1型糖尿病性酮症

　　1型糖尿病性酮症起于1型糖尿病，1型糖尿病导致体内胰岛素缺乏，而当体内胰岛素量不足就会导致糖代谢紊乱，脂肪的分解加速，脂肪组织摄取葡萄糖以及从血浆中移除甘油三酯减少，从而脂肪的合成减少，脂蛋白酯酶的活性也降低，使血液中游离脂肪酸和甘油三酯的浓度升高。

　　1型糖尿病性酮症是由于胰岛素的进一步缺乏，血液中游离脂肪酸浓度更高，肝脏吸收脂肪酸又因再酯化受阻，脂肪酸与其他酶生成脂肪酰辅酶A,进一步氧化生成乙酰辅酶A，乙酰辅酶A又缩合为乙酰醋酸，转化生成丙酮和β-羟丁酸（乙酰醋酸、丙酮和β-羟丁酸统称为酮体）。当酮体的生成超过体内组织的利用、排泄的能力时，大量未被利用的酮体堆积就形成酮症。

　　除体内胰岛素的量不足外，拮抗胰岛素的各种体内激素比如胰高血糖素、皮质醇、生长激素等的增多也在一型糖尿病酮症的形成机制中起到一定的作用。

　　ใน1型糖尿病性酮症的治疗过程中会出现很多并发症，可能疾病本身的发展、恶化，也可能是治疗不当导致的。

　　1、休克

　　休克是该病比较容易发生的并发症之一。糖尿病患者本身多尿，在发生糖尿病性酮症时钾、钠离子回吸收困难，多尿更严重，导致机体严重脱水，在没有及时补液的情况下容易发生休克;补液过多过快时，已引起心力衰竭，导致休克;大剂量使用胰岛素降血糖时，血糖水平下降过快或血糖未控制，体内血糖水平快速上升也会导致休克甚至猝死。

　　2、低血糖

　　低血糖反应也比较常见，多是由于胰岛素过量，注射胰岛素后未进餐或剧烈活动后血糖消耗过大。及时测定血糖、尿糖及酮体，尤其餐后3-4小时血糖及睡眠中血糖，随时观察血糖变化，调整胰岛素剂量，特别注意注射胰岛素后按时进餐，避免剧烈活动，以免出现低血糖。

　　3、脑水肿

　　脑水肿的发生一般是由于胰岛素的使用以及糖尿病患者多尿未及时补液导致血糖、血钠下降过快，导致血浆渗透压下降过快，水分子进入脑细胞及间质中；酸中毒纠正过快，氧离曲线向左偏移，可导致中枢神经的缺氧，因此也促使了脑水肿发生。脑水肿患者颅内压较高，易发生喷射性呕吐，一旦发生，应立即完善相关检查，以免延误病情。

　　4、低血钾

　　低血钾在临床上也会经常发生，由于补液量过多，血钾还未补上，对血钾的监测未到位。所以在治疗尤其是补液过程中，做到“见尿补钾”，并做好血钾的监测工作，防止低血钾的发生。

　　5、感染

　　感染以及感染的并发症也较容易出现，感染也是糖尿病性酮症的诱因之一，糖尿病患者由于机体本身抵抗力降低容易被感染，严重感染时病情控制困难易出现如败血症等并发症发生DIC等并发症，危及生命，影响预后。因此，在临床治疗时应积极控制感染的发生发展。

　　การแสดงอาการของไขมันเข้มงวดของโรคเบาหวานประเภท 1 นอกจากอาการของโรคเบาหวานเองแล้ว ยังมีอาการที่เกิดจากสาเหตุที่กระตุ้นโดยโรคติดเชื้อ อุบัติเหตุและอื่น ๆ ในช่วงต้นของไขมันเข้มงวดมักมีอาการที่มีอยู่แล้วของโรคเบาหวาน เช่น การปัสสาวะหลายครั้ง การดื่มน้ำหลายครั้ง ความหวาดเพลิง ความหิวโหย และการลดน้ำหนักที่แรกหรือเพิ่มขึ้น

　　เมื่อโรคไขมันเข้มงวดพัฒนาเป็นโรคเจ็บปวดเข้มงวด โรคจะพัฒนาและเลวร้ายอย่างรวดเร็ว และปรากฏอาการของระบบทางเดินอาหาร ซึ่งรวมถึงการลดอาหาร ความรู้สึกเนื่องของซึมเสมหะ และการถ่ายทอดเมื่อมีผู้ป่วยบางคนอาจปรากฏอาการเจ็บท้อง (บางครั้งอาจทำให้ผิดวางเรื่องโรคเจ็บปวดอ่อน) จะมีการเปลี่ยนแปลงการหายใจ ซึ่งเป็นผลมาจากเจ็บปวดเข้มงวด ในขณะที่ค่า pH ของเลือดต่ำกว่า7.2时呼吸就会加深加快，以有利于排酸；当血液pH值小于7.0时，呼吸中枢就会受到抑制，一些患者呼气中含丙酮，会出现类似烂苹果味的酮臭味，面颊潮红，嘴唇樱红。患者神志萎靡、头痛、头晕；出现脱水休克的一些症状，脱水达到体重的5％可有尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等脱水表现。后期患者严重脱水、尿量减少，皮肤黏膜干燥、弹性差，神志改变加重出现烦躁、嗜睡、反应迟钝以及昏迷，而造成昏迷的原因是乙酰乙酸过多，脑缺氧，脱水血浆渗透压升高；可有循环衰竭，临床表现包括心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降并发休克、肾功能不全等。治疗不当或严重者可危及生命，导致死亡。

　　อาการของโกโตสิสเอชโลริยาของโรคเบาหวานชนิด 1 มีหลายหลายรูปแบบ นับตั้งแต่ไม่ต้องการที่จะปรากฏทั้งหมด อาจปรากฏเพียงหนึ่งหรือไม่ก็หลายอาการ หากคุณมี1หากมีอาการที่เหนือขึ้นนี้ปรากฏขึ้น คุณควรไปตรวจสอบทันที เพื่อป้องกันการเลวร้ายของอาการและอันตรายต่อชีวิต!

　　โกโตสิสเอชโลริยาของโรคเบาหวานชนิด 1 คือ1โรคโกโตสิสเอชโลริยาเป็นความเป็นไข้ขาวที่เกิดขึ้นอย่างรุนแรงและร้ายแรงของโรคเบาหวานชนิด 1 ซึ่งอาจเหมือนจะเป็นอันตรายต่อชีวิต ดังนั้น1การป้องกันโรคเบาหวานชนิด 1 มีความสำคัญมาก งานป้องกันของมันหลักขึ้นที่มาจากสาเหตุและต้นตอของโรค

　　การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดเป็นงานสำคัญที่สุดในการป้องกันการเกิดโกโตสิสเอชโลริยาของโรคเบาหวาน ต้องตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดทุกวัน บันทึกทันที และปรับปรุงปริมาณอินซูลินตามสถานการณ์ที่แน่นอน (อาหาร ปริมาณกิจกรรม และคลื่นไหลของเลือด) โดยเฉพาะผู้ป่วยเบาหวานที่ขึ้นอาหารอินซูลิน ห้ามลดปริมาณอินซูลินหรือหยุดใช้ยาอย่างอย่างอิสระ ทำงานดูแลอาหารอย่างเรียบร้อย ห้ามกินน้ำมันเริ่มต้นมาก โดยเฉพาะในระหว่างการเสนอนามิต ห้ามปล่อยการควบคุมอาหารเพื่อป้องกันการกินมากเกินไป ทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดขึ้นและอาการเลวร้ายขึ้น

　　การป้องกันต้นตอของโรคเป็นงานสำคัญในการป้องกันการเกิดโกโตสิสเอชโลริยาของโรคเบาหวานชนิด 1 โดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้อและโรคติดเชื้อ ในช่วงที่ไข้หวัดใหญ่รุนแรง ควรทำการป้องกันด้วยตนเอง โดยเฉพาะในช่วงฤดูร้อนที่อากาศร้อน จะต้องระวังว่าอาการจะเข้ามาทางปาก ในช่วงฤดูหนาว จะต้องรักษาความอบอุ่น ป้องกันไข้หวัด โดยที่เกิดการติดเชื้อ ควรรักษาทันที ไม่สามารถละเลยอาการได้

　　ผู้ป่วยเบาหวานชนิด 1 ควรหลีกเลี่ยงการผ่าตัดเพื่อป้องกันเหตุการณ์ที่ไม่คาดคิด สำหรับการบาดเจ็บ การตันทราย ภาวะหัวใจล้มเหลวแบบหัวใจกล้ามเนื้อและภาวะหลอดเลือดสมอง ต้องเร่งนำตัวไปรักษาที่โรงพยาบาล ในระหว่างระยะการตั้งครรภ์ โดยเฉพาะในระหว่างการแก้ไขตัว ควรระวังโรคโกโตสิสเอชโลริยาของโรคเบาหวานอย่างสูง ตรวจสอบทั้งหมดที่โรงพยาบาลเป็นประจำ ตรวจพบอาการผิดปกติ จึงต้องจัดการทันที

　　การป้องกันและรักษาความเจ็บป่วยเพิ่มเติมเช่นโคมาและภาวะอาการหัวใจและไตล้มเหลว ภาวะบวมสมองและดิวิส์ และดิซอร์ท โดยทำงานดูแลอย่างดีและละเอียด ตรวจสอบและบันทึกความเปลี่ยนแปลงของอาการยังตั้งตารางทุกวัน

　　โรคโกโตสิสเอชโลริยาเป็นความเป็นไข้ขาวที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วของโรคเบาหวาน ซึ่งเกิดขึ้นจากความขาดแคลนอินซูลินในร่างกายอย่างรุนแรง การวินิจฉัยโรคโกโตสิสเอชโลริยาของโรคเบาหวานไม่ยาก การตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไปสามารถให้ข้อมูลที่เพียงพอสำหรับวินิจฉัยได้ ข้อความด้านต่อไปนี้คือความรู้ของผู้เชี่ยวชาญที่มีให้เราเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการตรวจสอบทางห้องแล็บของโรคโกโตสิสเอชโลริยาของโรคเบาหวาน

　　1、血常规

　　1型糖尿病性酮症患者血象中白细胞数常通常会增高，在没有感染的情况下也可达到(15～30)×109/L，并且以中性粒细胞增高较为明显，血象增高的机制尚不清楚。感染是发病的诱因之一，不能单看血常规，血象升高时也应注意感染因素。

　　2、血糖

　　监测血糖是每个糖尿病患者必要的检查。1型糖尿病性酮症患者的血糖多数为16.65～27.76มิโมล/L，有时也可达36.1～55.5มิโมล/L或者更高。当血糖>36.1มิโมล/L หรือสูงขึ้น มีแนวโน้มที่จะมีความชั่วร้ายแบบหนาแน่น

　　3และสารไขมัน

　　ใน1ผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 ในขั้นตอนตั้งต้นมักมีสารไขมันเสริมในเลือดที่สูงขึ้น ที่สามารถเข้าถึงค่าสูงสุดของสารไขมันเสริมในเลือดปกติ4เท่า2500มิโมล/L; ไขมันไขลิโกเจน และโคเลสเตอรอลยังจะสูงขึ้นเหนือปกติ โดยไขมันไขลิโกเจน สามารถมีค่า11.29มิโมล/L หรือสูงขึ้น ; หลังจากการปฏิบัติการและการให้อินซูลิน อาจกลับมาเป็นค่าปกติ

　　4และเมลาสารไขมัน

　　1ผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 ที่มีเมลาสารไขมันที่สูงขึ้น มักจะเป็นบวกตัวแรก ส่วนใหญ่เป็นบวกตัวแรก ปกติอยู่ที่48มิโมล/L หรือสูงขึ้น ในระดับที่รุนแรง4.8มิโมล/L

　　5และอื่น ๆ

　　1ผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 ที่มีฟังก์ชันภายในไตปกติ สารหลังการแตกเคราะห์ของน้ำตาลและสารหลังการแตกเคราะห์ของไขมันทั้งหมดมักจะเป็นบวกตัวแรก อาจมีเมลาสีเทาและเมลาทราย สารเนียดและเมลาทราย สารเนียดน้ำจดและเมลาทราย และอุบายและเมลาทราย หลังจากฟังก์ชันไตหลังการแตกเคราะห์สูงขึ้น สารหลังการแตกเคราะห์ของน้ำตาลและสารหลังการแตกเคราะห์ของไขมันลดลง หรือหายไป

　　6และอื่น ๆ

　　① ระดับเนอร์เวิลม์1ผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 มีระดับเนอร์เวิลม์ส่วนใหญ่ต่ำกว่าปกติ โดยปกติต่ำกว่า135มิโมล/L และไม่กี่รายอาจมีค่าในขอบเขตปกติ น้อยมากมีค่าที่สูงขึ้น

　　② ระดับเคลาเซียม1ผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 ที่มีโรคความเจ็บปวดไขมันตาลเนื้อเยื่อด้วยธรรมชาติของปัจจัยเซอรามิกได้รับประทานน้ำตาลอย่างมาก โดยปกติมีการสร้างกันโมเลกุลเคโมโทแฟซึม ที่มีธรรมชาติของเคโมโทแฟซึมเป็นรูปแบบ K ซอน ที่มีการหลั่งออกทางทวารหลังอย่างมาก การรับประทานน้ำตาลน้อย มักมีอาการความชั่วร้ายและท้องอ่อน และการทำให้เนื้อเยื่อขาดแคลเชียมที่ระดับที่สูงขึ้น ดังนั้นระดับเคลาเซียมในเลือดลดลง แต่ด้วยการลดปริมาณน้ำดื่มนั้นอาจเป็นปกติหรือสูงขึ้น1ผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 มักมีอาการขาดฟอสฟอร์และมากเกล

　　7และอื่น ๆ

　　1ผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 มีระดับเบเลอร์เบเลอร์เนอร์ และครีนีนิน ทั้งหมดสูงขึ้น ดินแดนเลือดที่มีความหนักสูงขึ้นเล็กน้อย โดยปกติคอนซิสเตนซ์ออกโมเลกุลที่เดินทางไปที่ทวารหลังและเคโมโทแฟซึม ออกทางร่างกาย2ที่ลดลง คือ13.5～18.0มิโมล/L ผู้ป่วยที่ระดับสูงขึ้น9.0มิโมล/L โดยตามสถานการณ์ทางการแพทย์ของผู้ป่วย สามารถทบเลือกที่จะทำ B ซอน อีเอ็กโกกราฟ

　　ผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 ควรควบคุมการกินด้วยทางแบบปฏิบัติที่ดีในชีวิตประจำวัน และการกินด้วยทางแบบปฏิบัติที่ดีนั้นเป็นวิธีที่ง่ายและมีประสิทธิภาพในการควบคุมโรคความเจ็บปวดไขมันตาลเนื้อเยื่อ

　　ผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 ที่มีโรคความเจ็บปวดไขมันตาลเนื้อเยื่อควรควบคุมการกินด้วยการลดความหนักที่รับประทาน และหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่มีความหนักที่สูง และเมลาตอนต่ำ อย่างเช่น ชุมแพ ชุมมะลิ อาหารที่มีชาติดหน้าที่หรือชาติดเพลิง อิสตริคเก้ และอื่น ๆ

　　เฝ้าระวังการกินที่เรียบง่าย รับประทานอาหารที่มีดัชนีระดับเมลาตอนต่ำ อย่างเช่นอาหารหนังสือ พริกไทย และอื่น ๆ ในขณะที่สามารถควบคุมระดับกลูโคสได้ ยังสามารถเลือกที่จะรับประทานผลไม้ที่มีปริมาณเมลาตอนต่ำ อย่างเช่นแอบอบ ยอง และอื่น ๆ ที่มีปริมาณน้ำตาลต่ำ และหลีกเลี่ยงผลไม้ที่มีปริมาณน้ำตานสูง อย่างเช่นมันเขียว ลิเซม จ๊อบบี้ มะนาว และอื่น ๆ ถึงแม้ว่าจะหลีกเลี่ยงเสียทั้งหมด

　　尽量不要喝碳水化合物类、酒精类饮品。

　　特别推荐1型糖尿病性酮症患者多吃些大豆及大豆制品，大豆在中医上具有健脾宽中、清热解毒、益气等作用，可用于缓解本病消化不良，水肿等症状；大豆本身含有丰富的可溶性纤维和抑胰酶，可有效减少胆固醇，减少机体器官和血液中的脂肪含量。

　　在生活中也应做好血糖监测，发现异常，随时就医，遵医嘱，注意生活饮食细节。

　　1型糖尿病酮症是糖尿病的一种急性严重的并发症。当糖代谢紊乱至脂肪代谢紊乱，血浆中酮体浓度超过正常值时就形成酮症，大量酮体积聚而发生代谢性酸中毒时西医临床上称为酮症酸中毒。1型糖尿病酮症有严重脱水、呼气有烂苹果味、血糖增高、后期昏迷的临床表现，中医治疗特点主要辩证的对症治疗，调理为主。具体辩证施治如下：

　　1、口燥唇干，烦渴引饮，尿频便结，身热心烦，恶心呕吐，头晕目眩，疲倦乏力，四肢麻木。舌红绛少苔或苔黄燥，脉弦数或细数。

　　治疗药方：竹叶石膏汤合黄连解毒汤。

　　功效：清热养阴，解毒降逆。

　　2、口干舌焦，皮肤干瘪，面色苍白，四肢厥冷，神情淡漠或昏迷，气短不续。舌淡暗无津，脉沉微欲绝。

　　治疗药方：生脉饮合参附汤。

　　功效：益气救阴，回阳固脱。

　　3、口干微渴，恶心呕吐，_^纳差，小便短赤，嗜睡，甚则神昏不醒，颜面潮红，身热口臭，呼吸声高息长，肢体强痉。舌红绛，苔黄腻而燥或苔黑，脉滑数。

　　治疗药方：安宫牛黄丸加减。

　　功效：清热化浊，豁痰开窍。

　　4、病人烦渴多饮、多尿消瘦、多食易饥、倦怠乏力、口舌暗红，舌苔薄黄、脉象数脉。

　　ยาตายทางการรักษา: ยาเท้าหมูแก้วเจ็บร่วมกับยายาติกายหญิงตายทางการรักษา

　　ประโยชน์: ล้างเพลิงลมเจ็บและเจ็บหนักของหนังอวัยวะท้องใน ขับน้ำลายเหลืองและขับน้ำลายหวาน