis y los ligamentos, realizar una desbridamiento subperiostal, expponer la病灶 para su eliminación. En el proceso de la cirugía de exposición pélvica, se debe evitar lesionar la uretra y la vejiga.

　　Controlar adecuadamente la hemorragia para evitar la hinchazón generalizada del área perineal después de la cirugía. Quedarse en cama después de la cirugía1～2meses después, levantarse y ejercitarse gradualmente.

　　2、 Cirugía de desbridamiento de la病灶 de tuberculosis de la pelvis glútea (bursa)

　　（1）Anestesia Anestesia raquídea continua o anestesia general.

　　（2）Posición corporal El paciente se coloca en posición lateral, el tronco y la superficie de la mesa quirúrgica forman60°, mantener con sacos de arena, doblar la articulación del muslo y la rodilla del lado afectado45Grado °, extender la pierna inferior del lado sano, mantener la posición de la pierna inferior con una correa de contención.