Tumeurs de la vessie

　　Le cancer de la vessie est une tumeur urologique courante. Parmi les patients avec une grande quantité d'hématurie observés cliniquement, environ50 % sont causés par un cancer de la vessie. Les cas malins représentent80 %, les hommes sont plus nombreux que les femmes, environ3:1La plupart des âges sont40 ans et plus. Les enfants et les jeunes sont généralement des tumeurs non épithéliales. Les causes sont complexes et la plupart des patients cliniques ne sont pas connus.

　　1. hématurie

　　La plupart des tumeurs de la vessie se manifestent par une hématurie macroscopique ou microscopique sans douleur, ou par une hématurie intermittente et continue, parfois accompagnée de caillots de sang. Par conséquent, l'hématurie macroscopique intermittente et sans douleur est considérée comme un symptôme typique des tumeurs de la vessie cliniquement. La quantité de saignement et la durée de l'hématurie sont liées à la gravité maligne, la taille, la portée et le nombre du tumor, mais ne sont pas nécessairement proportionnelles. Parfois, lorsque l'hématurie macroscopique se produit, le tumor est déjà très grand ou est à un stade avancé; parfois, un tumor très petit peut entraîner une grande quantité d'hématurie. En raison de l'expression intermittente de l'hématurie, elle est facilement ignorée par les patients lorsque l'hématurie cesse, et ils pensent que la maladie a disparu sans faire de check-up supplémentaire en temps opportun. Lorsque les patients ne se manifestent que par une hématurie microscopique, en raison de l'absence d'autres symptômes, elle n'est pas détectée, et généralement, elle attire l'attention seulement lorsque l'hématurie macroscopique apparaît.

　　Le cancer de la vessie, par rapport à l'hématurie due à d'autres maladies, présente deux caractéristiques :

　　Premièrement, il est sans douleur, c'est-à-dire qu'au moment de l'apparition de l'hématurie, le patient ne ressent aucune douleur ou autre symptôme désagréable, ce qui est appelé hématurie sans douleur en médecine. Cela diffère de l'hématurie associée aux calculs rénaux, qui est souvent accompagnée de douleurs rénales et urinaires, et de l'hématurie due à la cystite, qui est souvent accompagnée de fréquence urinaire, d'urgence urinaire et de douleur urinaire. Mais si le tumor se nécrose, s'ulcère et se complique d'une infection, des symptômes d'irritation vésicale tels que la fréquence urinaire, l'urgence urinaire et la douleur urinaire peuvent apparaître.

　　Deuxièmement, ils sont intermittents, c'est-à-dire que l'hématurie apparaît de manière intermittente, peut s'arrêter ou s'atténuer d'elle-même, et deux épisodes d'hématurie peuvent être espacés de quelques jours à quelques mois, voire six mois, ce qui peut créer une illusion que l'hématurie est guérie et améliorée, et ainsi ne pas consulter à temps pour un examen.

　　2Les symptômes d'irritation de la vessie

　　Les tumeurs de la vessie primitives sont rarement accompagnées de symptômes d'irritation des voies urinaires. Si le tumor est accompagné d'une infection ou si il se situe dans la région triangulaire de la vessie, les symptômes d'irritation des voies urinaires peuvent apparaître plus tôt. De plus, il est nécessaire de rester vigilant aux symptômes d'irritation de la vessie tels que la fréquence urinaire et l'urgence urinaire, qui peuvent indiquer la présence d'un cancer in situ de la vessie. Par conséquent, tous les patients présentant des symptômes d'irritation des voies urinaires sans preuves d'infection doivent être soumis à des mesures de diagnostic et de traitement actifs et complets pour assurer un diagnostic précoce.

　　3Les difficultés à uriner

　　Dans certains cas, en raison de la taille du tumor, de la localisation du tumor à la base de la vessie ou de la formation de caillots sanguins, une obstruction urinaire, des difficultés à uriner ou une retention urinaire peut survenir.

　　4Les symptômes d'obstruction des voies urinaires supérieures

　　Lorsque le tumor s'infiltrait dans l'orifice de l'uretère, il pouvait entraîner une dilatation et une hydronéphrose des reins pelviens et des uretères, voire une infection, provoquant des symptômes tels que des douleurs lombaires, des douleurs lombaires, de la fièvre, etc. de différentes gravités. Si les deux orifices des uretères sont envahis, une insuffisance rénale aiguë peut survenir.

　　5Les symptômes systémiques

　　Ils incluent des symptômes tels que des nausées, une perte d'appétit, de la fièvre, une perte de poids, une anémie, une dystrophie maligne, une réaction leucémique, etc.

　　6Les symptômes des foyers de métastase

　　Le cancer de la vessie avancé peut entraîner une infiltration autour du plancher pelvien ou une métastase à distance. Les sites de métastase à distance courants incluent le foie, les poumons, les os, etc. Lorsque le tumor s'infiltrait dans l'urètre postérieur, la prostate et le rectum, des symptômes correspondants apparaîtraient. Lorsque le tumor est situé à l'une des orifices des uretères, une infiltration de l'orifice urétéral peut entraîner une dilatation de l'uretère latéral et une hydronéphrose rénale. Lorsque le tumor est accompagné de calculs vésicaux, des symptômes de calculs vésicaux tels que la douleur urinaire et l'hématurie peuvent apparaître.

　　7Les complications courantes

　　Les complications courantes du cancer de la vessie incluent la douleur pelvienne, une hématurie grave, une retention urinaire, etc.

　　1L'hématurie est la plus courante, caractérisée par une urine macroscopique sans douleur, intermittente et complète, avec une aggravation à la fin.

　　2Les symptômes de irritation de la vessie, tels que la fréquence urinaire, l'urgence urinaire et la douleur urinaire, sont souvent des symptômes tardifs du tumor.

　　3Les particules de chair pourries dans l'urine sont souvent des cellules tumorales nécrosées et décollées.

　　4Les masses abdominales, qui sont généralement des cancers infiltratifs, apparaissent comme des tumeurs dans la région de la vessie, dures, qui ne disparaissent pas après la miction, et sont des symptômes tardifs.

　　5Les symptômes tardifs du cancer de la vessie incluent la retention urinaire, l'insuffisance rénale, l'anémie, l'infection urinaire, etc. Lorsque le tumor se propage de manière extensive dans la région pelvienne, une lymphœdème peut apparaître dans les membres inférieurs et le bassin génital.

　　Il est nécessaire de renforcer la propagande des connaissances anti-cancer, de diffuser les connaissances anti-cancer et de faire tout ce qui est possible pour réaliser un diagnostic et un traitement précoces.

　　Les employés qui sont en contact avec des produits chimiques et des substances radioactives doivent renforcer les mesures de protection au travail et faire des examens médicaux réguliers.

　　Il est conseillé d'éviter au maximum les examens radiologiques inutiles et le contact avec des produits chimiques tels que l'arsenic, le mercure et les cyanures.

　　Bien sûr, il est important de prévenir le tumor de la vessie, mais aussi d'exercer activement le corps, d'améliorer les capacités immunitaires du corps. Manger davantage d'aliments riches en vitamines, s'assurer que l'apport nutritionnel est assuré, réduire la consommation de plats épicés et gras. Utiliser prudemment les agents alkylants et certains agents immunosuppresseurs, strictement contrôler leurs indications, posologie et durée du traitement. Arrêter de fumer et de boire de l'alcool, dans la période de traitement et de rémission, il est important de vivre prudemment, de节制房事, les femmes en âge de procréer devraient éviter la grossesse, l'activité physique appropriée, le principe est de ne pas provoquer de fatigue.

　　1.Cytologie urinaire: Les tumors de la vessie peuvent être trouvés dans les cellules tumorales détachées dans l'urine. Cependant, il peut ne pas y avoir de cellules tumorales dans l'urine des papillomes tubulaires bien différenciés ou du cancer. Les analyses cytologiques urinaires doivent être faites avec de l'urine fraîche, car après quelques heures, elle peut se déformer et se détruire, ce qui est difficile à reconnaître. L'analyse cytologique urinaire5degré: le premier et deuxième degrés sont normaux, le troisième degré est suspect, et le quatrième et cinquième degrés sont des cellules tumorales.

　　2.Cytologie urinaire: Idéalement, il est recommandé d'utiliser le lavage vésical pour l'urine, en évaluant la teneur en DNA cellulaire et les aneuploïdie pour évaluer la gravité maligne du tumor. Il peut être utilisé pour le dépistage des populations à haut risque.

　　3.échographie transabdominale: L'échographie transabdominale est non invasive et peut être utilisée comme un premier écran pour le cancer de la vessie, permettant de découvrir1cm ou même 0.5cm de tumor, et comprendre la profondeur d'invasion du tumor dans la paroi vésicale.

　　4.IRM: L'examen CT n'est pas nécessaire pour les tumors superficiels de la vessie, l'IRM est principalement utilisé pour le diagnostic de cancer infiltratif, permettant de comprendre la profondeur d'invasion du tumor dans la paroi vésicale, s'il y a une épaisseur et une déformation de la paroi vésicale, et peut détecter des ganglions lymphatiques métastatiques pelviens, ce qui peut aider à la stade du cancer infiltratif. Il a une importance particulière pour le diagnostic des cancers récessifs et des tumors intramuraux.

　　5.IRM: Elle peut effectuer des examens sagittaux, coronaires et transversaux de la vessie, permettant d'obtenir une meilleure compréhension des relations entre la vessie, le bas de la vessie et le tumor avec la prostate et l'urètre, et de diagnostiquer l'invasion du tumor dans la paroi vésicale, les relations avec les organes pelviens et les ganglions lymphatiques touchés, etc.

　　6.Imagerie rénale: Les tumors de la vessie, en particulier les tumors de l'urothélium, doivent être examinés par imagerie rénale pour déterminer si il y a des tumors ou d'autres lésions dans les reins et les uretères, s'il y a des lésions obstructives, et l'état fonctionnel des reins. Un cancer infiltratif de la vessie près de l'orifice de la vessie et de l'uretère peut entraîner une hydronephrose rénale et urinaire, et même une insuffisance rénale rénale.

　　7.Imagerie rénale: Lors de l'imagerie du système urinaire excrétatoire, en relâchant le ruban compressif qui comprime les uretères, on peut obtenir une imagerie rénale, ce qui peut être utile pour le diagnostic lorsque le cystoscope est difficile à voir la totalité de la vessie.

　　Le tumor de la vessie est le tumor le plus commun dans le système urinaire et génital.75Plus de 90% des patients présentent la hématurie comme le premier symptôme. La hématurie et l'anémie resultant généralement sont proportionnelles à la gravité du tumor. Une fréquence urinaire élevée, des douleurs urinaires ou une polyurie la nuit peuvent indiquer une nécrose ou une infiltration du tumor dans la vessie, des symptômes similaires à une cystite. Un tumor situé à la jonction de la vessie et de l'urètre ou avec un pédoncule peut causer des difficultés à uriner ou une retention d'urine. Une accumulation d'urine dans les uretères avec infection peut entraîner de la fièvre et de l'urine purulente. Les tumors de l'urètre sont le plus souvent des cancers de l'urètre. Le tumor de la vessie est le tumor le plus commun dans le système urinaire et génital.

　　 Il est recommandé de

　　(1Il est recommandé de manger davantage de aliments ayant une action antitumorale sur la vessie et les uretères, tels que les grenouilles, les crapauds, les escargots d'eau douce, les algues brunes, les algues noires, les tortues de mer, les tortues, les oursins, les serpents d'eau, le riz glutineux, le lotus, les noix de مغول, les reins de mouton, les reins de porc, les fèves de soja, les vers de sable, les perches et les espadons.

　　(2)尿道梗阻宜吃海带、裙带菜、紫菜、青蟹。

　　(3)感染宜吃黄鱼鳔、鲨鱼翅、水蛇、鸽子、海蜇、藕粉、荞麦、马兰头、地耳、大头菜、橄榄、茄子、无花果、绿豆芽、豆浆、苋菜、紫菜、泥鳅。

　　(4)Les saignements devraient manger des épinards, des chou-fleur, du poireau, des concombres, de l'orange noire, des dattes, du sésame, des lotus séchés, des concombres de mer, de la viande de rat.

　　 Éviter

　　(1Éviter le tabac, l'alcool, le café, le cacao.

　　(2Éviter les aliments épicés, secs et irritants.

　　(3Éviter les aliments pourris, frits à l'huile, gras et riches en graisses.

　　Le traitement du cancer de la vessie est principalement chirurgical, divisé en non-invasion musculaire et invasion musculaire selon la profondeur d'invasion du tumor.

　　Les tumeurs de la vessie non invasives (Ta-T1degré), une cystectomie endoscopique transurétrale (TUR-BT), avec une chimiothérapie intravesicale après la chirurgie. Les schémas d'irrigation sont nombreux, et les plus courants incluent une irrigation une fois par semaine, au total8fois, puis passez à une fois par mois, au total10Ensuite, passez à une fois par mois, au total

　　Les tumeurs de la vessie infiltrantes musculaires doivent subir une cystectomie radicale, et une décapitation ganglionnaire pelvienne doit être réalisée en même temps. Cette opération est le traitement standard du cancer de la vessie infiltrant musculaire, et est une méthode de traitement efficace pour augmenter le taux de survie des patients atteints de cancer de la vessie infiltrant, éviter les récidives locales et les métastases à distance.1G3Tumeurs, cancer in situ traité par BCG inefficace, cancer de la vessie non invasif à récidive répétée, lésions papillaires généralisées qui ne peuvent pas être contrôlées par TUR ou chirurgie endoscopique, etc., une cystectomie radicale peut également être pratiquée.

　　Pour les patients atteints de cancer de la vessie invasif qui ne peuvent pas tolérer une cystectomie radicale ou qui ne veulent pas accepter une cystectomie radicale, une traitement combiné conservateur de la vessie peut être envisagé.