膀胱膨出

　　膀胱膨出的发生，主要是在分娩过程中，当胎头通过阴道时，耻骨膀胱宫颈筋膜和阴道前壁两侧膀胱支持组织被过度伸展或撕裂。尤其在第二产程因宫口开全，膀胱弃盈，分娩或阴道手术助产如产钳术、胎头吸引术、臀位牵引术等均可加重损伤膀胱底部的支持组织，产褥期又过早参加体力劳动，致使阴道支持组织不能恢复正常。因此膀胱膨出常发生在经产妇，未产妇极为少见。

　　การสนับสนุนโครงสร้างหลังด้านหน้าของหลอดลูกตัวผู้หญิงคือ หลอดหลังอวัยวะมดลูก และหลอดหลังมดลูกตะกร้าสะดือ。ในขณะที่สมองอ่อนผ่านหลอดลูกตั� หลอดหลังอวัยวะมดลูก และหลอดหลังมดลูกตะกร้าสะดือจะเกิดการขยายตัวมากยิ่งไปโดยปราศจากการต้องเป็น และบางครั้งยังตายตาย หากหยุดงานหลังบางวัน โดยเฉพาะที่ทำงานทางกายภาพเร็วๆ หลังการปลุกบุตร

　　1、膀胱不发育与发育不全

　　膀胱不发育常伴有肾不发育，故很少有生存者，一组19，046例尸解资料有7例。文献上有25例。膀胱发育不全意指保留着泄殖腔，系尿直肠隔的分隔障碍所致。输尿管终止于直肠。

　　2、重复膀胱

　　系胚胎发育障碍的结果，胚胎尾部的一部分对生所致，时常伴有后肠重复。可分为左右，前后或上下两个膀胱，葫芦形或多房性膀胱。一组18例中50％伴有下消化道重复畸形，一组20例后肠重复畸形中60％有重复膀胱。伴有外生殖器重复的发生率亦高。可发生尿路梗阻和感染症状，必须经全面检查之后，根据膀胱病变情况和其他器官先天性异常的具体情况而制订治疗方案，包括解除尿路梗阻，保留膀胱功能，外生殖器的整形和矫治消化道畸形等。

　　3、膀胱憩室

　　由于存在有先天性膀胱壁的限局性薄弱处，加以胎儿时期下尿路有梗阻因素存在，使膀胱内压升高，从而导致膀肮壁自分离的逼尿肌束之间突出而形成憩室。但也有膀胱颈部和尿道无解剖上梗阻者。故其形成与膀胱肌纤维的排列异常有关。多见于男性常为单发，大多数位于输尿管口附近。憩室形成后，每次排尿时使其充盈而逐渐增大，久之输尿管被带入憩室内，使斜行的输尿管粘膜下层段和壁间段消失而产生膀胱输尿管反流。膀胱憩室常因尿路感染或排尿困难而作进一步泌尿系检查才被发现。诊断主要依靠尿路造影，可显示膀胱憩室的形态和位置。必要时辅以膀胱镜检查。治疗主要是解除下尿路梗阻，控制感染，采用憩室切除，或加作防反流的输尿管膀胱再吻合术。

　　4、อัลตราฟิลักซ์ความยาว และอัลตราฟิลักซ์ความยาว

　　ความผิดปกติของหลอดปัสสาวะที่มีอาการอัลตราฟิลักซ์ความยาวและอัลตราฟิลักซ์ความยาว คือในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อน4～10สัปดาห์ที่มีการพัฒนาที่ผิดปกติ สาเหตุมาจากการพัฒนาของหลอดปัสสาวะที่เกินไป ทำให้ขัดขวางการย้ายของเนื้อเยื่อระหว่างเนื้อเยื่อ และการพัฒนาของท้องในลำต้นที่มีความปกติ ระหว่างที่หลอดปัสสาวะที่เกินไปทำลายและตั้งตัวที่ต่าง ๆ จึงมีการเกิดอาการผิดปกติตั้งแต่การแยกด้านนอกของหลอดปัสสาวะในต้นที่มีรูปร่างหน้าที่เป็นหนึ่งในอาการที่มีอาการอัลตราฟิลักซ์ความยาว โดยมีร้อยละประมาณ50% โดยอัตราการเกิดขึ้นประมาณ 0% ในบุตรที่เกิดขึ้น1/1～5หมื่น ชายมากกว่าสตรีสองเท่า และมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสี่ยงที่มีการแยกด้านนอกเมื่อเทียบกับประชากรทั่วไป500 เท่า แต่ปัจจุบันยังไม่มีการกำหนดชนิดทางพันธุกรรม

　　อาการแบบเบาอาจไม่มีอาการ หรืออาจมีการรู้สึกหดหู่ หรืออาการเจ็บหลัง หรือเพิ่มขึ้นหลังจากยืนยาว หรือลดลงหลังจากนอนพัก อาการแบบรุนแรงนอกจากการรู้สึกหดหู่แล้ว ยังมีอาการลำคลอดยาก และมีอาการเหลืออยู่เชื้อเสียหลังการลำคลอดมาก มักมีการเกิดการติดเชื้อทางช่องเดินปัสสาวะ หากมีการอ่อนแอของมดลูกด้านในของช่องเดินปัสสาวะ ในขณะที่เสริมแรงดันที่ท้องอย่างเช่นการรยาย การปัสสาวะ หรือการใช้กำลังดัน อาจมีการรั่วน้ำปัสสาวะออกมา ซึ่งเรียกว่า การปัสสาวะที่มีความดันสูง

　　1、Ⅰ度：指膨出的膀胱仍位于阴道内，较正常解剖部位下移；Ⅱ度指用力时膀胱膨出部显露于阴道口外；

　　2、Ⅲ度：指静止时膀胱膨出部显露于阴道口外；

　　3、IV度：指阴道前壁完全膨出至阴道口外，甚至超过大阴唇。

　　应正确处理分娩。凡头盆不称者及早行剖宫产；宫口未开全时产妇不得用力向下屏气；当宫口已开全及时行会阴切开，必要时手术助产结束分娩，以避免第二产程延长；若发生会阴撕裂，应立即修复；产后避免过早参加体力劳动，产后保健操有助于盆底肌及筋膜张力的恢复。

　　การตรวจสอบด้วยการสัมผัสแบบกล้องตาแบบยาวลาย การตรวจสอบด้วยกล้องตาแบบยาวลาย และการตรวจสอบด้วยการแสงส่องทางต่อมน้ำเหลือง

　　การตรวจสอบกล้องตาแบบยาวลายคือการใช้กล้องที่เพิ่มขนาดของผิวแผลงหลังคาหมดหลังเส้นเลือดหรืออวัยวะสืบเนื่อง ร่วมกับแหล่งแสงและกระจกเหลือง ที่สามารถตรวจสอบตับปลายและอวัยวะทางเพศอย่างชัดเจน ซึ่งช่วยให้แพทย์สามารถตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของผิวแผลงและเลือดของตับปลาย ที่สามารถตรวจสอบการเกิดอาการผิดปกติในตับปลาย และจัดเข้าวิเคราะห์ความรุนแรงของภาวะตับปลาย.

　　ทางด้านอาหารควรปรับปรุงอาหารและเพิ่มประสงค์อาหาร. การบริโภคอาหารที่สมดุลง: รักษาการบริโภคอาหารที่เล็กน้อยและอบอุ่น. รับประทานผักสดและสินค้าน้ำมันปลาที่ใหม่. อาหารเช่น ยำ จันทร์ หาง หรือ หมึก. รับประทานอาหารหลายครั้งต่อวัน. หลีกเลี่ยงอาหารที่มีน้ำหนักสูงและตับปลายของสัตว์ และไม่รับประทานอาหารที่มีสารที่กัดเข้มงวดเช่น หอม พริก และกาแฟ. รับประทานอาหารที่ทำเครื่องดื่มและอาหารที่มีน้ำหนักต่ำเช่น น้ำตาล น้ำตาลแข็ง และอาหารที่ทำจากขนม.

　　ผู้ป่วยขาดแคลนควรปรับปรุงอาหารและออกกำลังกายด้วยการยกหลังลำตับขาด. ผู้ป่วยที่รุนแรงต้องทำการติดตั้งเส้นเลือดในช่องต่อมน้ำเหลือง. ผู้ป่วยที่รุนแรงและมีอาการควรทำการติดตั้งหน้าช่องต่อมน้ำเหลืองที่ส่วนหน้าเพื่อที่จะนำอวัยวะที่บวมกลับมายังตำแหน่งปกติ. สิ่งสำคัญของการผ่าตัดคือการนำอวัยวะที่บวมกลับมายังตำแหน่งปกติ และยังคงอวัยวะในตำแหน่งที่สูงกว่าเพื่อเพิ่มแรงสนับสนุนของอวัยวะมดลูก. ผู้ป่วยที่มีอาการอย่างเป็นทางการแต่ไม่เหมาะสมกับการผ่าตัดเนื่องจากโรคแพ้บาดทุกๆ ทาง. ควรเพิ่มประสงค์อาหาร หลีกเลี่ยงการยืนเว้นเวลานานและงานทางกายภาพหนัก หลีกเลี่ยงอาหารที่ทำให้บวมเช่นเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และอาหารที่มีสารที่กัดเข้มงวด. ผู้ป่วยที่มีอาการป่วยเนื่องจากโรคแพ้บาดควรทำการยกหลังลำตับขาด. ยาที่ช่วยให้ป่วยแย่ลงชั่วคราว และช่วยให้การปัสสาวะเสมอสมัย ภาวะอาการอักเสบหายไป แต่ควรจัดเก็บยาเข้าไปในเช้าและถอนออกมาก่อนหน้าที่จะนอนหลับ. หลีกเลี่ยงการเกิดการติดเชื้อเนื่องจากการติดเชื้อหรือการกดดันโดยตรงด้วยสิ่งแวดล้อมนอกภายในช่องต่อมน้ำเหลือง.