小儿肝肿瘤

　　小儿肝肿瘤的病因，经过许多研究，虽有一定认识，但其原因迄今尚未明了，目前研究认为致病因素：

　　1、肝硬化肝细胞肝癌的患者约80％合并有肝炎肝硬化，而且多数病人是大结节性肝硬化，这可能由于肝细胞变性坏死、间质结缔组织增生、纤维间隔形成、残留肝细胞结节性再生形成小叶，在反复增生过程中肝细胞可发生变异最终导致癌变。

　　2、病毒性肝炎乙型肝炎与肝癌的关系较为密切，HbsAg阳性的病人，肝癌发生率明显高于HbsAg阴性病，丙型肝炎与肝癌的发生也有密切的关系。

　　3、含有黄曲霉素的食物被摄取后，经消化道吸收，到达肝脏，引起肝细胞变性坏死，继而增生癌变。

　　4、化学致癌物现已明确的有硝酸盐和亚硝酸盐等。

　　5、机体的免疫状态肝癌的发生一般和抗体的免疫功能低下有关，尤其是和细胞免疫功能低下有着密切的关系。

　　Гепатоцеллюлярная карцинома может быть полностью удалена хирургическим путем, и выживаемость составляет85Процентов, в то время как выживаемость при гепатоцеллюлярной карциноме составляет9Процентов ~35Процентов. Пациенты с неполным удалением опухоли часто имеют местное recurrence и в конечном итоге умирают. Это заболевание часто осложняется желтухой, асцитом, остеопорозом, может привести к множественным переломам, анемии и тромбоцитозу и т.д.

　　Опухоли печени у детей часто проявляются в виде не规则的 ограниченной гепатомегалии, образование локализуется справа или в правом верхнем квадранте живота. В анамнезе часто указывается быстрый рост опухоли, некоторые из которых могут достигать пупка или超越 среднюю линию, поверхность опухоли гладкая, края четкие, консистенция中等ная,略微 подвижная в стороны, без боли при надавливании. В ранних стадиях, кроме легкой анемии, общее состояние обычно хорошее, в более поздних стадиях появляется желтуха, асцит, лихорадка, анемия, снижение веса. На передней стенке живота видны расширенные вены, и может возникнуть затруднение дыхания из-за больших внутрибрюшных образований, около2У более 0% случаев гепатоцеллюлярной карциномы наблюдается остеопороз, у тяжелых пациентов может развиться множественные переломы.

　　Многие пациенты при обращении имеют анемию и тромбоцитоз, особенно часто встречается у детей с гепатоцеллюлярной карциномой. Функция печени у детей с гепатоцеллюлярной карциномой обычно нормальна, но у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой, осложненной гепатитом или циррозом печени, уровень билирубина, щелочной фосфатазы и трансаминаз может быть повышен.6Более 0% ~9У более 0% случаев гепатоцеллюлярной карциномы9У более 0% случаев гепатоцеллюлярной карциномы уровень альфа-фетопротеина повышен, у детей с гепатоцеллюлярной карциномой в моче увеличивается выделение цистатина.

　　Другие первичные опухоли печени встречаются часто: кавернозная гемангиома и гемангиома эндотелия сосудов. Первая может сжимать печеночную ткань, вызывая дегенерацию печеночных клеток. Иногда в опухоли могут быть вены и артерии, соединенные коротким участком, что может привести к сердечной недостаточности у детей или к смерти от кровотечения из разорвавшейся опухоли. Маленькие гемангиомы растут медленно и могут не вызывать симптомов.

　　Гемангиома эндотелия сосудов является злокачественной, в печени образуются кровеносные синусы, клинически могут наблюдаться боли, лихорадка и желтуха, течение медленное, но прогноз неблагоприятный.Гемангиома печени, тератома и одиночные或多ные кисты печени встречаются очень редко..

　　Причина этого заболевания еще не известна, можно руководствоваться общими методами профилактики опухолей, чтобы понять факторы риска опухолей и制定 соответствующие стратегии профилактики и лечения, что может снизить риск опухолей. Профилактика возникновения опухолей имеет2Несколько основных признаков, даже если опухоль уже начала развиваться в организме, могут помочь организму повысить сопротивляемость, и эти стратегии изложены следующим образом:

　　1Избегание侵袭 вредными веществами (провоцирующими факторы) может помочь нам избежать или минимизировать контакт с вредными веществами.

　　Некоторые факторы, связанные с развитием опухолей, можно предотвратить до возникновения заболевания. Многие виды рака можно предотвратить до их образования.1988Одна из международных ситуаций, связанных с злокачественными новообразованиями, была детально сравнена в одном из докладов США в году, и было предложено, что многие известные злокачественные новообразования могут быть предотвращены внешними факторами, то есть около80% всех злокачественных новообразований можно предотвратить, изменив простой образ жизни. Если продолжать углубляться1969Исследование, проведенное доктором Higginson в году90% всех злокачественных новообразований вызваны факторами окружающей среды. "Факторы окружающей среды", "образ жизни" это означает воздух, который мы дышим, воду, которую мы пьем, продукты, которые мы выбираем для приготовления пищи, привычки поведения и социальные связи и т.д.

　　2, повышение иммунитета организма против опухолей может помочь повысить и укрепить борьбу иммунной системы организма с опухолями.

　　В настоящее время的重点应首先关注和改善与我们生活密切相关的因素，例如戒烟、合理饮食、规律锻炼和减轻体重. Любой, кто соблюдает эти простые и разумные знания о здоровом образе жизни, может уменьшить шансы заболеть раком.

　　Для повышения функции иммунной системы最重要的是: питание, физические упражнения и контроль стресса, здоровый образ жизни помогает нам оставаться вдали от рака. Поддержание良い emotional состояния и适宜ные физические упражнения позволяют иммунной системе организма быть в оптимальном состоянии, что также полезно для предотвращения рака и других заболеваний. Кроме того, исследования показывают, что适量运动 не только укрепляет иммунную систему, но и снижает риск колоректального рака за счет увеличения моторики кишечника.

　　Обследование этого заболевания включает лабораторные исследования и другие вспомогательные исследования. Развитие серологии и визуализации предоставляет различные методы для ранней диагностики субклинического рака печени. В клинической практике серологическая диагностика называется «определением природы заболевания», визуальная диагностика называется «определением местоположения заболевания», биопсия или исследование отторгнутых клеток называется «патологической диагностикой». Комбинированное использование этих методов可以提高 диагностическую точность.

　　1, тест на альфа-фетопротеин (AFP)

　　диагностика9Фalsa-положительный AFP имеет высокую точность в диагностике гепатоцитов80%, не все пациенты с положительным уровнем AFP страдают раком печени. Фalsa-положительный AFP в основном встречается при гепатите, циррозе печени, эти два состояния занимают1антитрипсин (AAT), γ-Гамма-глутамилтрансфераза (γ)-GT), раково-эмбриональный антиген (CEA), щелочная фосфатаза (АКП) и т.д., эти результаты серологических исследований могут повыситься у пациентов с заболеваниями печени, но не являются специфичными.

　　2биопсия печени

　　Если диагноз уже ясен, можно не проводить биопсию печени, так как пункция печени имеет некоторые осложнения, наиболее частым из которых является кровотечение, а также то, что при пункции игла может проникнуть в портальную или печеночную вену и желчные пути, в этом случае может произойти перенос癌细胞 в сосуды, что может вызвать метастазы.

　　3Ультразвуковое исследование (УЗИ)

　　Может показать более1см опухоли, точность диагностики составляет90%. Может показать размер, местоположение, форму, количество опухоли, желчные протоки, портальную вену, селезенку, лимфатические узлы в брюшной полости и т.д., а также диагностировать наличие или отсутствие цирроза печени, увеличение селезенки и асцита.

　　4Компьютерная томография (КТ)

　　Достоверность диагностики рака печени составляет93%, минимальное разрешение отображения составляет1.5см, её преимущество в том, что можно напрямую наблюдать размер, положение опухоли и её взаимоотношение с печеночными и портальными венами, а также диагностировать наличие тромбов в портальной или печеночной вене.

　　5ангиография

　　Ангиография печеночной артерии позволяет понять кровоснабжение патологии для оценки возможности и показаний к операции, может показать1.5Тumor, около cm, является наиболее высоким по разрешению методикой визуализации в диагностике, и имеет важное значение для дифференциации гемангиомы печени. В то же время, можно понять, есть ли аномалии печеночной артерии, что очень важно для операции по удалению печени. Если это средне-late肝癌, не подлежит手术治疗, можно использовать эмболизацию и (или) химиотерапию.

　　6、МРТ

　　1、T2Изображения могут ясно различать рак печени, гемангиому печени, абсцесс печени, кисту и т.д.

　　7、Радиоизотопное сканирование

　　Для пациентов, трудно отличить от гемангиом, можно использовать кровоток сканирование для дифференциации, так как разрешение радиографического сканирования низкое, его редко используют в качестве метода диагностики рака печени.

　　8、Лапароскопия

　　В трудных случаях можно рассмотреть лапароскопию для диагностики, чтобы напрямую наблюдать за печенью, опухолями на поверхности печени и的状况 в брюшной полости.

　　9、Рентгенография

　　При рентгеноскопии можно увидеть повышение правого диафрагмы, ограничение подвижности или локальное приподнятие.30％ случаев при рентгенологическом исследовании можно увидеть кальцинаты в опухоли, около10％ случаев при диагностике выявляются метастазы в легких.

　　Пациенты с детскими опухолями печени в питании должны быть主要为清淡为主，均衡饮食，可以多吃一些增强免疫力的东西，如山药、乌龟、猕猴桃、 инжир, яблоко, сардинка, пчела, молоко, говяжья печень и т.д., также можно есть больше батата, яблок и моркови.
　　　　

　　Наиболее эффективным лечением этого заболевания является операция по удалению опухоли. Операбельны как доброкачественные, так и злокачественные опухоли, около95％ случаев можно удалить опухоль полностью. После операции4～6Печеночная ткань может быстро регенерироваться, в этот момент следует повторно провести КТ и УЗИ с AFP в качестве основы для последующих исследований. Рак печени относительно нечувствителен к лучевой терапии, комбинированное применение цисплатина и доксорубицина (адриамицина) эффективно при гепатобластоме, может转变不可切除肿瘤为可切除病变，并可清除肺转移灶。Широкие доброкачественные опухоли печени, которые не могут быть удалены, в настоящее время нет эффективного лечения. Для детей с неоперабельными гемангиомами, инвазивными в левую и правую доли печени, при неоперабельных гепатогемангиомах, вызывающих сердечную недостаточность, можно сделать лигирование печеночной артерии. В настоящее время рекомендуется использовать метод эмболизации печеночной артерии.