Tumore epatico pediatrico

　　I fattori di rischio del tumore epatico pediatrico, dopo molte ricerche, sebbene ci sia una certa conoscenza, la causa non è stata chiarita fino ad ora, attualmente la ricerca ritiene che i fattori patogeni siano:

　　1、I pazienti con cirrosi epatica e carcinoma epatico cellulare sono circa80％ hanno una combinazione di epatite e cirrosi epatica, e la maggior parte dei pazienti è affetta da cirrosi nodulare, il che potrebbe essere dovuto alla degenerazione e alla necrosi delle cellule epatiche, all'iperplasia del tessuto connettivo, alla formazione di spazi fibrosi, alla rigenerazione nodulare delle cellule epatiche residue che formano piccoli lobuli, durante il processo di proliferazione ripetuta le cellule epatiche possono subire mutazioni e infine portare al cancro.

　　2、L'epatite virale, l'epatite B ha una relazione piuttosto stretta con il carcinoma epatico, i pazienti con HbsAg positivo hanno una più alta incidenza di carcinoma epatico rispetto ai pazienti con HbsAg negativo, e c'è anche una relazione strettissima tra l'epatite C e la comparsa del carcinoma epatico.

　　3、Quando il cibo contenente aflatoxina viene ingerito, viene assorbito attraverso il tratto digestivo, raggiunge il fegato, causando la degenerazione e la necrosi delle cellule epatiche, e poi si sviluppa in cancro attraverso la proliferazione.

　　4、I cancerogeni chimici ora chiaramente identificati includono nitrati e nitriti.

　　5、Lo stato immunitario dell'organismo, la comparsa del carcinoma epatico è generalmente correlata con un difetto funzionale del sistema immunitario degli anticorpi, in particolare ha una stretta relazione con il difetto della funzione immunitaria cellulare.

　　Il tumore epatico embrionale può essere rimosso completamente con l'intervento chirurgico, la sopravvivenza è85％, mentre la sopravvivenza del carcinoma epatico cellulare è solo9％～35％. I pazienti con tumore non completamente rimosso spesso presentano recidive locali e alla fine muoiono. Questa malattia può accompagnarsi di ittero, ascite, osteoporosi, e può causare fratture multiple, anemia e trombocitosi.

　　I tumori epatici nei bambini sono spesso sintomatici di un'ingrandimento irregolare e limitato del fegato, la massa si trova nella parte destra dell'addome o nell'addome superiore destro. Nella storia clinica, si descrive spesso la rapida crescita del tumore, alcuni possono raggiungere sotto l'ombelico o oltre la linea mediana, la superficie del tumore è liscia, i margini chiari, la consistenza media, leggermente mobile destra e sinistra, senza dolore alla pressione. Nella fase iniziale, oltre a una leggera anemia, la condizione generale è spesso buona, ma nella fase avanzata si verificano ittero, ascite, febbre, anemia e perdita di peso. La parete addominale può mostrare vene dilatate e può causare difficoltà respiratorie a causa della massa gigante nell'addome, circa2Più del 0％ di casi di tumore epatico embrionale hanno osteoporosi, i casi gravi possono causare fratture multiple.

　　Molti pazienti presentano anemia e trombocitosi, in particolare nei bambini con tumore epatico embrionale. La funzione epatica nei bambini con tumore epatico embrionale è spesso normale, ma nei casi di carcinoma epatico cellulare a volte aumenta il colesterolo sierico, l'enzima alcalino e l'enzima transaminasi a causa della concomitanza di epatite o cirrosi.6Più del 0％～9Più del 0％ di casi di carcinoma epatico cellulare e9Più del 0％ dei casi di tumore epatico embrionale mostrano un aumento del proteina alpha-fetoproteina, i bambini con tumore epatico embrionale escretano più cistatine (cistatine) nelle urine.

　　Altri tumori primari epatici comuni includono i angiomi cavernosi e i tumori dei vasi endoteliali. Il primo può comprimere il tessuto epatico, causando la变性 delle cellule epatiche. A volte ci sono cortocircuiti arterioso-venosi all'interno del tumore, che possono causare insufficienza cardiaca nei bambini o morte per emorragia da rottura del tumore. I angiomi cavernosi di piccole dimensioni crescono lentamente e possono non avere sintomi clinici.

　　Il tumore dei vasi endoteliali è maligno, c'è la formazione di sinusoidi epatiche, i sintomi clinici possono includere dolore, febbre e ittero, il decorso è lento, ma il pronostico è scarsa.I lipomi epatici, i teratomi e le cisti epatiche singole o multiple sono molto rari..

　　L'etiology di questa malattia non è ancora chiaro, può fare riferimento ai metodi di prevenzione dei tumori generali, comprendere i fattori di rischio del tumore, sviluppare strategie di prevenzione e trattamento corrispondenti può ridurre il rischio del tumore. La prevenzione dell'insorgenza del tumore ha2Alcuni indizi di base, anche se il tumore è iniziato a formarsi nel corpo, possono aiutare l'organismo a migliorare la resistenza, queste strategie sono descritte di seguito:

　　1Evitare l'invadenza di sostanze nocive (fattori promotori del cancro) può aiutarci a evitare o ridurre al minimo il contatto con sostanze nocive.

　　Alcuni fattori correlati all'insorgenza del tumore possono essere prevenuti prima della diagnosi. Molti tumori possono essere prevenuti prima di formarsi.1988Un rapporto dettagliato di un anno negli Stati Uniti ha confrontato le situazioni internazionali relative ai tumori maligni, suggerendo che molti tumori maligni noti possono essere prevenuti esternamente, ossia circa80％ del cancro maligno può essere prevenuto attraverso cambiamenti semplici nello stile di vita. Continuando a indagare,1969Il dottor Higginson ha riassunto la sua ricerca.90％ del cancro maligno è causato da fattori ambientali. "Fattori ambientali", "stili di vita" si riferiscono all'aria che respiriamo, all'acqua che beviamo, ai cibi che scegliamo di preparare, agli abitudini di attività e alle relazioni sociali.

　　2di migliorare l'immunità del corpo contro i tumori può aiutare a migliorare e rafforzare la lotta del sistema immunitario del corpo contro i tumori.

　　L'attuale lavoro di prevenzione e trattamento del cancro che dobbiamo affrontare dovrebbe essere prima di tutto concentrarsi su migliorare quei fattori strettamente correlati alla nostra vita, come smettere di fumare, mangiare in modo razionale, esercitare regolarmente e perdere peso. Chiunque segua queste semplici e ragionevoli conoscenze dello stile di vita può ridurre le possibilità di sviluppare il cancro.

　　L'importanza di migliorare la funzione del sistema immunitario è principalmente: dieta, esercizio fisico e controllo delle preoccupazioni, la scelta di uno stile di vita sano può aiutarci a mantenere distanti il cancro. Mantenere uno stato emotivo positivo e un'adeguata attività fisica può mantenere il sistema immunitario del corpo in uno stato ottimale, e può essere utile per prevenire il cancro e altre malattie. Inoltre, alcune ricerche hanno dimostrato che l'attività fisica adeguata non solo rafforza il sistema immunitario del corpo, ma riduce anche l'incidenza del cancro del colon attraverso l'aumento della peristalsi del sistema digestivo.

　　Le indagini per questa malattia includono esami di laboratorio e altre indagini ausiliarie. Lo sviluppo continuo della sierologia e della diagnostica per immagini ha fornito vari metodi per la diagnosi precoce del cancro epatico subclinico. Clinicamente, la diagnosi sierologica è chiamata 'diagnosi qualitativa', la diagnosi per immagini è chiamata 'diagnosi di localizzazione', e la biopsia di ago o l'esame delle cellule desquamate è chiamata 'diagnosi patologica'. L'applicazione combinata di questi metodi può migliorare la precisione della diagnosi.

　　1di rilevamento di alfa-fetoproteina (AFP)

　　L'AFP ha un'accuratezza di9circa 0%, non tutti i pazienti con AFP positivo hanno il cancro epatico. La AFP falsa positiva è principalmente vista nei casi di epatite, cirrosi epatica, che rappresentano una percentuale di casi falsi positivi.80%, non tutti i pazienti con AFP positivo hanno il cancro epatico. La AFP falsa positiva è principalmente vista nei casi di epatite, cirrosi epatica, che rappresentano una percentuale di casi falsi positivi.1antitripsina (AAT), γ-Gama-glutamiltransferasi (γ-GT), antigene tumorale embrionale (CEA), fosfatasi alcalina (AKP) e altri, questi risultati delle analisi sierologiche possono aumentare nei pazienti con malattie epatiche, ma non sono specifici.

　　2di biopsia epatica

　　Per i casi in cui la diagnosi è基本上明确，non è necessario fare una biopsia epatica, perché la biopsia epatica ha alcune complicazioni, tra cui emorragia, inoltre, durante la biopsia epatica, la siringa può attraversare la vena portale o la vena epatica e il dotto biliare, in questo caso ci potrebbe essere un trasporto di cellule cancerose nel sangue, causando metastasi.

　　3di ultrasonografia

　　può visualizzare i tumori più grandi di1cm di tumore, la percentuale di accuratezza diagnostica è90%. Può visualizzare le dimensioni, la posizione, la morfologia, il numero, i dotti biliari epatici, la vena portale, i linfonodi addominali, ecc., e può anche fare una diagnosi di cirrosi epatica, ipertrofia della milza e ascite. La percentuale di accuratezza diagnostica per un tumore di 1 cm è

　　4di CT

　　La precisione diagnostica del cancro epatico è93%, la risoluzione minima di visualizzazione è1.5cm, i suoi vantaggi sono che può osservare direttamente le dimensioni, la posizione e la relazione tra la vena epatica e la vena portale del tumore, e può diagnosticare se ci sono emboli nella vena portale o nella vena epatica.

　　5di angiografia

　　La angiografia dell'arteria epatica può comprendere la situazione del flusso sanguigno delle lesioni per determinare la possibilità e le indicazioni chirurgiche, può visualizzare1.5Circa cm di tumore, è uno dei metodi di diagnosi di imaging con la più alta risoluzione, e ha un significato importante per la differenziazione degli angiomi epatici. Allo stesso tempo, può anche comprendere se ci sono variazioni nel flusso epatico, che è molto utile per l'intervento chirurgico epatico. Se è un cancro al fegato in stadio intermedi o avanzato, non può essere trattato chirurgicamente, può essere dato l'embolizzazione e (o) la chemioterapia.

　　6、Risonanza magnetica

　　1、T2L'immagine può distinguere chiaramente il cancro al fegato, l'angioma epatico, la colecistite, la cisti, ecc.

　　7、Scintigrafia radioattiva

　　Per i pazienti difficili da distinguere dagli angiomi, si può utilizzare la scansione del flusso per distinguerli, poiché la risoluzione della scintigrafia è bassa, generalmente non viene utilizzata come metodo di diagnosi del cancro al fegato.

　　8、Laparoscopia

　　Nei pazienti difficili da diagnosticare si può considerare l'esame laparoscopico, per osservare direttamente il fegato, i tumori epatici superficiali e la situazione intra-addominale.

　　9、Radiografia

　　Sotto la radiografia, si può vedere che il diaframma destro è elevato, con limitazione del movimento o elevazione limitata.30％ dei casi mostrano calcificazioni nel tumore in una radiografia, circa10％ dei casi hanno una metastasi polmonare al momento della diagnosi.

　　I bambini con tumori epatici pediatrici dovrebbero seguire una dieta leggera, bilanciata, e possono mangiare più cose che rafforzano il sistema immunitario, come il yam, il tartaruga, la kiwi, la fico d'india, la mela, il sardine, l'ape, il latte, il fegato di maiale, ecc. Inoltre, possono mangiare più patate dolci, mele e carote.
　　　　

　　La cura più efficace di questa malattia è l'asportazione chirurgica della lesione. Sia i tumori benigni che quelli maligni possono essere rimossi chirurgicamente, circa95％ dei casi di lesioni possono essere切除完全。4～6L'organizzazione epatica pediatrica può essere rapidamente riparata, in questo momento dovrebbe essere rifatta la CT e l'ecografia transaddominale e l'AFP come base per le future revisioni. I tumori epatici maligni sono relativamente insensibili alla radioterapia, la combinazione di cisplatino e doxorubicina (adriamicina) è efficace per il tumore epatico embryonale, può trasformare i tumori inoperabili in lesioni operabili e può eliminare i siti di metastasi polmonare. I tumori epatici benigni vasti che non possono essere rimossi tramite l'asportazione epatica non esiste attualmente una terapia efficace. Per i bambini con angiomi epatici inoperabili che interessano le lobi epatici destra e sinistra, se l'angioma epatico che causa insufficienza cardiaca non può essere rimosso, può essere eseguita la ligatione dell'arteria epatica. Al momento si raccomanda di fare l'embolizzazione dell'arteria epatica.