Tumores de vejiga

　　El cáncer de vejiga es un tumor común del sistema urinario. Cerca de la mayoría de los pacientes con gran cantidad de hematuria clínicamente,50％ se debe a tumores de vejiga. Los malignos ocupan80％， los hombres son más que las mujeres, aproximadamente3:1, la mayoría de las personas tienen4A partir de 0 años. Los niños y los jóvenes son más propensos a tumores no epiteliales. La etiología es compleja y la mayoría de los pacientes no tienen una causa clara.

　　1. Hematuria

　　La mayoría de los tumores de vejiga presentan síntomas de inicio como hematuria macroscópica o microscópica sin dolor, con manifestaciones de hematuria intermitente y completa, a veces acompañada de coágulos de sangre. Por lo tanto, en la clínica, la hematuria macroscópica intermitente y sin dolor se considera un síntoma典型 de los tumores de vejiga. La cantidad de sangre y la duración de la hematuria tienen cierta relación con la gravedad del tumor, el tamaño, el rango y el número, pero no necesariamente están en proporción directa. A veces, cuando ocurre hematuria macroscópica, el tumor ya es muy grande o en una etapa avanzada; a veces, un tumor muy pequeño puede presentar gran cantidad de hematuria. Debido a que la hematuria se manifiesta de manera intermitente, cuando la hematuria cesa, es fácil que el paciente lo ignore y crea que la enfermedad ha desaparecido sin hacer un examen adicional a tiempo. Cuando el paciente solo presenta hematuria microscópica, ya que no se acompaña de otros síntomas, no se detecta, y generalmente solo se presta atención cuando aparece hematuria macroscópica.

　　La hematuria de cáncer de vejiga es diferente de la hematuria causada por otras enfermedades, ya que la hematuria del cáncer de vejiga tiene dos características principales:

　　Primero, sin dolor, es decir, en el momento de la hematuria, el paciente no tiene ningún dolor ni otros síntomas desagradables, se llama hematuria sin dolor en la medicina. Esto es diferente de la hematuria que acompaña a los cálculos renales, que generalmente está acompañada de dolor en los riñones y la uretera, y también es diferente de la hematuria que acompaña a la cistitis, que generalmente está acompañada de poliuria, urgencia miccional y disuria. Pero si el tumor canceroso muere, ulcerado y se acompaña de infección, pueden aparecer síntomas de irritación de la vejiga como poliuria, urgencia miccional y disuria.

　　Segundo, intermitente, es decir, la hematuria aparece intermitentemente, puede detenerse o aliviarse por sí sola, dos veces de hematuria pueden separarse por varios días o meses, e incluso medio año, lo que puede causar la ilusión de que la hematuria ha sido curada y mejorada, y no se ha consultado a tiempo para el examen.

　　2Síntomas de irritación de la vejiga

　　Los tumores de vejiga tempranos raramente presentan síntomas de irritación de las vías urinarias. Si el tumor de vejiga está acompañado de infección, o el tumor ocurre en la región del triángulo vesical, los síntomas de irritación de las vías urinarias pueden aparecer más temprano. Además, también debe prestar atención a los síntomas de irritación de la vejiga como la poliuria y la urgencia miccional, que pueden sugerir la posibilidad de cáncer in situ de vejiga. Por lo tanto, todos los pacientes con síntomas de irritación de la vejiga sin evidencia de infección deben adoptar medidas de examen activo y completo para asegurar un diagnóstico temprano.

　　3Dificultad para orinar

　　Algunos pacientes pueden tener dificultad para orinar debido a que el tumor es grande, o el tumor ocurre en la garganta de la vejiga, o se forma un coágulo de sangre, lo que puede causar obstrucción de la corriente de orina, dificultad para orinar, e incluso retención urinaria.

　　4Síntomas de obstrucción del tracto urinario superior

　　Cuando el tumor invade la abertura de la uretera, puede causar la dilatación y acumulación de orina de la vejiga renal y la uretera, e incluso la infección, lo que puede causar síntomas como dolor lumbar, dolor lumbar, fiebre en diferentes grados. Si ambas aberturas de la uretera están invadidas, pueden ocurrir síntomas de insuficiencia renal aguda.

　　5Síntomas sistémicos

　　Incluyen náuseas, falta de apetito, fiebre, pérdida de peso, anemia, descompensación, reacción leucémica, etc.

　　6Síntomas de los focos de metástasis

　　El cáncer de vejiga avanzado puede causar浸润around the pelvic floor o metástasis a distancia. Las localizaciones comunes de metástasis a distancia son el hígado, los pulmones, los huesos, etc. Cuando el tumor penetra en la uretra posterior, la próstata y el recto, pueden aparecer síntomas correspondientes. Cuando el tumor está en una de las aberturas de la uretera, puede causar la dilatación de la uretera y la acumulación de orina renal debido a la infiltración de la abertura de la uretera. Cuando el tumor está acompañado de cálculos de vejiga, pueden aparecer síntomas como dolor de micción y hematuria, etc.

　　7Complicaciones comunes

　　Las complicaciones comunes del cáncer de vejiga son el dolor del cáncer de vejiga, la hematuria grave, la retención urinaria, etc.

　　1La hematuria es la más común, con orina completa y macroscópica intermitente sin dolor, que se agrava en la fase terminal.

　　2Los síntomas de irritación de la vejiga, como la poliuria, la urgencia miccional y la disuria, son síntomas tardíos del tumor.

　　3El

　　4El tumor abdominal, la mayoría de los casos es cáncer invasivo, aparecen tumores en la región de la vejiga, duros, no desaparecen después de la micción, y son síntomas tardíos.

　　5La retención urinaria, la insuficiencia renal, la anemia, la infección de las vías urinarias y otros son síntomas tardíos del cáncer de vejiga. Cuando el tumor se extiende ampliamente en la pelvis, pueden aparecer edemas linfáticos en las extremidades inferiores y la región perineal.

　　Fortalecer la propagación del conocimiento sobre la prevención del cáncer, difundir el conocimiento sobre la prevención del cáncer y tratar de lograr un diagnóstico y tratamiento tempranos.

　　Los empleados que entran en contacto con medicamentos químicos y materiales radiactivos deben fortalecer la protección laboral y someterse a exámenes médicos regulares.

　　Evitar al máximo las pruebas de radiación innecesarias y el contacto con productos químicos como el arsénico, el mercurio, los cianuros, etc.

　　Por supuesto, para prevenir el tumor de vejiga, es necesario realizar ejercicios físicos activamente para mejorar la capacidad inmunológica del cuerpo. Consumir alimentos ricos en vitaminas, asegurar la ingesta de alimentos nutritivos, reducir la ingesta de alimentos picantes y grasos. Usar con cautela los agentes alquilantes y ciertos preparados inmunológicos, controlar estrictamente sus indicaciones, dosis y duración del tratamiento. Abandonar el tabaquismo y el alcoholismo, prestar atención a la vida diaria y la recuperación durante el período de tratamiento y recuperación, evitar actividades sexuales, las mujeres en edad fértil deben evitar el embarazo, realizar actividades en cantidad adecuada, sin causar fatiga.

　　1. Examen de citología urinaria Los tumores de vejiga pueden encontrar células tumorales desprendidas en la orina. Pero en los tumores papilares o cánceres bien diferenciados, es posible que no se encuentren células tumorales en la orina. El examen de citología urinaria debe realizarse con orina fresca, ya que la orina dejada durante varias horas puede deformarse y destruirse, lo que dificulta su identificación. La división de citología urinaria5Grado: El grado I y II son normales, el grado III es sospechoso, y los grados IV y V son células tumorales.

　　2. Células de orina en el flujo urinario Idealmente, se debe lavar la vejiga con agua para obtener las células de orina, y se puede evaluar la gravedad del tumor según la cantidad de DNA celular y el análisis de aneuploidía. Puede realizarse una selección en personas de alto riesgo.

　　3. Ultrasonografía abdominal La ecografía abdominal es no invasiva y puede actuar como la selección inicial para el cáncer de vejiga, y puede detectar1cm incluso 0.5cm de tumor, y también puede entender la profundidad de invasión del tumor en la pared de vejiga.

　　4. Examen por tomografía computarizada No es necesario realizar un examen por tomografía computarizada en tumores superficiales de vejiga, la tomografía computarizada se utiliza principalmente para el diagnóstico de cáncer infiltrativo, lo que permite comprender la profundidad de invasión del tumor en la pared de vejiga, si la pared de vejiga se ha engrosado y deformado, y también puede detectar ganglios linfáticos metastásicos pélvicos, lo que puede ayudar en la estadificación del cáncer infiltrativo. Es de especial importancia para el diagnóstico de cáncer en el divertículo y tumores intra-epiteliales de vejiga.

　　5. Imágenes por resonancia magnética Se pueden realizar imágenes en sección sagital, coronal y transversal de vejiga, lo que permite obtener más información sobre la relación del tumor en la cresta y el fondo de vejiga con la próstata y la uretra, y también puede diagnosticar la profundidad de invasión del cáncer de vejiga en la pared de vejiga, la relación con los órganos pélvicos y si los ganglios linfáticos están afectados o no.

　　6. Imágenes del sistema urinario En el examen de contraste del sistema urinario, especialmente en tumores de vejiga y tumores de uretra, se debe realizar un examen de contraste del sistema urinario para determinar si existen tumores o otras lesiones en la vejiga renal y el uréter, si hay lesiones obstructivas y el estado funcional de los riñones. La invasión del cáncer infiltrativo de vejiga en la abertura de la vejiga urinaria puede causar estasis de orina renal y uréter, incluso que los riñones pierdan función.

　　7. Imágenes de vejiga En el examen de contraste de la excreción del sistema urinario, liberando la banda de compresión del uréter se puede obtener una imagen de vejiga, lo que puede ayudar en el diagnóstico cuando es difícil obtener una visión completa de la vejiga con un膀胱镜 grande.

　　El tumor de vejiga es el tumor más común en el sistema urinario y reproductivo.75Más del 50% de los pacientes presentan hematuria como primer síntoma. La hematuria y la gravedad de la anemia generalmente están en proporción con la gravedad del tumor. La frecuencia urinaria y el dolor al orinar o la polaquiuria pueden indicar que el tumor tiene necrosis o invasión de la vejiga, síntomas similares a una cistitis. Los tumores ubicados en la garganta de la vejiga o con estípula pueden causar dificultad para orinar o retención urinaria. La acumulación de orina en el uréter y la infección pueden causar fiebre y orina purulenta. Los tumores de uretra son más comunes, siendo el cáncer de uretra el más común.

　　 Es recomendable

　　)1Es recomendable consumir alimentos con propiedades antitumorales en la vejiga y la uretra, como sapos, ranas, caracoles, algas, wakame, tortugas marinas, tortugas, cangrejos de mar, serpientes de agua, coix, calabaza, nueces, riñones de cabra, riñones de cerdo, frijoles de guisante, cucarachas de arena, lubina y mackerel.

　　)2)Obstrucción de la uretra debe comer algas, alga parda, alga roja, cangrejo azul.

　　)3)Infección debe comer pejote, aleta de tiburón, serpiente de agua, paloma, aleta de medusa, almidón de remolacha, trigo sarraceno, hojas de loto, oreja de buey, colza, aceituna, berenjena, higo, judía verde, brócoli, alga, anguila.

　　)4)La hemorragia debe comer apio, chufa, acelga, tronco de pepino, hongos de kiwi, hongos de loto, semillas de sésamo, loto, polvo de alga, espárragos, almejas, lentejas, frijoles, etc.

　　 )Evitar

　　)1)Evitar fumar, beber alcohol, café, chocolate.

　　)2)Evitar alimentos picantes, calientes y que estimulan la sangre.

　　)3)Evitar alimentos enmohecidos, fritos en aceite, grasos y grasos.

　　El tratamiento del tumor de vejiga se basa principalmente en el tratamiento quirúrgico, y se divide en no invasivo de la capa muscular y invasivo de la capa muscular según la profundidad de invasión del tumor.

　　Tumores de vejiga no invasivos de la capa muscular (Ta-T1Periodo), se debe realizar cirugía de resección de tumor vesical transuretral (TUR-BT), se administra quimioterapia intravesical después de la cirugía. Hay varios planes de inyección, los más comunes son una vez a la semana después de la cirugía, un total de8Varias veces, luego cambiar a una vez al mes, un total de10Varias veces, durante un año. Los medicamentos inyectados más comunes incluyen epirubicina, mitomycin, pirarubicina, adriamicina, hydroxycamptothecin, etc., con efectos básicamente iguales. La inyección de BCG (vacuna contra la tuberculosis) tiene el mejor efecto de inyección, pero puede causar síntomas de estimulación graves, vejiga estrangulada, propagación de tuberculosis, etc., se utiliza menos en la aplicación clínica, y es adecuada para pacientes de alto riesgo de cáncer de vejiga.

　　Los tumores de vejiga invasivos de la capa muscular deben someterse a una cirugía de resección de vejiga radical, y al mismo tiempo, realizar una limpieza de ganglios linfáticos pélvicos. Esta cirugía es el tratamiento estándar del cáncer de vejiga invasivo de la capa muscular, y es un método eficaz para aumentar la supervivencia de los pacientes con cáncer de vejiga invasivo, evitar la recurrencia local y la metástasis a distancia.1G3Tumores, cáncer in situ de BCG ineficaz, cáncer de vejiga no invasivo de la capa muscular que reaparece repetidamente, lesiones papilares generalizadas que no pueden ser controladas solo con TUR o cirugía endourológica, también se puede realizar una cirugía de resección de vejiga radical.

　　Para los pacientes de cáncer de vejiga invasivo que no pueden soportar una cirugía de resección de vejiga radical o no desean someterse a una cirugía de resección de vejiga radical, se puede considerar un tratamiento integral de conservación de vejiga.