膀胱肿瘤

　　膀胱肿瘤是常见的泌尿系肿瘤。临床上所见大量血尿患者约50％是由膀胱肿瘤引起。恶性占80％，男多于女，约为3:1，绝大多数年龄在40岁以上。小儿及青年则多为非上皮细胞性肿瘤。病因复杂、临床大部分患者不明原因。

　　1.血尿

　　大多数膀胱肿瘤以无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿为首发症状，病人表现为间歇性、全程血尿，有时可伴有血块。因此，在临床上间歇性无痛肉眼血尿被认为是膀胱肿瘤的典型症状。出血量与血尿持续时间长短，与肿瘤的恶性程度、肿瘤大小、范围和数目有一定关系，但并不一定成正比。有时发生肉眼血尿时，肿瘤已经很大或已属晚期;有时很小的肿瘤却会出现大量血尿。由于血尿呈间歇性表现，当血尿停止时容易被病人忽视，误认为疾病消失而不作及时的进一步检查。当病人只表现为镜下血尿时，因为不伴有其他症状而不被发现，往往直至出现肉眼血尿时才会引起注意。

　　膀胱癌血尿与其他疾患所致的血尿相比，膀胱癌的血尿有两个特点：

　　. Безболезненный, то есть при возникновении гематурии пациенты не испытывают никаких болей и других дискомфортных симптомов, что в медицине называетсяainless hematuria. Это отличается от гематурии при камнях в почках, которая часто сопровождается болями в почках и мочеточниках, и от гематурии, вызываемой циститом, которая часто сопровождается учащенным мочеиспусканием, учащенным мочеиспусканием и болями при мочеиспускании. Но при некрозе, язвах и инфекциях рака могут возникнуть симптомы раздражения мочевого пузыря, такие как учащенное мочеиспускание, учащенное мочеиспускание и боли при мочеиспускании.

　　. Второй — интермиттирующий, то есть гематурия возникает периодически, может自行 прекратиться или уменьшиться, между двумя эпизодами гематурии может пройти несколько дней или месяцев, даже полгода, что может создать иллюзию, что гематурия уже излечена и улучшена, и не было своевременного обращения за помощью.

　　2. Симптомы раздражения мочевого пузыря

　　. Ранние опухоли мочевого пузыря редко вызывают симптомы раздражения мочевых путей. Если опухоль мочевого пузыря сочетается с инфекцией или локализуется в области треугольника мочевого пузыря, то симптомы раздражения мочевых путей могут возникнуть较早. Кроме того, необходимо быть внимательным к симптомам раздражения мочевого пузыря, таким как учащенное мочеиспускание и учащенное мочеиспускание, которые могут указывать на возможность плоскоклеточного рака мочевого пузыря. Поэтому все пациенты с симптомами раздражения мочевого пузыря, отсутствием признаков инфекции, должны пройти активные и полные обследования, чтобы обеспечить раннюю диагностику.

　　3. Затруднение мочеиспускания

　　. У некоторых пациентов из-за больших размеров опухоли или ее локализации в шейке мочевого пузыря, или образования тромбов, может возникнуть обструкция мочи, затруднение мочеиспускания и даже задержка мочеиспускания.

　　4. Симптомы обструкции верхних мочевых путей

　　. При инфильтрации опухоли в устье мочеточника возникает расширение мочеточника и гидронефроз почки, а также может развиться инфекция, вызывающая боли в спине различной степени, боли в пояснице, лихорадку и т.д. Если оба устья мочеточника инфильтрированы, могут развиться симптомы острой почечной недостаточности.

　　5. Общие симптомы

　　Включая тошноту, снижение аппетита, лихорадку, похудание, анемию, кахексию, лейкемоидную реакцию и т.д.

　　6. Симптомы метастазов

　　. Поздний рак мочевого пузыря может вызывать инфильтрацию вокруг малого таза или отдаленные метастазы. Частыми местами отдаленных метастазов являются печень, легкие, кости и т.д. При инфильтрации опухоли в задний уретральный канал, простату и прямую кишку могут возникнуть соответствующие симптомы. При расположении опухоли на一侧нем устье мочеточника, вызывая инфильтрацию устья мочеточника, может привести к расширению одного мочеточника, гидронефрозу почки. При наличии камней в мочевом пузыре могут возникнуть симптомы камней в мочевом пузыре, такие как боли при мочеиспускании и гематурия.

　　7. Частые осложнения

　　Частыми осложнениями рака мочевого пузыря являются боль в мочевом пузыре, сильное кровотечение из мочи, задержка мочеиспускания и т.д.

　　1. Гематурия Самый распространенный симптом, интермиттирующий безболезненный полный визуальный моча, усиливающийся в конце.

　　2. Симптомы раздражения мочевого пузыря Частое мочеиспускание, учащенное мочеиспускание, боли при мочеиспускании часто являются симптомами поздней стадии опухоли.

　　3. Гниющий мусор в моче Обычно это омертвевшие и отторгшиеся опухоли.

　　4. Опухоль в брюшной полости Преимущественно инвазивный рак, образование опухоли в области мочевого пузыря, твердое, не исчезающее после мочеиспускания, является симптомом поздней стадии.

　　5. Задержка мочеиспускания, почечная недостаточность, анемия, инфекции мочевых путей и т.д. являются поздними симптомами рака мочевого пузыря. При широком метастазировании опухоли в малом тазу могут出现 лимфостаз нижних конечностей и области промежности.

　　Один. Укрепляйте пропаганду знаний о предотвращении рака, распространяйте знания о предотвращении рака и стремитесь к ранней диагностике и лечению.

　　Два. Работники, контактирующие с химическими препаратами и радиоактивными веществами, должны加强劳动 protection и регулярно проходить медицинские осмотры.

　　Три. Избегайте ненужных рентгенологических исследований и контакта с химическими веществами, такими как мышьяк, ртуть, цианиды и т.д.

　　Конечно, необходимо предотвращать опухоли мочевого пузыря, активно锻炼身体, повышать иммунитет организма. Ешьте продукты, богатые витаминами, обеспечьте достаточное потребление питательных веществ, ограничьте потребление острой и жирной пищи. Будьте осторожны при использовании алкилирующих агентов и некоторых иммуностимуляторов, строго соблюдайте показания, дозы и курсы. Отказаться от курения и алкоголя, в период лечения и восстановления быть внимательными к режиму дня, ограничить половую жизнь, женщины детородного возраста должны использовать контрацепцию,适量 двигаться, чтобы не вызвать усталость.

　　1. Цитологическое исследование мочи Опухоли мочевого пузыря можно обнаружить в моче, но в моче не всегда можно найти клетки опухоли, если папилломы или рак分化良好. Цитологическое исследование мочи должно быть свежим, после нескольких часов хранения может измениться и разрушиться, что затруднит его идентификацию. Цитологическое исследование5класс: I, II классы нормальные, III классы подозрительные, IV, V классы — клетки опухоли.

　　2. Цитологическое исследование мочи Идеально использовать промывание мочевого пузыря для сбора мочи, оценить злокачественность опухоли по содержанию ДНК клеток, анализу гаплоидности. Это можно использовать для筛选高危人群.

　　3. УЗИ трансабдоминальное УЗИ является неинвазивным, может быть использовано в качестве первого скрининга рака мочевого пузыря, возможно обнаружение1см даже 0.5см опухоль, и можно определить глубину инфильтрации опухоли в стенку мочевого пузыря.

　　4. Компьютерная томография Компьютерная томография не нужна для диагностики поверхностных опухолей мочевого пузыря, компьютерная томография主要用于诊断 инфильтративного рака, позволяет определить глубину инфильтрации опухоли в стенку мочевого пузыря, наличие утолщения и деформации стенки мочевого пузыря, а также возможное наличие метастазов в малом тазу, что помогает в分期 инфильтративного рака. Диагностика рака кармана и внутрипузырных опухолей имеет особое значение.

　　5. МРТ МРТ позволяет провести сагиттальное,冠状альное и поперечное исследование мочевого пузыря, что позволяет получить более полное представление о взаимоотношениях между вершиной и дном мочевого пузыря, опухолями и предстательной железой, а также уретрой, а также диагностировать глубину инфильтрации рака мочевого пузыря в стенку мочевого пузыря, взаимоотношения с органами малого таза и наличием метастазов в лимфатических узлах.

　　6. Рентгеноконтрастное исследование мочевых путей Рентгеноконтрастное исследование мочевых путей особенно необходимо для диагностики опухолей мочевых путей, включая уретральные раковые опухоли, чтобы определить наличие опухоли или других очагов в почечных лоханках и мочеточниках, наличие обструктивных изменений и функциональное состояние почек. Опухоли инфильтративного рака, находящиеся附近 мочеточника и开口 мочевого пузыря, могут вызвать гидронефроз почек и мочеточников, а в некоторых случаях даже привести к потере функции почек.

　　7. Рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря При рентгеноконтрастном исследовании выделительной системы, ослабление компрессионного пояса мочеточника позволяет получить рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря, что помогает в диагностике, когда сложно осмотреть все области мочевого пузыря с помощью большого цистоскопа.

　　Опухоли мочевого пузыря являются наиболее распространенными опухолями в мочеполовой системе.75Более 70% пациентов имеют кровотечение мочи в качестве первого симптома. Степень анемии, вызываемая кровотечением, обычно пропорциональна тяжести опухоли. Учащенное мочеиспускание и боль в моче могут указывать на некроз или инфильтрацию мочевого пузыря, которые напоминают симптомы цистита. Опухоли, расположенные в шейке мочевого пузыря или имеющие стебель, могут вызывать затруднение мочеиспускания или задержку мочи. Пиелонефрит и инфицирование мочеточника могут вызвать лихорадку и гнойную мочу. Уреترальные опухоли в основном представляют собой рак уретры.

　　 Следует

　　(1Следует多吃具有抗膀胱和尿道肿瘤作用的食物，如蟾蜍、蛤蟆、田螺、海带、紫菜、瑁、甲鱼、乌龟、海蜇、水蛇、薏米、菱、核桃、羊肾、猪腰、刀豆、沙虫、鲈鱼、鲐鱼。

　　(2Для обструкции уретры полезны海带, ламинария, сине-зеленые водоросли, зеленоглазый краб.

　　(3Для инфекций полезны желтый кефаль, хвост кита, водяной змея, п鸳鸯, морская звезда, тофу, ячмень, марьянник, уши уха,大头菜,榄仁, помидоры, инжир, соевые бобы, хвощ, спаржа, сине-зеленые водоросли, угри.

　　(4Для кровотечения полезны петрушка, золотарник, лук-порей, кабачки, урюк, сушеные сливы, sesame, lotus seeds,海参, мышиное мясо.

　　 Противопоказано

　　(1Противопоказаны табак, алкоголь, кофе, какао.

　　(2Противопоказаны острые и燥热的食物, которые могут стимулировать кровь.

　　(3Противопоказаны плесневелые продукты, жареные в масле и жирные продукты.

　　Лечение рака мочевого пузыря в западной медицине основывается на хирургическом лечении, в зависимости от глубины инвазии опухоли, оно делится на немиометастатический и миометастатический.

　　Немиометастатический рак мочевого пузыря (Ta-T1Этап), следует провести трансуретральную резекцию опухоли мочевого пузыря (TUR-BT), после операции проводят инфузионную химиотерапию. С schemes различны, наиболее常用的 включают один раз в неделю после операции, всего8Курс, после чего переходят на один раз в месяц, всего10Курс, продолжающийся один год. Основные инфузионные препараты включают доксорубицин, миоксолан, пиурабицин, доксорубицин, эритромицин и другие, их эффективность примерно одинакова. Наиболее эффективным является инфузия БЦЖ (BCG), но она может вызывать серьезные раздражающие симптомы, спазм мочевого пузыря, распространение туберкулеза и т.д., и её применение в клинической практике ограничено, её назначают пациентам с высоким риском рака мочевого пузыря.

　　Опухоли мочевого пузыря с инвазией мышечного слоя должны быть удалены радикальной цистэктомией, а также проведена ревизия регионарных лимфатических узлов. Эта операция является стандартным методом лечения инвазивного рака мочевого пузыря, эффективным способом повышения выживаемости пациентов с инвазивным раком мочевого пузыря, предотвращения местного рецидива и отдаленных метастазов.1G3Опухоли, рак in situ, который не поддается лечению BCG, рецидивирующий немиометастатический рак мочевого пузыря, распространенные папиллярные изменения, которые не могут быть контролированы только с помощью TUR или внутриполостной операции, также могут быть удалены радикальной цистэктомией.

　　Для пациентов с инвазивным раком мочевого пузыря, у которых физическое состояние не позволяет перенести радикальную цистэктомию или которые не хотят проходить такое лечение, можно рассмотреть возможность проведения комплексного лечения, сохраняющего мочевой пузырь.