سرطان الكبد لدى الأطفال

　　لماذا يحدث مرض السرطان في الكبد لدى الأطفال، بعد العديد من الدراسات، لدينا فهم معين، ولكن لم يكن السبب واضحًا حتى الآن، ويُعتقد الآن أن العوامل المسببة تشمل:

　　1، المرضى المصابين بالسرطان في الكبد والنسيج الليفي80% منهم مصابون بالتهاب الكبد والنسيج الليفي، وغالبًا ما يكون النسيج الليفي الكبير، وربما يكون السبب في ذلك تحويل خلايا الكبد وتدميرها، وتكوين الأنسجة الضامة، وتكوين الفواصل الليفية، وتكوين الأورام الكبيرة من الخلايا المتبقية في الكبد، وتكوين الأورام الكبيرة في النسيج الليفي، مما يؤدي إلى تحويل الخلايا وتدميرها، مما يؤدي إلى السرطان.

　　2، هناك علاقة وثيقة بين التهاب الكبد الوبائي وسرطان الكبد، ويزداد معدل الإصابة بسرطان الكبد عند المرضى المصابين بفيروس الإصابة بالسرطان الوبائي البابي (HbsAg) مقارنة بالمرضى الذين لديهم HbsAg سلبي، ويكون هناك أيضًا علاقة وثيقة بين التهاب الكبد الوبائي الوبائي وحدوث سرطان الكبد.

　　3، بعد تناول الطعام الذي يحتوي على مكونات مثل الفلوروفن، يتم امتصاصه عبر الجهاز الهضمي، ويتدفق إلى الكبد، مما يؤدي إلى تحويل خلايا الكبد وتدميرها، مما يؤدي إلى الالتهاب والنمو السرطاني.

　　4، الآن واضح أن الملوثات الكيميائية المسرطنة تشمل النترات والنتريت.

　　5، عادة ما تكون حالة المناعة عند المرضى المصابين بالسرطان في الكبد مرتبطة بانخفاض وظيفة الجهاز المناعي، خاصةً بانهيار وظيفة المناعة الخلوية.

　　يتم استئصال ورم الخلايا البديلة بالكامل بالجراحة، ويكون معدل النجاة85، بينما معدل النجاة لسرطان الخلايا الصبغية هو9من35النسبة المئوية من المرضى الذين لم يتم استئصال الورم بالكامل يعانيون من تكرار الورم المحلي والوفاة النهائية. يمكن أن يحدث هذا المرض مع黄疸، ووذمة البطن، وهشاشة العظام، وقد يؤدي إلى الكسور المتعددة، وفقر الدم وزيادة عدد الصفائح الدموية.

　　يعتبر ورم الكبد عند الأطفال غالباً نوبات حبلا غير منتظم في حجم الكبد، ويقع هذا الورم في الجزء الأيمن أو الأعلى الأيمن من البطن. يُسجل في التاريخ الطبي نمو الورم بسرعة، ويصل البعض إلى أسفل البطن أو يتجاوز الخط الوسط، وله سطح ملساء، وحدود واضحة، وصلابة متوسطة، ويمكنه الحركة قليلاً في اتجاهين، ولا يسبب الألم. في المراحل المبكرة، عادة ما يكون الحالة الصحية جيدة، بينما في المراحل المتقدمة، قد يظهر黄疸، ووذمة البطن، والحمى، وفقر الدم، وانخفاض الوزن. يمكن أن تظهر الأوردة في الجلد، وقد تسبب تضيق التنفس بسبب الورم الكبير داخل البطن، ويكون حوالي2حالات ورم الخلايا البديلة تظهر هشاشة العظام، وقد يؤدي المرض إلى حدوث الكسور المتعددة.

　　يظهر العديد من المرضى عند استشارتهم فقر الدم وزيادة عدد الصفائح الدموية، ويزداد ذلك عند الأطفال المصابين بورم الخلايا البديلة. قد تكون وظائف الكبد عند مرضى ورم الخلايا البديلة طبيعية، ولكن في حالات سرطان الخلايا الصبغية قد تزيد مستويات الكوليسترول، والألkaline الفوسفاتية والألkaline الفوسفاتية.6من 0% إلى9حالات سرطان الخلايا الصبغية في الكبد و9زيادة مستوى بروتين الفوسفوبروتين في أكثر من 0% من حالات ورم الخلايا البديلة، ويوجد زيادة في إفراز الكيراتين في البول عند الأطفال المصابين بورم الخلايا البديلة.

　　ورما خلايا الغشاء الدموي، وهو من أنواع السرطان الأولي الشائعة في الكبد. يمكن أن يضغط على نسيج الكبد، مما يؤدي إلى تحويل خلايا الكبد. يمكن أن يحدث في بعض الأحيان مسار دموي بين الأوعية الدموية والأوردة، مما يمكن أن يؤدي إلى فشل القلب عند الأطفال أو الموت بسبب نزيف من الأورام. يمكن أن ينمو الأورام الدموية الصغيرة ببطء دون ظهور أعراض.

　　ورم خلايا غشائية الدم الوراثي يعتبر سرطانياً، ويتكون في الكبد أوعية دموية، ويمكن أن يسبب الألم، والحمى، وال的黄疸، والمرض يسيطر ببطء، لكن التشخيص غير جيد.حالات ورم الكبد الوراثي، والنُدبة، والورم الأورامي والورم الأورامي المتعدد أو الواحد هي نادرة جداً..

　　لم يحدد سبب هذا المرض بعد، يمكن الاستعانة بالطرق العامة لمنع السرطان لفهم عوامل الخطر للسرطان، وتطوير استراتيجيات للوقاية والعلاج يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بالسرطان. يمكن منع ظهور السرطان.2بعض الإشارات الأساسية، حتى إذا بدأت الأورام في التكوين داخل الجسم، يمكن أن تساعد الجسم في زيادة مقاومته، والاستراتيجيات المذكورة أدناه:

　　1، تجنب التعرض للمواد الضارة (مسببات السرطان) يمكن أن يساعدنا في تجنب أو تقليل التعرض للمواد الضارة.

　　بإجراء预防 لعدة عوامل مرتبطة بتطوير السرطان قبل ظهوره. يمكن منع العديد من أنواع السرطان قبل تكوينها.1988في تقرير أمريكي في عام80% من السرطانات المعدية يمكن تجنبها من خلال تغيير بسيط في أسلوب الحياة. يمكن متابعة ذلك:1969بإجراء دراسة استخلاصية قام بها دكتور Higginson في عام90% من السرطانات المعدية يرجع سببها إلى العوامل البيئية. "العوامل البيئية" و "أسلوب الحياة" تشير إلى الهواء الذي نتنفسه، والماء الذي نشربه، والأطعمة التي نختارها لصنعها، والعادات اليومية والعلاقات الاجتماعية.

　　2، زيادة مقاومة الجسم للورم يمكن أن تساعد في زيادة وتعزيز معركة الجهاز المناعي ضد الورم.

　　يجب أن يكون أولوية في عملنا الحالي للوقاية من السرطان تحسين العوامل التي تؤثر علينا مباشرة في حياتنا اليومية، مثل التوقف عن التدخين، والتغذية الصحية، والتمارين الرياضية المنتظمة، وتقليل الوزن. يمكن للجميع تقليل فرص الإصابة بالسرطان باتباع هذه العادات الصحية البسيطة والمنطقية.

　　من أهم طرق زيادة وظيفة الجهاز المناعي هي: التغذية الجيدة، التمارين الرياضية، والتحكم في القلق، يمكن أن يساعدنا اختيار نمط حياة صحي في الابتعاد عن السرطان. الحفاظ على حالة عاطفية جيدة والتمارين الرياضية المناسبة يمكن أن يحافظ على جهاز المناعة في أفضل حالاته، ويكون مفيدًا في منع الورم ووقاية من الأمراض الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت الدراسات أن النشاط البدني المناسب يمكن أن يزيد من قوة جهاز المناعة ويقلل من معدل الإصابة بسرطان القولون.

　　يوجد في هذا المرض فحوصات مخبرية وأيضًا فحوصات مساعدة. تطور علم المخبرة والتشخيص بالتصوير يقدم العديد من الطرق للتحديد المبكر لسرطان الكبد في مرحلة ما قبل السريرية، ويُطلق على التشخيص المخبري اسم "التشخيص الكمي"، ويُطلق على التشخيص بالتصوير اسم "التشخيص الموضعي"، ويُطلق على الفحص بالخزعة أو الفحص الخلوي على الورم اسم "التشخيص التشريحي"، وتطبيق هذه الطرق المختلفة يمكن أن يزيد من دقة التشخيص.

　　1، اختبار بروتين الأفبيتين (AFP)

　　لـ AFP دقة في تشخيص خلايا الكبد9حوالي 0%، وليس كل مريض مصاب ب AFP إيجابي مصاب بسرطان الكبد. AFP الإيجابية الزائدة تعتمد غالبًا على التهاب الكبد، وتليف الكبد، يشكلان معًا نسبة من الحالات الزائدة.80% بالإضافة إلى ذلك، هناك سرطان الخصية والأورام الجنينية، سرطان الأمعاء، الحمل المرضي، ورم الأوعية الهدبية للكبد، وورم النسيج الليفي الكبدي الخبيث، وما إلى ذلك. لا يمكن استبعاد تشخيص سرطان الكبد عند وجود AFP سالب، يمكن إجراء فحوصات إنزيمية، من بينها الأكثر أهمية هي α1، إنزيم البروتين المضاد للأنزيم (AAT)، γ-أنزيم الترانسفير الأساسي (γ-GT)، بروتين السرطان المفرد (CEA)، أنزيم الفوسفات الألكاليني (AKP) وما إلى ذلك، هذه النتائج المخبرية للدم في مرضى الالتهابات الكبدية يمكن أن تزيد، لكنها ليست محددة.

　　2، الفحص الجراحي للحصول على خزعة من الكبد

　　للتشخيص الواضح يمكن تجنب اختبار ثقب الكبد، لأن ثقب الكبد يمكن أن يكون له مضاعفات، الأكثر شيوعًا هو النزيف، بالإضافة إلى أن إبرة ثقب الكبد قد تمر عبر مجرى الوريد الصفروني أو مجرى الوريد الهدبي والطريق، مما قد يؤدي إلى نقل خلايا السرطان إلى الدم، مما قد يؤدي إلى انتقال السرطان.

　　3، الموجات فوق الصوتية

　　يمكنه عرض حجم الورم أكبر من1سم الورم، دقة التشخيص90% يمكنه عرض حجم الورم وموقعه و شكله وعدده، مجرى الكبد والمرارة، مجرى الوريد الصفروني، الطحال، العقد اللمفاوية في البطن، بالإضافة إلى تشخيص وجود تليف الكبد، وتورم الطحال، وتجمع السوائل في البطن.

　　4، التصوير بالرنين المغناطيسي

　　دقة تشخيص سرطان الكبد93%، ويعرض الحد الأدنى من الدقة كالتالي1.5سم، ومن ميزاته أنه يمكن مراقبة حجم الورم وموقعه وعلاقته بمجرى الوريد الهدبي، وتشخيص وجود ورم في مجرى الوريد الهدبي أو مجرى الوريد الصفروني.

　　5تصوير الأوعية الدموية

　　تصوير الأوعية الدموية للأمعاء يمكنه معرفة حالة تدفق الدم في الالتهابات لتحديد إمكانية الجراحة وأعراضها، يمكنه عرض1.5تومورهایی با قطر حدود cm، در روش‌های تشخیص تصویری فعلی، یکی از روش‌های تشخیص با بالاترین دقت است، و همچنین برای تشخیص تومورهای خونی کبدی نیز بسیار مهم است. در عین حال که تشخیص دقیق انجام می‌شود، می‌توان وضعیت تغییرات رگ کبدی را نیز بررسی کرد، که برای عمل جراحی کبد بسیار مفید است، اگر سرطان کبد در مرحله میانی یا بعدی باشد و قابل عمل جراحی نباشد، می‌توان از انسداد و (یا) شیمی‌درمانی استفاده کرد.

　　6، MRI

　　1، T2تصاویر می‌توانند به طور نسبتاً واضح تومورهای کبدی، تومورهای خونی کبدی، عفونت کبدی، کیست‌ها و غیره را تشخیص دهند.

　　7، اسکن هسته‌ای

　　برای مواردی که دشوار است تا با تومورهای خونی تشخیص داده شوند، می‌توان از اسکن جریان خون استفاده کرد تا آنها را تشخیص داد، زیرا دقت اسکن رادیوگرافی پایین است، بنابراین معمولاً به عنوان روش تشخیص سرطان کبد استفاده نمی‌شود.

　　8، لاپاروسکوپی

　　در مواردی که تشخیص دشوار است، می‌توان از بررسی لاپاروسکوپی استفاده کرد تا مستقیماً کبد، تومورهای سطحی کبد و شرایط شکم را مشاهده کرد.

　　9، بررسی اشعه ایکس

　　در اشعه ایکس، می‌توان مشاهده کرد که دیافراگم راست بالا شده و حرکت محدود یا محدود شده است.3درصدی از موارد، در عکس‌های اشعه ایکس، می‌توان تومورهای کبدی با کلسیم‌بندی دیده شد، حدود10درصدی از موارد، در زمان تشخیص، تومورهای متاستاز در ریه دیده می‌شود.

　　بیماران مبتلا به تومور کبدی در رژیم غذایی باید به سبک ساده‌سازی و رژیم غذایی متعادل باشند، می‌توانند از مواد غذایی تقویت‌کننده سیستم ایمنی بیشتری مصرف کنند، مانند جو دو سر، تایپر، موز، انگور، سیب، سارده، زنبور عسل، شیر، کبد خوک و غیره، همچنین می‌توانند سیب‌زمینی، سیب و هویج را نیز بیشتری مصرف کنند.
　　　　

　　بهترین روش درمان این بیماری برداشت جراحی است. هم تومورهای خوش‌خیم و هم تومورهای بدخیم می‌توانند جراحی شوند، حدود95درصدی از موارد، بیماری می‌تواند به طور کامل برداشته شود. پس از عمل جراحی4～6تنظیمات کبدی می‌تواند به سرعت بهبود یابد، در این مرحله باید CT و AFP و B-ultrasound را دوباره بررسی کنید تا به عنوان پایه‌ای برای بررسی‌های آینده استفاده شود. تومورها نسبتاً به رادیوتراپی حساس نیستند، استفاده از سینکروتون و دوکتوکسیل (ادریامایسین) برای تومورهای کبدی موثر است، می‌تواند تومورهایی که قابل برداشت نیستند را به تغییرات قابل عملکرد تبدیل کند و می‌تواند جابجایی‌های ریه را نیز پاکسازی کند. تومورهای خوش‌خیم کبدی که نمی‌توان آنها را برداشت، در حال حاضر هیچ روش درمانی مؤثری وجود ندارد. برای کودکانی که تومورهای خونی غیرقابل برداشت در کبد چپ و راست دارند، و برای تومورهای خونی کبدی که منجر به نارسایی قلبی می‌شود و نمی‌توان آنها را برداشت، می‌توان زنجیره‌بندی رگ کبدی را انجام داد. در حال حاضر، پیشنهاد می‌شود که از تکنیک تزریق کاتتر به رگ کبدی و انسداد استفاده شود.