Tumor de bexiga

　　O tumor de bexiga é um tumor comum do sistema urinário. Cerca de 80% dos pacientes com grande quantidade de hematuria observados clinicamente têm tumor de bexiga.50% é causado por tumor de bexiga. O maligno representa80%, os homens são mais que as mulheres, aproximadamente3:1A maioria das pessoas tem4A partir de 0 anos. As crianças e jovens são mais propensos a tumores não epiteliais. A etiologia é complexa, a maioria dos pacientes não tem causa conhecida.

　　1Hematuria

　　A maioria dos tumores de bexiga tem como sintoma inicial hematuria macroscópica isquêmica ou hematuria microscópica, os pacientes apresentam hematuria intermitente e completa, às vezes com trombos. Portanto, a hematuria intermitente e isquêmica é considerada um sintoma典型 de tumor de bexiga em clínica. A quantidade de sangue e a duração da hematuria estão relacionadas com a gravidade do tumor, o tamanho, a extensão e o número, mas não necessariamente proporcional. Às vezes, quando ocorre hematuria macroscópica, o tumor já é grande ou está em estágio avançado; às vezes, tumores pequenos podem apresentar grande quantidade de hematuria. Devido à hematuria intermitente, quando a hematuria parar, é fácil ser ignorada pelos pacientes, pensando que a doença desapareceu e não fazer a revisão adicional em tempo hábil. Quando os pacientes apenas apresentam hematuria microscópica, devido ao não acompanhar outros sintomas, geralmente só são notados quando aparecem hematuria macroscópica.

　　A hematuria de câncer de bexiga é diferente da hematuria causada por outras doenças, apresentando duas características principais:

　　Dois. Sem dor, ou seja, ao ocorrer hematuria, o paciente não tem nenhuma dor ou outros sintomas desagradáveis, chamado de hematuria sem dor na medicina. Isso é diferente da hematuria que ocorre com cálculos renais, que geralmente está associada à dor renal e ureteral, e também é diferente da hematuria causada por cistite, que geralmente está associada à freqüência urinária, urgência urinária e dor urinária. No entanto, se o tumor necrotizar, ulcerar e se associar a infecção, podem aparecer sintomas de estímulo urinário como freqüência urinária, urgência urinária e dor urinária.

　　Dois. Intermitente, ou seja, a hematuria aparece intermitentemente, pode parar ou diminuir espontaneamente, e duas hematurias podem intercalar vários dias ou meses, até seis meses, o que pode causar a ilusão de que a hematuria já foi curada e melhorada, portanto, não foi tratada a tempo e exame.

　　2A. Sintomas de estímulo urinário

　　Os tumores de bexiga em estágio inicial raramente apresentam sintomas de estímulo urinário. Se o tumor de bexiga estiver associado a infecção ou se o tumor estiver na área triangular da bexiga, os sintomas de estímulo urinário podem aparecer cedo. Além disso, deve-se estar atento aos sintomas de estímulo urinário como freqüência urinária e urgência urinária, que podem sugerir a possibilidade de câncer in situ da bexiga. Portanto, todos os pacientes com sintomas de estímulo urinário sem base de infecção devem adotar medidas de exame ativo e abrangente para garantir um diagnóstico precoce.

　　3A. Dificuldade de urinar

　　Poucos pacientes podem sofrer obstrução da corrente urinária, dificuldade de urinar ou retenção urinária devido ao tumor ser grande, ou devido ao tumor estar na região do pescoço da bexiga, ou à formação de coágulos de sangue.

　　4A. Sintomas de obstrução do trato urinário superior

　　Quando o tumor invadir a abertura da ureter, pode causar dilatação e积水 do rins pelviano e ureter, até mesmo infecção, causando dores lombares de diferentes graus, dor lombar, febre e outros sintomas. Se ambas as aberturas da ureter forem invadidas, podem ocorrer sintomas de falha renal aguda.

　　5A. Sintomas sistêmicos

　　Incluem náusea, perda de apetite, febre, perda de peso, anemia, emaciação, reação leucêmica semelhante e outros.

　　6A. Sintomas de metástases

　　A. O câncer de bexiga avançado pode ocorrer invasão perineal ao redor da pelve ou metástases distantes. As áreas comuns de metástases distantes são fígado, pulmão, osso e outros. Quando o tumor invadir a uretra posterior, a próstata e o reto, podem aparecer sintomas correspondentes. Quando o tumor está localizado em um lado da abertura da ureter, pode causar dilatação unilateral da ureter e hidronefrose renal.

　　7A. Complicações comuns

　　As complicações comuns do câncer de bexiga são a dor de bexiga, a hematuria grave, a retenção urinária e outros.

　　1A. Hematuria - a mais comum, urina completa com hematuria intermitente e无痛a, agravando-se no final.

　　2A. Sintomas de estímulo da bexiga - a freqüência urinária, a urgência urinária e a dor urinária são sintomas tardios do tumor.

　　3A. Corpos estranhos na urina - geralmente são tumores necróticos desmoronados.

　　4A. Tumor abdominal - a maioria é câncer invasivo, aparecendo lesões na bexiga, duras, que não desaparecem após a micção, são sintomas tardios.

　　5A. A retenção urinária, a insuficiência renal, a anemia, a infecção urinária e outros são sintomas tardios do câncer de bexiga. Quando o tumor se espalha amplamente na pelve, podem aparecer edemas linfáticos nas pernas e na área perineal.

　　Um. Fortalecer a propaganda do conhecimento anticancerígeno, popularizar o conhecimento anticancerígeno e tentar fazer o diagnóstico e tratamento precoces.

　　Dois. Os trabalhadores que entram em contato com medicamentos químicos e materiais radioativos devem fortalecer a proteção laboral e fazer exames médicos regulares.

　　Três. Evitar ao máximo exames de radiação e contato com produtos químicos desnecessários, como arsênico, mercúrio, cianeto e outros.

　　Claro, além de prevenir o tumor de bexiga, é necessário se exercitar ativamente, melhorar a capacidade imunológica do corpo. Consumir alimentos ricos em vitaminas, garantir a ingestão de alimentos nutritivos, comer menos alimentos picantes e gordurosos. Usar com cautela agente alquilante e alguns imunoterápicos, controlar rigorosamente suas indicações, doses e cursos. Abstenha-se de fumar e beber, prestar atenção à higiene do sono e da vida durante o tratamento e recuperação, reduzir as relações sexuais, mulheres em idade fértil devem usar contraceptivos, atividades moderadas, sem causar fadiga.

　　1. Exame de células de urina O tumor de bexiga pode ser encontrado em células tumorais descamadas na urina. No entanto, em papilomas ou cânceres papilares bem diferenciados, pode não haver células tumorais na urina. O exame de células de urina deve ser urina fresca, a qual, se for deixada por algumas horas, pode se deformar e destruir, tornando-se difícil de identificar. A análise de células de urina5Grau: Graus I e II são normais, graus III são suspeitos, graus IV e V são células tumorais.

　　2. Células de urina em fluxo Idealmente, lavar a bexiga com urina, avaliar a gravidade do tumor com base na quantidade de DNA celular e aneuploidia. Pode ser usado para a seleção de grupos de alto risco.

　　3. Ultrassonografia de abdômen A ultrassonografia de abdômen é não invasiva e pode ser usada como a primeira seleção para câncer de bexiga, podendo detectar1cm até 0.5cm de tumor, e também pode determinar a profundidade de invasão do tumor na parede da bexiga.

　　4. TC (Tomografia Computadorizada) Não é necessário realizar TC para tumores superficiais da bexiga, a TC é usada principalmente para o diagnóstico de câncer invasivo, para determinar a profundidade de invasão do tumor na parede da bexiga, se há espessamento e deformação da parede da bexiga, e pode detectar metástases linfáticas pélvicas, o que ajuda na classificação do câncer invasivo. É de importância especial para o diagnóstico de câncer de pólipo e tumor intra-mural da bexiga.

　　5. RM (Resonância Magnética) É possível realizar exames de seção sagital, coronal e transversal da bexiga, o que permite obter mais informações sobre a relação do tumor do rebordo da bexiga, da base com a próstata e a uretra, e também diagnosticar a profundidade de invasão da parede da bexiga pelo câncer de bexiga, a relação com os órgãos pélvicos e a presença de metástases linfáticas.

　　6. Radiografia do sistema urinário O tumor de bexiga, especialmente o tumor de epitélio urinário, deve ser submetido a exames de radiografia do sistema urinário para determinar se o pelvis renal e a ureter têm tumor ou outras lesões, se há lesões obstrutivas e o estado funcional dos rins. O câncer invasivo da bexiga próximo à abertura da ureter pode causar estase de urina renal e ureter, até mesmo que os rins não funcionem.

　　7. Radiografia da bexiga Em exames de imagem do sistema urinário excretório, liberando a faixa de compressão da ureter permite obter a radiografia da bexiga, o que ajuda no diagnóstico quando a cistoscopia é difícil de visualizar completamente a bexiga.

　　O tumor de bexiga é o tumor mais comum no sistema urinário e reprodutivo.75Mais de 70% dos pacientes apresentam hematuria como o primeiro sintoma. A hematuria e a gravidade da anemia geralmente estão proporcionalmente relacionadas à gravidade do tumor. Frequência urinária, dor ao urinar ou micção noturna podem indicar necrose ou invasão da bexiga pelo tumor, sintomas semelhantes à cistite. Tumores localizados na garganta da bexiga ou com pedúnculo podem causar dificuldade na micção ou retenção urinária. A obstrução da ureter pode causar febre e urina purulenta. O tumor de uretra é o mais comum.

　　 Deve

　　(1Deve consumir mais alimentos que combatam tumores de bexiga e uretra, como sapos, rãs, pescada de terra, algas wakame, algas nori, tartaruga marinha, tartaruga, tartaruga de água, cefaleia, serpente de água, arroz glutinoso, trigo sarraceno, castanhas de caju, rins de ovelha, rins de porco, feijão de sopa, vermes de areia, peixe luna, peixe espadarte.

　　(2Caso haja obstrução da uretra, coma algas marinhas, algas marinhas, algas verdes, caranguejo-verde.

　　(3Caso haja infecção, coma peixe-gato, chifre de tubarão, cobra de água, pomba, ouriço de mar, amido de mandioca, trigo sarraceno, folhas de lótus, orelha de morcego, couve-de-rio, cebola-de-morango, figo, feijão branco, semente de feijão, leite de soja, alface, espinafre, ostra, figo silvestre, feijão branco, leite de soja, chuchu, feijão branco, algas verdes, enguia.

　　(4Caso haja sangramento, coma couve, funcho, alface, melão, amêndoas, sésamo, lótus, polvo, carne de rato.

　　 Evite

　　(1Evite cigarros, álcool, café, chocolate.

　　(2Evite alimentos picantes, secos e que aumentam o sangramento.

　　(3Evite alimentos enlatados, fritos, gordurosos.

　　O tratamento de tumores de bexiga é principalmente cirúrgico, dividido em não invasivo de músculo liso e invasivo de músculo liso com base na profundidade de invasão do tumor.

　　Tumores de bexiga não invasivos de músculo liso (Ta-T1período), deve ser submetido à cirurgia de ressecção de tumor de bexiga uretral (TUR-BT), após a cirurgia, complementado com quimioterapia de infusão de bexiga. Existem várias opções de infusão, comuns são uma vez por semana após a cirurgia, ao total8vezes, então mudado para uma vez por mês, ao total10O tratamento de infusão é repetido, e depois mudado para uma vez por mês, ao total

　　Tumores de bexiga com invasão de músculo liso devem submeter-se à cystectomia radical, juntamente com a limpeza de linfonodos pélvicos. Esta cirurgia é o tratamento padrão para câncer de bexiga invasivo de músculo liso, é um método eficaz para aumentar a taxa de sobrevida dos pacientes com câncer de bexiga invasivo, evitar recidivas locais e metástases distantes.1G3Tumores, carcinoma in situ resistente ao tratamento com BCG, câncer de bexiga não invasivo de músculo liso que recorre repetidamente, lesões papilares generalizadas que não podem ser controladas apenas com TUR ou cirurgia endócrural, etc., também podem ser submetidos à cystectomia radical.

　　Para pacientes com câncer de bexiga invasivo que não podem suportar a cirurgia de cystectomia radical ou que não desejam submetê-se à cystectomia radical, pode ser considerada a terapia combinada de preservação da bexiga.