Tuberculose du pubis

　　La tuberculose du pubis est une forme de tuberculose osseuse et articulaire systémique, fréquente chez les femmes, et peut être liée à des lésions de l'union pubienne lors de l'accouchement. L'infection par les bacilles tuberculeux est le facteur direct causant la tuberculose du pubis.

　　En général, il se développe lentement, la douleur locale est légère, la destruction osseuse est grave et il y a souvent une boiterie. Si le site de la lésion de la tuberculose du pubis est à l'arrière du corpus (surface pelvienne), la lésion peut former un abcès entre la vessie et le pubis. Les abcès froids peuvent souvent éclater et former des fistules.

　　La tuberculose du pubis est courante chez les femmes en âge de procréer, sans autre tuberculose dans d'autres parties du corps, sans symptômes systémiques. Généralement, il se développe lentement, la douleur locale est légère, la destruction osseuse est grave et il y a souvent une boiterie. La zone locale est souvent enflée, avec une douleur pressive évidente, et à l'heure de la consultation, la zone locale a souvent un abcès ou une fistule formée. En dehors de la limitation légère de l'extension de l'articulation huppée du côté atteint, il n'y a pas de dysfonctionnement.

　　La tuberculose du pubis est une forme de tuberculose osseuse et articulaire systémique, causée par les bacilles tuberculeux, donc bien faire la publicité pour les maladies infectieuses, couper la source de la maladie infectieuse à partir de la source et du mode de transmission est la clé de la prévention de cette maladie. En même temps, il est nécessaire de faire de l'exercice, d'augmenter la résistance de l'organisme.

　　Les examens de la tuberculose du pubis incluent les examens de laboratoire et les examens d'imagerie, les méthodes spécifiques sont décrites ci-dessous.

　　1、 routine du sang

　　Les patients ont souvent une anémie légère, et les patients avec multiples foyers d'infection ou une infection secondaire à long terme peuvent avoir une anémie sévère.10Pourcent des cas, le comptage des leucocytes peut augmenter, et le comptage des leucocytes chez les infectés par plusieurs agents est significativement augmenté.

　　2、 vitesse de sédimentation érythrocytaire

　　En général, la vitesse de sédimentation érythrocytaire accélère pendant la phase d'activité de la lésion, mais elle peut également être normale. La vitesse de sédimentation érythrocytaire des malades en rémission ou guéris est progressivement revenue à la normale, ce qui est significatif pour le suivi, mais cette analyse n'est pas spécifique, d'autres infections inflammatoires ou tumeurs malignes peuvent également accélérer la vitesse de sédimentation érythrocytaire.

　　3、 test tuberculinique

　　Personnes n'ayant pas été vaccinées contre la BCG15Enfants de moins de X ans, les tests tuberculiniques passant de négatif à positif indiquent une infection tuberculeuse récente, l'infection par les bacilles atypiques de l'acidorésistance peut également être positive, mais la réaction est légère. Une fausse négativité peut être observée au début de la maladie ou chez les malades graves sans hypersensibilité. Et de positif à négatif.14Pourcent des cas, ce test est négatif, par conséquent, lorsque le test est négatif, on ne peut pas exclure complètement la tuberculose active, y compris la tuberculose osseuse et articulaire.

　　4、 culture de la tuberculose

　　Il faut environ le temps pour cultiver le milieu de culture modifié par la méthode de Ross.3~8semaines, avec un taux de positivité de5environ 0%. Bactec croissance rapide moyenne9jours. La réaction en chaîne de la polymerase (PCR) détecte48heures pour obtenir des résultats, cette méthode a besoin d'être parfaite.

　　5, examen des tissus pathologiques

　　Lors de la collecte d'échantillons de tissu pathologique, il a été rapporté que le tissu granuleux sur la synoviale peut être prélevé. La culture bactérienne et l'examen histologique sont effectués simultanément pour se compléter et vérifier mutuellement, ce qui peut augmenter le taux de diagnostic.70% à90%.

　　6, examens d'imagerie

　　Jusqu'à présent, les radiographies conventionnelles sont l'un des moyens de diagnostic imaging de premier choix, mais dans quelques cas, il est nécessaire de faire une tomodensitométrie, une IRM ou une ECT pour améliorer le niveau de diagnostic. Les radiographies montrent une destruction osseuse limitée du pubis, souvent avec des ostéites mortes, les lésions atteignent la symphyse pubienne, on voit que la symphyse pubienne est élargie ou déplacée.

　　Les patients atteints de tuberculose du pubis devraient manger plus de légumes et de fruits, et quelques céréales grossières ; manger plus de produits à base de légumineuses et de produits laitiers, et utiliser de manière appropriée quelques viandes. Les patients ne devraient pas manger de nourriture irritante, comme des aliments acides, piquants, halal, etc.

　　Le traitement de la tuberculose du pubis est divisé en traitement chirurgical et traitement non chirurgical, et les méthodes spécifiques sont décrites ci-dessous.

　　Premièrement, les patients sans ostéite et sans fistule peuvent être guéris par le traitement médicamenteux antituberculeux simple.

　　Deuxièmement, les patients qui ne répondent pas au traitement non chirurgical utilisent la thérapie de curetage de la lésion.

　　1, ablation de la lésion osseuse pubienne

　　(1) Anesthésie anesthésie locale, blocage péridural ou anesthésie générale.

　　(2position Le patient est allongé sur le dos, l'ischium légèrement élevé, les jambes séparées, un cathéter urinaire est placé avant l'opération pour préciser la position de l'urètre, éviter de blesser l'urètre pendant l'opération.

　　(3) Exposition de la lésion Les femmes patients plient vers le bas le pube et les grandes lèvres labiennes, et les hommes patients tirent les cordes spermatiques de chaque côté. Couper le périoste et les ligaments du pubis, faire une décapitation sous-périostée, exposer l'abcès et le nettoyer. Prêter attention à éviter de blesser l'urètre et la vessie pendant la chirurgie pelvienne.

　　Arrêter le saignement soigneusement pour éviter un gonflement étendu de la région perinéale après la chirurgie. Le patient doit rester au lit après la chirurgie1~2mois après, s'assoir et s'exercer progressivement.

　　2, ablation de la tache tuberculeuse ischiatique (sac synovial) et curetage

　　(1) Anesthésie anesthésie péridurale continue ou anesthésie générale.

　　(2position Le patient est allongé sur le côté, le tronc et le plateau de la table d'opération forment60°, maintenir avec des sacs de sable, flexion des genoux et de l'articulation coxofémorale latérale45°, allonger la jambe inférieure latérale, maintenir la position de la jambe inférieure par une ceinture de contention.