Tubercolosi pubica

　　La tubercolosi pubica è una forma di tubercolosi ossea e articolare sistemica, più comune nelle donne, potrebbe essere correlata a lesioni alla giunzione pubica durante il parto. L'infezione da Mycobacterium tuberculosis è il fattore diretto che provoca la tubercolosi pubica.

　　Di solito si sviluppa lentamente, il dolore locale è lieve, la rottura ossea è grave e spesso c'è una zoppia. Se la lesione della tubercolosi pubica è sul retro del corpo pubico (faccia pelvica), la lesione può formare un ascesso tra la vescica e il corpo pubico. La fistola purulenta può rompersi e formare una fistola.

　　La tubercolosi pubica è comune nelle donne in età fertile, senza sintomi sistemici in assenza di tubercolosi in altre parti del corpo. Di solito si sviluppa lentamente, il dolore locale è lieve, la rottura ossea è grave e spesso c'è una zoppia. Il gonfiore locale è comune, il dolore alla pressione è evidente, quando si va in ospedale, il locale ha spesso una formazione di ascesso o fistola.

　　La tubercolosi pubica è una forma di tubercolosi ossea e articolare sistemica, causata dal Mycobacterium tuberculosis, quindi fare pubblicità alle malattie infettive è importante, interrompere la fonte di trasmissione e prevenire la diffusione della malattia è la chiave per prevenire la malattia. Allo stesso tempo, è necessario prestare attenzione all'esercizio fisico e aumentare la capacità di resistenza dell'organismo.

　　La diagnosi di tubercolosi pubica include esami di laboratorio e esami di imaging, i metodi specifici sono descritti di seguito.

　　1、esame del sangue

　　I pazienti spesso hanno anemia lieve, i pazienti con più focolai di malattia o infezione secondaria a lungo termine possono avere anemia grave.10％de casi, il conteggio dei globuli bianchi può aumentare, il conteggio dei globuli bianchi nei pazienti con infezione mista è significativamente aumentato.

　　2、velocità di sedimentazione eritrocitaria

　　Nel periodo di attività della lesione, in genere la velocità di sedimentazione eritrocitaria si accelera, ma può essere normale. La velocità di sedimentazione eritrocitaria dei pazienti con lesione statica o guariti gradualmente tende a normalizzarsi, il che ha significato per il follow-up, ma questa prova non è specifica, altre malattie infiammatorie o tumori maligni possono anche accelerare la velocità di sedimentazione eritrocitaria.

　　3、test di tuberculinizzazione

　　che non ha ricevuto il vaccino BCG15anni di età, i bambini che passano dal negativo al positivo nel test di tuberculinizzazione indicano che hanno recentemente contratto la tubercolosi, possono anche essere positivi a causa dell'infezione da bacillo atipico acidoresistente, ma la reazione è leggera. La falso negativo può essere osservato nella fase iniziale della malattia, o nei casi gravi senza allergia. E dal positivo al negativo. Ci sono rapporti sulla tubercolosi ossea e articolare14％de casi il test è negativo, quindi quando il test è negativo non può essere escluso completamente la tubercolosi attiva, inclusa la tubercolosi ossea e articolare.

　　4、coltura del batterio tubercolare

　　La coltura su un agente di coltura migliorato richiede circa il tempo3~8settimane, il tasso di positività è5circa il 0％. La crescita rapida di Bactec media9giorni. La reazione a catena della polimerasi (PCR) rileva48ore per ottenere i risultati, questo metodo ha bisogno di essere perfezionato.

　　5, esame istopatologico

　　Quando si raccolgono campioni di tessuto patologico, ci sono rapporti che ritengono che sia necessario prelevare tessuto granulomatoso dalla sinovia. La coltura dei batteri tubercolari e l'esame istopatologico vengono eseguiti contemporaneamente, si completano a vicenda e controllano, possono migliorare il tasso di diagnosi.70％～90％.

　　6, esami di imaging

　　Fino ad ora, la radiografia convenzionale è uno dei metodi diagnostici di imaging di scelta, ma in alcuni casi è necessario effettuare una TC, TCM, RM o ECT per migliorare il livello di diagnostica. La radiografia può vedere la distruzione ossea limitata del pubis, ci sono spesso ossa morte, le lesioni interessano l'articolazione del pubis, si può vedere che l'articolazione del pubis si allarga o si sposta.

　　I pazienti con tubercolosi del pubis dovrebbero mangiare più verdure e frutta, e abbinarli con cereali integrali; mangiare più alimenti a base di legumi e latticini, e utilizzare una piccola quantità di carne. I pazienti non dovrebbero mangiare cibi irritanti come acidi, piccanti e sgradevoli.

　　Il trattamento della tubercolosi del pubis si suddivide in trattamento chirurgico e non chirurgico, e i metodi specifici di trattamento sono descritti di seguito.

　　Primo, i pazienti senza ossa morta e senza fistola possono essere curati con la sola terapia farmacologica antitubercolare.

　　Secondo, i pazienti che non rispondono alla terapia non chirurgica devono utilizzare la terapia di pulizia del focolaio.

　　1, chirurgia di pulizia del focolaio del pubis

　　(1) Anestesia Anestesia locale, blocco epidurale o anestesia generale.

　　(2Posizione del corpo Il paziente è in posizione supina, l'anca è leggermente sollevata, le gambe sono divise, si posiziona un catetere urinario prima dell'intervento per chiarire la posizione dell'uretra, evitare di danneggiare l'uretra durante l'intervento.

　　(3) Esposizione del focolaio Le pazienti femminili devono girare il pube e il labbro maggiore verso il basso, i pazienti maschili devono trascinare i testicoli verso entrambi i lati. Tagliare la perineo e i legamenti del pubis, eseguire la dissezione sottoperiostea, esporre il focolaio e pulirlo. Durante la chirurgia di esposizione del pavimento pelvico, è necessario evitare di danneggiare l'uretra e la vescica.

　　Ferire la sanguinazione in modo appropriato per evitare un edema generale del perineo post-operatorio. Dopo l'intervento, rimanere a letto1~2mesi, alzarsi gradualmente per l'esercizio.

　　2, chirurgia di pulizia del focolaio di tubercolosi ischiatica (borsa del ginocchio)

　　(1) Anestesia Anestesia epidurale continua o anestesia generale.

　　(2Posizione del corpo Il paziente è in posizione laterale, il tronco è in posizione di superficie del tavolo operatorio60°, mantenere con sacchi di sabbia, piegare l'articolazione del ginocchio dell'arto malato45Grado °, estendere la gamba laterale, mantenere la posizione della gamba con il cinturino di contenimento.