Les tumeurs hépatiques pédiatriques

　　Les causes des tumeurs hépatiques pédiatriques, après de nombreuses recherches, bien qu'il y ait une certaine compréhension, mais sa cause n'est pas encore claire, actuellement, les recherches pensent que les facteurs pathogènes :

　　1、Les patients atteints de cancer hépatique avec cirrhose hépatique sont environ80％ ont une hépatite et une cirrhose, et la plupart des patients ont une cirrhose nodulaire, ce qui peut être dû à la dénaturation et à la nécrose des cellules hépatiques, à l'hyperplasie des tissus conjonctifs, à la formation de fibres interstitielles, à la régénération nodulaire des cellules hépatiques résiduelles, à la formation de lobules dans le processus de hyperplasie répétée, et les cellules hépatiques peuvent subir des mutations, ce qui peut finalement conduire à une métastase cancéreuse.

　　2、L'hépatite virale, l'hépatite B est étroitement liée au cancer hépatique, les patients HbsAg positifs ont une incidence de cancer hépatique significativement plus élevée que les patients HbsAg négatifs, et l'hépatite C a également une relation étroite avec l'apparition du cancer hépatique.

　　3、Les aliments contenant la aflatoxine, lorsqu'ils sont absorbés par le tube digestif, atteignent le foie, entraînant une dénaturation et une nécrose des cellules hépatiques, puis une croissance et une métastase cancéreuse.

　　4、Les agents cancérigènes chimiques maintenant clairement identifiés incluent les nitrates et les nitrites.

　　5、L'apparition du cancer hépatique est généralement liée à un faible niveau de fonction immunitaire des anticorps, en particulier étroitement liée à un faible niveau de fonction immunitaire cellulaire.

　　Le hépatoblastome est complètement excisé par la chirurgie, le taux de survie est85％, tandis que le taux de survie des patients atteints de cancer hépatocellulaire n'est que9％ à35％. Les patients qui ne sont pas complètement excisés ont souvent une récidive locale et finissent par mourir. Cette maladie est souvent accompagnée d'ictère, d'ascite, d'ostéoporose, et peut également entraîner des fractures multiples, une anémie et une augmentation des plaquettes, etc.

　　Les tumeurs hépatiques chez les enfants se manifestent généralement par une augmentation hépatique irregulière et limitée comme symptôme initial, la tumeur est située dans le bas-ventre ou dans la partie supérieure droite de l'abdomen. Dans l'historique, il est souvent noté que la tumeur se développe rapidement, certains peuvent atteindre sous le nombril ou au-delà de la ligne médiane, la surface de la tumeur est lisse, les bords clairs, la dureté moyenne, légèrement mobile latéralement, sans douleur. Au début, en plus de la légère anémie, les conditions générales sont généralement bonnes, mais à la fin, il y a de l'ictère, de l'ascite, de la fièvre, de l'anémie, de la perte de poids. On peut voir des veines dilatées sur la paroi abdominale, et elles peuvent être causées par un grand tumor abdominal, entraînant une difficulté à respirer, environ20% des cas de hépatoblastome souffrent d'ostéoporose, et dans les cas graves, cela peut entraîner des fractures multiples.

　　Beaucoup de patients consultent avec une anémie et une augmentation des plaquettes, en particulier chez les enfants atteints de hépatoblastome. Les fonctions hépatiques des enfants atteints de hépatoblastome sont généralement normales, mais chez les patients atteints de cancer hépatocellulaire, en raison de la concomitance d'hépatite ou de cirrhose, les bilirubines, les phosphatases alcalines et les transaminases peuvent être élevées.60% à90% des cas de cancer hépatocellulaire et9Plus de 0% des cas de hépatoblastome montrent une augmentation du facteur alpha-fétal, et les enfants atteints de hépatoblastome excrètent plus de cystathionine dans l'urine.

　　Les autres tumeurs primaires du foie courantes incluent les angiomes cavernosos et les tumeurs endothéliales vasculaires. Le premier peut comprimer le tissu hépatique, entraîner une altération des cellules hépatiques. Parfois, il y a un court-circuit artério-veineux dans la tumeur, ce qui peut entraîner une insuffisance cardiaque chez l'enfant ou une mort par hémorragie due à la rupture de la tumeur. Les angiomes petits se développent lentement et peuvent ne pas présenter de symptômes cliniques.

　　Les tumeurs endothéliales vasculaires sont malignes, il se forme des sinus sanguins dans le foie, cliniquement, il peut y avoir des douleurs, de la fièvre et de l'ictère, le cours de la maladie est lent, mais le pronostic est mauvais.Les hamartomes hépatiques, les tératomes et les kystes hépatiques solitaires ou multiples sont rarement observés..

　　L'étiologie de cette maladie n'est pas encore connue, il est possible de se référer aux méthodes de prévention des tumeurs générales pour comprendre les facteurs de risque du cancer, et de formuler des stratégies de prévention et de traitement pour réduire le risque de cancer. La prévention de l'apparition du cancer a2Des indices fondamentaux, même si les tumeurs commencent à se former à l'intérieur du corps, peuvent aider l'organisme à renforcer son immunité, voici les stratégies décrites ci-dessous :

　　1Éviter l'invasion de substances nocives (facteurs précancéreux) est une mesure qui peut nous aider à éviter ou à minimiser le contact avec des substances nocives.

　　Certains facteurs associés à l'apparition du cancer peuvent être prévenus avant l'apparition de la maladie. De nombreux cancers peuvent être prévenus avant leur formation.1988Un rapport détaillé d'un pays américain en 19XX a comparé en détail les situations internationales concernant les cancers malignants, et a proposé que les facteurs externes connus de nombreux cancers malignants peuvent être prévenus en principe, c'est-à-dire environ80% des cancers malignants peuvent être prévenus par des changements simples dans le mode de vie. En poursuivant l'enquête,1969Les recherches résumées par le docteur Higginson en 19XX90% des cancers malignants sont causés par des facteurs environnementaux. "Facteurs environnementaux", "mode de vie" signifie l'air que nous respirons, l'eau que nous buvons, les aliments que nous choisissons de préparer, nos habitudes d'activité et nos relations sociales, etc.

　　2、提高机体抵御肿瘤的免疫力能够帮助提高和加强机体免疫系统与肿瘤斗争。

　　Augmenter l'immunité du corps pour résister aux tumeurs peut aider à améliorer et à renforcer la lutte du système immunitaire du corps contre les tumeurs.

　　Nous devons d'abord nous concentrer sur et améliorer les facteurs qui sont étroitement liés à notre vie quotidienne dans notre travail de prévention et de traitement des tumeurs actuels, par exemple, arrêter de fumer, manger de manière raisonnable, faire de l'exercice de manière régulière et perdre du poids. Toute personne qui suit ces connaissances simples et raisonnables du mode de vie peut réduire les chances de cancer.

　　Quelles analyses de laboratoire doit-on faire pour un tumor hépatique chez l'enfant?

　　1Les examens de cette maladie incluent les examens de laboratoire et les examens auxiliaires. Le développement continu de la sérologie et de l'imagerie a apporté diverses méthodes pour le diagnostic précoce du cancer du foie subclinique. Cliniquement, le diagnostic sérologique est appelé 'diagnostic qualitatif', le diagnostic d'imagerie est appelé 'diagnostic topographique', et la biopsie de ponction ou l'examen des cellules éjectées est appelé 'diagnostic pathologique'. L'utilisation combinée de ces méthodes peut améliorer le taux de précision du diagnostic.

　　、test de l'alpha-fetoprotéine (AFP)9L'AFP a une précision de80%, ce qui ne signifie pas que tous les patients positifs pour l'AFP ont un cancer du foie. La fausse positivité de l'AFP est principalement observée dans l'hépatite et la cirrhose hépatique, représentant une proportion importante des cas de fausse positivité.1Antitrypsine (AAT), γ-Transphénylalanine (γ-GT), antigène carcéin embryonnaire (CEA), phosphatase alcaline (AKP) et autres, ces résultats d'analyses sérologiques peuvent être élevés chez les patients atteints de maladies hépatiques, mais ne sont pas spécifiques.

　　2、biopsie de tissu hépatique

　　Pour ceux dont le diagnostic est pratiquement clair, il n'est pas nécessaire de faire une biopsie hépatique, car la biopsie hépatique comporte certains complications, la plus courante étant la hémorragie. De plus, lors de la biopsie hépatique, l'aiguille de biopsie peut traverser la veine porte ou la veine hépatique et les voies biliaires, dans ce cas, il pourrait y avoir des cellules cancéreuses transportées dans les vaisseaux sanguins, ce qui pourrait entraîner une métastase.

　　3、échographie

　　Il peut afficher plus grand que1cm de tumor, le taux de précision du diagnostic est90%. Il peut afficher la taille, la position, la morphologie, le nombre du tumor, les voies biliaires, la veine porte, le foie脾脏, les ganglions lymphatiques péritonéaux, etc., et peut également diagnostiquer s'il y a une cirrhose hépatique, une augmentation du foie et une ascite.

　　4、CT

　　Le taux de précision du diagnostic du cancer du foie est93%, la résolution minimale affichée est1.5cm, ses avantages étant de pouvoir observer directement la taille, la position du tumor et la relation avec la veine porte et la veine hépatique, et de diagnostiquer s'il y a des thrombus cancéreux dans la veine porte ou la veine hépatique.

　　5、angiographie

　　L'angiographie de l'artère hépatique peut comprendre la situation hémodynamique de la lésion pour juger de la possibilité et des indications de la chirurgie, et peut afficher1.5cm左右的肿瘤，是目前影像学诊断方法中，分辨力最高的一种，同时对鉴别肝血管瘤有重要的意义。在明确诊断的同时，还可了解肝动脉有无变异现象，对肝切除手术有很重要的帮助，如果为中晚期肝癌，不能手术治疗时，可给以栓塞和(或)化疗。

　　6、MRI

　　Compared to CT, it is basically consistent, but it is helpful for some difficult-to-distinguish liver masses. T1、T2Les images peuvent distinguer clairement le cancer du foie, les vascularites hépatiques, les abcès hépatiques, les kystes, etc.

　　7、Scintigraphie des radioisotopes

　　Pour les patients difficiles à distinguer des vascularites, l'utilisation de la scintigraphie du flux peut être utilisée pour la distinction, car la résolution de la scintigraphie est faible, elle est généralement rarement utilisée comme méthode de diagnostic de cancer du foie.

　　8、Laparoscopie

　　Pour les patients difficiles à diagnostiquer, il est recommandé deconsiderer une laparoscopie pour observer directement le foie, les tumeurs superficielles du foie et la situation abdominale.

　　9、Radiographie

　　Le niveau du diaphragme droit est élevé et la mobilité est limitée ou il y a une tuméfaction局限性 dans la radiographie en projection latérale.30% des cas montrent une calcification dans la tumeur sur les radiographies en projection latérale, environ10Pourcent des cas présentent une tumeur métastatique pulmonaire lors du diagnostic.

　　Les enfants atteints de tumeurs hépatiques pédiatriques devraient adopter une alimentation principalement légère, équilibrée, et peuvent en manger plus pour renforcer leur système immunitaire, comme le yam, la tortue, le kiwi, la figue, la pomme, le maquereau, l'abeille, le lait, le foie de porc, etc. De plus, il est recommandé de manger plus de patates douces, de pommes et de carottes.
　　　　

　　Le traitement le plus efficace de cette maladie est l'excision des lésions. Les tumeurs bénignes et malignes peuvent être excisées, environ95Pourcent des lésions peuvent être complètement excisées. Après l'opération4～6Les tissus hépatiques des enfants peuvent se réparer rapidement, à ce moment-là, il est recommandé de refaire la CT, l'AFP et l'échographie B en tant que base de contrôle à l'avenir. Les tumeurs hépatoblastomes sont relativement insensibles au rayonnement, et l'utilisation combinée de cisplatine et de doxorubicine (adriamycine) est efficace pour les tumeurs hépatoblastomes, ce qui peut transformer les tumeurs inopérables en lésions opérables et éliminer les foyers de métastase pulmonaire. Les tumeurs hépatiques bénignes étendues qui ne peuvent pas être excisées ne disposent pas encore d'un traitement efficace. Pour les enfants atteints de vascularites inopérables atteignant les lobes gauche et droit du foie, et pour les vascularites hépatiques qui causent une insuffisance cardiaque et qui ne peuvent pas être excisées, une ligature de l'artère hépatique peut être effectuée. Actuellement, il est recommandé de faire l'embolisation transartérielle de l'artère hépatique.