1型糖尿病性酮症

　　1型糖尿病性酮症起于1型糖尿病，1型糖尿病导致体内胰岛素缺乏，而当体内胰岛素量不足就会导致糖代谢紊乱，脂肪的分解加速，脂肪组织摄取葡萄糖以及从血浆中移除甘油三酯减少，从而脂肪的合成减少，脂蛋白酯酶的活性也降低，使血液中游离脂肪酸和甘油三酯的浓度升高。

　　1型糖尿病性酮症是由于胰岛素的进一步缺乏，血液中游离脂肪酸浓度更高，肝脏吸收脂肪酸又因再酯化受阻，脂肪酸与其他酶生成脂肪酰辅酶A,进一步氧化生成乙酰辅酶A，乙酰辅酶A又缩合为乙酰醋酸，转化生成丙酮和β-羟丁酸（乙酰醋酸、丙酮和β-羟丁酸统称为酮体）。当酮体的生成超过体内组织的利用、排泄的能力时，大量未被利用的酮体堆积就形成酮症。

　　Кроме недостатка инсулина в организме, увеличение количества гормонов, antagonизирующих инсулин, таких как глюкагон, кортизол, соматотропный гормон и т.д., также играет определенную роль в механизме развития кетоацидоза 1 типа диабета.

　　в1Во время лечения кетоацидоза 1 типа диабета могут возникнуть множество осложнений, которые могут быть вызваны как прогрессированием и прогрессированием заболевания, так и неправильным лечением.

　　1Шок

　　Шок является одним из осложнений, которые легко возникают при этом заболевании. Пациенты с диабетом страдают полиурией, при развитии кетоацидоза трудно абсорбировать ионы калия и натрия, полиурия еще больше усиливается, что приводит к严重的 дегидратации организма, легко возникает шок при отсутствии своевременного補液; чрезмерное и быстрое補液 может вызвать сердечную недостаточность, привести к шоку; при использовании больших доз инсулина для снижения уровня глюкозы уровень глюкозы в крови быстро снижается или не контролируется, быстрое повышение уровня глюкозы в крови также может привести к шоку и даже внезапной смерти.

　　2Гипогликемия

　　Реакции гипогликемии также都很常见, часто в результате передозировки инсулина, не приема пищи после инъекции инсулина или чрезмерных физических нагрузок, что приводит к чрезмерному потреблению глюкозы. Важно своевременно определять уровень глюкозы в крови, глюкозу в моче и кетоны, особенно после еды.3-4Следите за уровнем глюкозы в крови в течение дня и во время сна, наблюдайте за изменениями уровня глюкозы, регулируйте дозу инсулина, особенно после инъекции инсулина, ешьте вовремя, избегайте чрезмерных физических нагрузок, чтобы избежать гипогликемии.

　　3Отек мозга

　　Обычно развитие отека мозга связано с использованием инсулина и с тем, что пациенты с диабетом страдают полиурией и не получают своевременного補液, что приводит к быстрому снижению уровня глюкозы и натрия в крови, быстрому снижению осмолярности плазмы, проникновению водных молекул в клетки мозга и интерстициальное пространство; быстрое исправление ацидоза, смещение кривой диссоциации кислорода влево, может привести к гипоксии центральной нервной системы, что также способствует развитию отека мозга. Пациенты с отеком мозга имеют высокое внутричерепное давление, легко испытывают рвоту, если она возникает, следует незамедлительно провести соответствующие исследования, чтобы не упустить момент.

　　4Гипокалиемия

　　Гипокалиемия также часто встречается в клинической практике, из-за чрезмерного объема жидкости, калий еще не был восстановлен, мониторинг уровня калия не был обеспечен. Поэтому в лечении, особенно в процессе補液, следует выполнять правило «補钾见尿」， и хорошо выполнять мониторинг уровня калия, чтобы предотвратить развитие гипокалиемии.

　　5Инфекции

　　Инфекции и их осложнения также часто встречаются, инфекции также являются одним из факторов, вызывающих кетоацидоз диабета. Пациенты с диабетом из-за снижения сопротивляемости организма легко инфицируются, при тяжелых инфекциях трудно контролировать病情, легко развиваются такие осложнения, как сепсис и диссеминированный внутрисосудистый сверток крови, что угрожает жизни и влияет на прогноз. Поэтому в клиническом лечении следует активно контролировать развитие инфекций.

　　Клинические проявления кетоацидоза при 1 типа диабета, помимо симптомов самого диабета и симптомов, вызванных такими факторами, как инфекции, травмы и т.д., в ранней стадии кетоацидоза часто наблюдается усиление или появление впервые таких симптомов диабета, как полиурия, полидипсия, жажда, слабость, потеря веса.

　　Когда кетоацидоз прогрессирует до ацидоза,病情迅速恶化，出现一些胃肠道症状，包括食欲下降、恶心呕吐。一些患者还可能出现腹痛（有时容易被误诊为急性腹痛）。伴有呼吸的改变，由酸中毒引起，当血液的pH值小于7.2дыхание будет усиливаться и ускоряться, чтобы способствовать выведению кислоты; когда pH крови меньше7Когда pH крови достигает 0,0, дыхательный центр будет подавлен, у некоторых пациентов в выдыхаемом воздухе может содержаться ацетон, что приведет к появлению кетонового запаха, напоминающего запах гнилых яблок, покраснение щек, алый цвет губ. Пациенты будут вялыми, страдать от головных болей и головокружения; могут возникнуть симптомы шока, связанные с дегидратацией, при достижении уровня дегидратации, равного5Может наблюдаться уменьшение мочеиспускания, сухость кожи, западание глазных яблок и другие симптомы дегидратации. В более поздних стадиях у пациентов наблюдается сильная дегидратация, уменьшение мочеиспускания, сухость слизистых оболочек и кожных покровов, снижение эластичности, усугубление изменений в сознании, появление беспокойства,嗜睡, ослабление реакции и комы. Причина комы — избыток ацетона, гипоксия мозга, повышение осмотического давления плазмы, может наблюдаться недостаточность кровообращения, клинические проявления включают ускорение сердцебиения, слабый пульс, снижение артериального давления и температуры, развитие шока, недостаточность функции почек и т.д. Несвоевременное лечение или тяжесть состояния могут угрожать жизни и привести к смерти.

　　Клинические проявления кетоацидоза 1 типа разнообразны, особенно важно отметить, что не все из указанных симптомов могут проявиться, возможно, только один или несколько из них, если у вас есть1Если у вас есть вышеуказанные симптомы, пожалуйста, обратитесь к врачу, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и угрозу жизни!

　　Кетоацидоз 1 типа диабета — это1Диабет 1 типа — это острое и серьезное осложнение, которое может угрожать жизни.1Профилактика диабета 1 типа также очень важна. Основная задача профилактики — это入手于其病因和诱因。

　　Контроль уровня глюкозы в крови является одной из наиболее важных мер профилактики развития диабетического кетоацидоза. Ежедневно измерять уровень глюкозы, вести записи, в зависимости от конкретных условий (питание, физическая активность и т.д.) своевременно корректировать дозу инсулина, особенно для пациентов, зависимых от инсулина, категорически запрещается随意减少剂量和中断治疗. Строгое соблюдение диеты, не следует употреблять чрезмерное количество жиров. Особенно не следует расслабляться в контроле за питанием в случае различных мероприятий, чтобы избежать чрезмерного потребления пищи и повышения уровня глюкозы в крови, что может усугубить состояние.

　　Профилактика причин, которые могут спровоцировать развитие кетоацидоза 1 типа, также является важной частью профилактики, особенно острых инфекций и инфекционных заболеваний. В периоды высокого риска эпидемии гриппа необходимо принимать меры по профилактике, особенно в жаркое лето, не забывать о том, что болезнь может проникнуть в организм через рот, в зимние месяцы уделять внимание保暖,预防 гриппа. При возникновении инфекции необходимо активно лечить, не следует откладывать лечение.

　　Пациенты с 1 типом диабета должны尽量避免手术， чтобы избежать внезапных ситуаций. При травмах, переломах, остром инфаркте миокарда и инсультах необходимо своевременно госпитализироваться. В период беременности, особенно при родах, необходимо быть особенно внимательным к развитию диабетического кетоацидоза, часто посещать врача, при обнаружении аномалий своевременно обращаться за помощью.

　　Активная профилактика осложнений, таких как шок, недостаточность сердца и почек, отек мозга и ДИК и т.д., требует тщательного ухода, ежедневного своевременного наблюдения и записи изменений в состоянии пациента.

　　Кетоацидоз является одним из осложнений диабета, возникающих внезапно, и вызывается严重不足的胰岛素，диагностика диабетического кетоацидоза не составляет труда, обычные анализы крови и мочи могут предоставить достаточные данные для диагностики. В следующем разделе эксперты рассказывают нам о диагностике и лабораторных исследованиях диабетического кетоацидоза.

　　1и общий анализ крови

　　1Пациенты с диабетической кетоацидозой 1 типа часто имеют высокий уровень лейкоцитов в крови, без инфекций также могут достигать (15～30)×109/L, и повышение нейтрофилов более明显, механизм повышения уровня крови до сих пор неясен. Инфекция является одной из причин развития заболевания, не следует обращать внимание только на общий анализ крови, при повышении уровня крови также следует учитывать факторы инфекции.

　　2и уровень сахара

　　Мониторинг уровня сахара в крови является необходимым исследованием для каждого пациента с диабетом.1Пациенты с диабетической кетоацидозой 1 типа часто имеют уровень сахара в крови16.65～27.76mmol/L, иногда также可以达到36.1～55.5mmol/L или выше. Когда уровень сахара в крови >36.1mmol/L часто могут сопровождаться гипергликемической комой.

　　3и липиды

　　в1Пациенты с ранней диабетической кетоацидозой часто имеют значительно повышенный уровень свободных жирных кислот в крови, который может достигать максимума свободных жирных кислот в нормальной крови4кратности, около2500 μmol/L; триглицериды и холестерин также часто значительно повышаются, в том числе триглицериды могут достигать11.29mmoL/L и выше; после введения инсулина уровень恢复正常.

　　4и уровень кетонов

　　1Пациенты с диабетической кетоацидозой 1 типа часто имеют высокий уровень кетоновых тел в крови, часто положительный результат, обычно в 0.48mmol/L и выше, в тяжелых случаях может превышать4.8mmol/L.

　　5и моча

　　1Пациенты с диабетической кетоацидозой 1 типа при нормальной функции почек часто имеют положительный результат для глюкозы и кетоновых тел в моче, могут быть протеинурия и цистинурия, в моче увеличивается количество ионов натрия, калия, кальция и хлора; при тяжелой почечной недостаточности и увеличении порога, глюкоза и кетоновые тела в моче уменьшаются, а иногда исчезают.

　　6и электролиты

　　① Натрий:1Пациенты с диабетической кетоацидозой 1 типа часто имеют уровень натрия в крови, который ниже нормы, в среднем ниже135mmol/L, у少数 пациентов в норме. У очень небольшого числа пациентов может наблюдаться повышение.

　　② Кальций:1Пациенты с диабетической кетоацидозой 1 типа из-за осмотического диуреза и выделения кетоновых тел с мочой в виде K-соли в больших количествах, недостаточного потребления пищи, часто страдают от тошноты и рвоты, что еще больше усугубляет дефицит калия в организме, поэтому уровень калия в крови снижается, но после уменьшения объема мочи он может стать нормальным или даже выше. Кроме того1Пациенты с диабетической кетоацидозой 1 типа часто страдают от дефицита фосфора и магния.

　　7и другие

　　1Пациенты с диабетической кетоацидозой 1 типа часто имеют высокий уровень мочевины и креатинина в крови, легкое повышение осмотического давления плазмы, CO2Снижение способности к связыванию, легкая форма13.5～18.0 mmol/L, у пациентов с тяжелым течением9.0 mmol/L, в зависимости от конкретного состояния пациента, можно использовать УЗИ, ЭКГ и т.д.

　　Пациенты с диабетической кетоацидозой 1 типа должны активно контролировать свои пищевые привычки в жизни, хорошие пищевые привычки также являются простым и эффективным методом контроля диабетической кетоацидоза.

　　Пациенты с диабетической кетоацидозой 1 типа должны контролировать свой рацион, уменьшать потребление калорий,少吃 продукты с высоким содержанием жиров и крахмала, содержащие много калорий и сахара, такие как сахар, тростниковый сахар, сладости, мороженое, шоколад и т.д.

　　Удерживайте легкую диету, ешьте продукты с низким гликемическим индексом, такие как粗ые злаки, лук и т.д., в условиях контролируемого уровня сахара в крови, можно также выбирать некоторые фрукты с низким содержанием сахара, такие как яблоки, арбузы и т.д.,少吃含糖量高的水果，如香蕉、荔枝、红枣、柿子等，尽量避免。

　　尽量不要喝碳水化合物类、酒精类饮品。

　　特别推荐1型糖尿病性酮症患者多吃些大豆及大豆制品，大豆在中医上具有健脾宽中、清热解毒、益气等作用，可用于缓解本病消化不良，水肿等症状；大豆本身含有丰富的可溶性纤维和抑胰酶，可有效减少胆固醇，减少机体器官和血液中的脂肪含量。

　　在生活中也应做好血糖监测，发现异常，随时就医，遵医嘱，注意生活饮食细节。

　　1型糖尿病酮症是糖尿病的一种急性严重的并发症。当糖代谢紊乱至脂肪代谢紊乱，血浆中酮体浓度超过正常值时就形成酮症，大量酮体积聚而发生代谢性酸中毒时西医临床上称为酮症酸中毒。1型糖尿病酮症有严重脱水、呼气有烂苹果味、血糖增高、后期昏迷的临床表现，中医治疗特点主要辩证的对症治疗，调理为主。具体辩证施治如下：

　　1、口燥唇干，烦渴引饮，尿频便结，身热心烦，恶心呕吐，头晕目眩，疲倦乏力，四肢麻木。舌红绛少苔或苔黄燥，脉弦数或细数。

　　治疗药方：竹叶石膏汤合黄连解毒汤。

　　功效：清热养阴，解毒降逆。

　　2、口干舌焦，皮肤干瘪，面色苍白，四肢厥冷，神情淡漠或昏迷，气短不续。舌淡暗无津，脉沉微欲绝。

　　治疗药方：生脉饮合参附汤。

　　功效：益气救阴，回阳固脱。

　　3、口干微渴，恶心呕吐，_^纳差，小便短赤，嗜睡，甚则神昏不醒，颜面潮红，身热口臭，呼吸声高息长，肢体强痉。舌红绛，苔黄腻而燥或苔黑，脉滑数。

　　治疗药方：安宫牛黄丸加减。

　　功效：清热化浊，豁痰开窍。

　　4、病人烦渴多饮、多尿消瘦、多食易饥、倦怠乏力、口舌暗红，舌苔薄黄、脉象数脉。

　　治疗药方：白虎汤合玉女煎加减治之。

　　功效：清泻肺胃火气，生津止渴。