妊娠合并慢性肾炎

　　本病明确的病因尚未证实，多推测与感染，特别是病毒感染有关。另有患者得病前曾有接触汽油、碳氢(烃)化合物史的报告，故认为这些化学物质和(或)病毒可能是致病因子。

　　У пациентов с высоким или средним и тяжелым нарушением функции почек частота осложнений в период беременности增至40％增至80％, частота преждевременных родов增至57％增至100％. Основные осложнения включают тяжелые гипертензивные заболевания во время беременности, ограничение роста плода и анемию и т.д., что должно вызывать высокое внимание врачей и пациентов.

　　Клинические проявления этого заболевания могут быть разнообразными, от асимптомной протеинурии или микроскопической гематурии до明显的 отека нижних конечностей, слабости, утомляемости, анемии, гипертонии или нефротического синдрома, а также почечной недостаточности, даже уремии.

　　Клинически по основным проявлениям заболевание можно разделить на следующие типы.

　　1тип обычныйНачало заболевания может быть подобно острому нефриту, с明显的 отеком, гематурией и гипертонией, затем病情暂时缓解或呈进行ающийся прогресс. Многие пациенты не имеют симптомов при начале заболевания, и заболевание обнаруживается только при обследовании мочи. Многочисленные пациенты имеют протеинурию3.5g/24h и ниже. В моче часто встречаются эритроциты, даже少许 цилиндры.尽管患者的血压升高，但这并非主要表现。

　　2тип гипертонииМикроскопическая протеинурия,伴有高血压. Артериальное давление часто сохраняется на высоком уровне.

　　3тип肾病Патологические изменения этого заболевания в основном проявляются гиперпластическим типом базальной мембраны. Пациенты страдают значительным протеинурией, цилиндрами и отеком. Выход белка с мочой составляет3~3.5g и выше. Снижение уровня плазменного белка, инверсия соотношения альбумина и глобулинов, повышение уровня холестерина.

　　Для предотвращения обострения хронического нефрита и защиты функции почек необходимо сотрудничество между врачом и пациентом. Пациентам следует уделять внимание состоянию почек на всех этапах жизни. Следовать рекомендациям специалиста при выборе и приеме лекарств. Беременным женщинам следует养成 хорошие привычки в жизни, избегать чрезмерных нагрузок. В повседневной жизни следует适量 заниматься физическими упражнениями, укреплять иммунитет, избегать длительных поездок и чрезмерного погружения в работу. Пациентам с поврежденной функцией почек категорически запрещается принимать нефротоксические препараты. В питании следует выбирать продукты по рекомендации врача, избегать бесконтрольного補充营养.

　　Методы исследования при сочетании беременности и хронического нефрита主要有 следующие.

　　1Измерение артериального давленияИзмерение артериального давления - это один из常见的 методов исследования при этом заболевании.

　　2Общий анализ мочиПациенты часто страдают этим заболеванием до беременности или во время беременности2За 0 недель до этого было обнаружено продолжительное протеинурия, что привело к выявлению этого заболевания. В зависимости от степени тяжести патологии в моче обнаруживается различное количество эритроцитов и лейкоцитов в виде цилиндров.

　　3Определение функции почекНа ранних этапах заболевания функция почек страдает меньше, а к концу заболевания функция почек снижается в той или иной степени.

　　4Общий анализ кровиХронический нефрит, связанный с потерей большого количества белка и повреждением почечной ткани, приводит к уменьшению эритропоэтина в почках, поэтому пациенты часто страдают анемией, которая относится к нормальному уровню гемоглобина и эритроцитов.

　　5Обследование глазного днаПроверка показывает кровотечение, экссудацию и типичную для нефрита перитонит.

　　6УЗИ животаВ поздних стадиях заболевания может наблюдаться симметричное уменьшение обоих почек и истончение коры.

　　Из-за острого начала и тяжелых симптомов, многие беременные женщины теряют аппетит, даже сильная рвота. В этот период рекомендуется есть только жидкую или полужидкую пищу, такую как сок, молоко, крахмал из корня конопли, мука и т.д., каждый день6-8Прием, чтобы обеспечить достаточное количество энергии. После того, как высокая температура немного снизится, следует постепенно вводить высококачественные белковые продукты, такие как крошки из рыбы, измельченное мясо, измельченный говяжий язык, тофу и т.д., в сочетании с легко перевариваемыми продуктами, такими как вареная лапша, рисовая каша, пельмени, суп и т.д. Для уменьшения нагрузки на почки следует ограничить общее количество потребляемого белка и соли, суточное потребление белка на один килограмм массы тела должно быть ниже 0.8g, суточное потребление соли должно быть ниже5g. Ешьте больше щелочных продуктов, таких как фрукты, огурцы, редька, молоко и т.д., что также помогает пациентам восстанавливаться. После полного излечения следует как можно скорее восстановить диету во время беременности,补充蛋白质, чтобы обеспечить нормальное развитие плода.

　　В настоящее время нет специфического лечения для хронического пиелонефрита, в течение всего периода беременности следует тщательно наблюдать за состоянием беременной и плода. Решение о продолжении беременности зависит от состояния беременной и плода, а также от артериального давления, уровня белка в моче, функции почек, срока беременности, функции плаценты и состояния плода, и в зависимости от этих факторов принимается решение о времени и методе родов.

　　1、Обычно после лечения беременность может быть поддержана до тридцать шестой недели, в зависимости от состояния можно рассмотреть прерывание беременности. В этот момент плод уже созрел, роды позволяют плоду как можно скорее покинуть неблагоприятную среду, и, кроме того, можно избежать усиления повреждения почек беременной.

　　2、При сочетании с гипертонической болезнью беременных или трудно контролируемым давлением, снижением функции почек, при более ранних сроках беременности следует рассмотреть возможность использования лекарств для ускорения созревания легких плода, чтобы своевременно прервать беременность. После тридцать третьей недели беременности婴儿 уже может выжить, если в этот момент возникает серьезное снижение функции плаценты, следует немедленно провести кесарево сечение, чтобы избежать внутриутробной гибели плода.

　　3、При сочетании беременности с хроническим пиелонефритом увеличивается риск снижения функции плаценты, поэтому необходимо прервать беременность на более ранних сроках, и шейка матки часто не зрелая, способность плода к耐受анию гипоксии низкая, поэтому следует рассмотреть возможность кесарева сечения. После рождения новорожденного, из-за слабого здоровья, обычно требуется особый уход.

　　4、В период беременности следует уделять особое внимание защите функции почек. Вход в период беременности качественного белка как полезен для развития плода, так и не увеличивает нагрузку на почки. После родов функция почек снижается, поэтому следует适量补充液体 и расширять объем для защиты почек.