Инфекционный гастроэнтерит

　　Этиология вирусного гастроэнтерита主要通过消化道 передается. Вирусный гастроэнтерит, вызываемый группой A ротавирусов, в основном встречается у младенцев, пик заболеваемости приходится на осень, поэтому его также называют детским осенним поносом. Группа B ротавирусов может вызывать диарею у взрослых. Основные очаги поражения вируса гастроэнтерита расположены в двенадцатиперстной и тощей кишке.

　　Пациенты с вирусным гастроэнтеритом, как правило, не имеют других осложнений, но у некоторых пациентов могут развиваться такие осложнения, как инверсия кишечника, геморрагический проктит, гемолиз-уремический синдром, энцефалит и синдром Рея, которые могут привести к серьезным последствиям, поэтому они требуют высокого внимания врачей и пациентов.

　　Клинические проявления вирусного гастроэнтерита в основном делятся на два типа:

　　1и обычный ротавирусный гастроэнтерит

　　Инкубационный период обычного ротавирусного гастроэнтерита1…3дней,病情差异较大6…24месячные дети имеют более выраженные симптомы, а дети старшего возраста и взрослые, как правило, имеют легкую или субклиническую инфекцию. Заболевание начинается внезапно, обычно сначала рвота, затем понос,伴随轻度至中度 лихорадкой. Пациенты могут иметь от 10 до 50 поносов в день, кал обычно водянистый или желто-зеленый жидкий, часто сопровождаются легкой или средней степенью дегидратации и метаболического синдрома. В некоторых случаях перед появлением симптомов ЖКТ наблюдаются симптомы инфекций верхних дыхательных путей.

　　2и инфекционный гастроэнтерит, вызываемый ротавирусом

　　Инфекционный гастроэнтерит, вызываемый ротавирусом, имеет инкубационный период2…3дней, внезапно начинающийся. Пациенты часто не имеют лихорадки или имеют только низкую температуру, и основные симптомы - понос, боли в животе и вздутие живота. Понос может варьироваться от 10 до 50 раз в день, кал водянистый или желто-зеленый жидкий, часто сопровождающийся легкой или средней степенью дегидратации и метаболического синдрома. В некоторых случаях перед появлением симптомов ЖКТ наблюдаются симптомы инфекций верхних дыхательных путей.3…10Кал желтоватый или как манная каша, без гноя и крови. В некоторых случаях наблюдаются тошнота, рвота и другие симптомы.

　　Инфекционный гастроэнтерит должен быть обнаружен и изолирован как можно раньше, а кал больных должен быть дезинфицирован. В отделении для младенцев должна быть строгая система дезинфекции и изоляции, и рекомендуется грудное вскармливание младенцев. В отношении6-24Вакцинация младенцев в возрасте до 1 года, содержащая ослабленные штаммы всех типов ротавирусов, может стимулировать местное образование IgA антител и является наиболее эффективной мерой профилактики на данный момент.

　　Инфекционный гастроэнтерит при确诊时, помимо клинических проявлений, требует использования анализа кала и серологических исследований. Серологические исследования должны включать определение антител к ротавирусу в двойных сыворотках.4倍以上升高。大便病毒颗粒阳性者，必须结合临床及血清结果才能确诊。

　　病毒性胃肠炎患者在饮食方面，应注意以下几点：

　　1、病初根据医嘱禁食，开始进食后渐加饮食。

　　2、食物应以易消化，质软少渣，无刺激性为宜。少渣食物可以减少肠蠕动，使腹泻得以缓解。可进食鸡蛋、细挂面、烂米粥等。

　　3、为改善营养状况和肠道环境，要在症状缓解后给予高蛋白、高热量的饮食，还应供给富含维生素、无机盐、微量元素的食物，尤其是含维生素C、维生素B丰富的食物，以补充体力、滋养身体。

　　4、适当控制脂肪。在膳食中不要用多油食品及油炸食品。烹调要少用油，采用蒸、氽、烩、焖等方法。忌食猪油、羊油、奶油、牛油、核桃仁等多脂肪食物，以免加重腹泻。

　　5、忌生冷瓜果。本病患者多为脾胃素虚、肾阳衰弱，如果多吃生冷食物、寒性瓜果，会进一步损伤脾肾阳气，使脾胃运动无力，寒湿内停，同时这些食品本身性质滑利，会加重腹泻腹痛。

　　中医在治疗病毒性胃肠炎时，主要分为以下两种：

　　1、寒湿型

　　主证：泄泻清稀，甚或水样，腹痛肠鸣，脘闷恶心，或兼恶寒发热，头痛鼻塞，肢体酸痛，舌苔薄白或微腻，脉濡缓。

　　治法：芳香化湿，解表散寒。

　　处方：藿香正气散加减。

　　组成：藿香10g，厚朴6g，陈皮10g，茯苓10g，苍术10g，法夏10g，苡仁15g，白芷10g，车前子10g，甘草3g。

　　2、湿热型

　　主证：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，肛门灼热，烦热口渴，苔黄腻，脉濡数或滑数。

　　治法：清热化湿，升清降浊。

　　处方：葛根芩连汤加减。

　　组成：葛根log，黄连3g，黄芩log，银花10g，茯苓10g，神曲log，车前子log，甘草3g。