肝脏血管瘤

　　Первый раздел: причины

　　В настоящее время считается, что гемангиомы печени представляют собой врожденную аномалию развития или гистоплазму, постепенно увеличивающуюся с ростом печени, некоторые считают, что это может быть связано с эндокринной системой, женщины, страдающие многими беременностями или принимающие эстрогены, склонны к развитию этого заболевания.

　　Второй раздел: патогенез

　　Размеры гемангиом печени очень разнообразны, маленькие могут быть всего несколько миллиметров, а большие直径 могут превышать20cm. Обычно直径 превышающий10cm называют крупными гемангиомами. Приблизительно85Гемангиомы печени 100% являются единичными, локализуются в правом доле печени, часто靠近 поверхности печени, растут расширительно, часто хорошо разграничиваются с окружающими тканями печени. Визуально они呈 темно-красный или синевато-紫色, могут быть атипичными, состоят из множества венозных полостей различного размера, выстланных одинарным эпителием, между которыми есть тонкие фиброзные перегородки. В зависимости от количества фиброзной ткани их можно разделить на4Тип:

　　1Гемангиомы печеночных海绵:срез опухоли имеет蜂窝状结构, состоит из кровеносных капилляров различного размера, в больших изменениях видны центральные фиброзные области, образованные старыми кровотечениями или тромбозом. Этот тип наиболее распространен, клинически所说的 гемангиомы печени обычно относятся к этому типу.

　　2Гемангиомы с硬化ной капсулой:Сужение или закрытие сосудистого канала, увеличение соединительной ткани, плотность опухоли увеличена.

　　3Опухоли из клеток эндотелия:являются опухолями, происходящими из клеток эндотелия сосудов печени, легко метастазируют, такой тип в клинической практике встречается редко.

　　4Гемангиомы капиллярной печени:Сужение сосудистого腔, увеличение интерстициальной соединительной ткани - это основные характеристики, такой тип встречается редко в Китае.

　　1Крупные опухоли:могут сжимать окружающие органы, вызывая вздутие живота, боли в животе, тошноту и рвоту, потерю аппетита, боли в области печени.

　　2Гемангиомы печени:Возможна разрывная кровь в брюшной полости, крупные опухоли (>4cm) могут сжимать окружающие органы, вызывая вздутие живота, боли в животе, тошноту и рвоту, потерю аппетита, боли в области печени и другие неудобства. В случае крупных гемангиом при осмотре могут быть выявлены образования в правом верхнем квадранте живота, увеличение печени. Поверхность образования гладкая, консистенция средняя, границы четкие, может быть болезненной при прощупывании, перемещается с дыханием.

　　Клинические проявления этого заболевания напрямую зависят от размера и локализации опухоли, при较小的 опухолях (<4cm) могут не вызывать никаких субъективных симптомов, часто обнаруживаются при УЗИ или КТ исследованиях; крупные опухоли (>4cm) может сжимать окружающие органы, вызывая вздутие живота, боли в животе, тошноту и рвоту, потерю аппетита, боли в области печени и другие неудобства. В случае крупных гемангиом при осмотре могут быть выявлены образования в правом верхнем квадранте живота, увеличение печени. Поверхность образования гладкая, консистенция средняя, границы четкие, может быть болезненной при прощупывании, перемещается с дыханием. Возможна разрывная кровь в брюшной полости, но спонтанные разрывы встречаются редко, возможные причины - пункция печени под контролем УЗИ или травма живота.

　　Поскольку это заболевание часто не имеет клинических симптомов, многие пациенты обнаруживают его при прохождении УЗИ и других исследований; если出现 клинические симптомы, выберите соответствующие методы исследования, диагностика может быть установлена без труда.

　　1Клинические проявления.

　　2Лабораторные и другие вспомогательные исследования.

　　На данный момент нет эффективных мер профилактики, раннее выявление и ранняя диагностика являются ключом к профилактике и лечению этого заболевания. Выбор здоровой пищи и напитков вместо продуктов с высоким содержанием жира, сахара и калорий, потребление различных видов овощей и фруктов, цельных зерен и бобовых продуктов, уменьшение потребления красного мяса (говядины, свинины и баранины), избегание потребления обработанного мяса, ограничение потребления продуктов с высоким содержанием соли. Для профилактики опухолей рекомендуется как можно меньше пить. Если вы пьете, ограничьте суточное потребление алкоголя, мужчины не должны пить больше2чашка, дамы не должны быть больше1чашка.

　　Функция печени обычно нормальна, AFP негативен, у некоторых может быть легкое снижение уровня всех клеток крови, у некоторых может быть легкое повышение уровня AKP.

　　1УЗИ:Часто используется в качестве первого метода исследования, проявляющийся как узел с четкими границами и равномерным высоким эхо, в больших гемангиомах можно увидеть сетчатое эхо, иногда можно увидеть кальцификацию.

　　2КТ:Типичное МРТ-покрытие гемангиомы - это низкоденситный узел с четкими границами, динамическое венозное сканирование КТ показывает постепенное повышение плотности от периферии к центру, затем постепенно наполняется, и имеет одинаковую плотность с окружающими тканями печени.

　　3МРТ:Специфичность detections гемангиом可以达到92% ~100%, гемангиома имеет очень высокий T2Сигнал, а T1Интенсивность равна окружающей среде.

　　4Радиоизотопное сканирование камеры крови:Использование99мТс-маркированные эритроциты для сканирования камеры крови, гемангиома проявляется ранним неполным наполнением, затем постепенно наполняется от периферии к центру, период наполнения продлевается, чувствительность этого метода исследования可以达到90%, это высокоспецифичный неинвазивный метод исследования.

　　5Пункция артерии печени:1～2Гемангиома размером 1 см, проявляющаяся ранним наполнением контрастного вещества и стойким окрашиванием, может иметь специфическое проявление в виде

　　6Пункция ткани:Хотя тонкая пункция аспирации цитологического исследования относительно безопасна, но часто не может дать диагностического заключения; если использовать стандартную иглу для пункции, такую как Menghini или Trucut, риск пункции увеличивается, и уже есть сообщения о летальных кровотечениях, вызываемых пункцией, поэтому биопсию следует избегать как можно больше.

　　1. Питательные продукты:Тепловой и питательный продукт, такой как нежирное мясо, курица, рыба, молоко и продукты из бобов. Свежие овощи, петрушка, шпинат, помидоры, морковь, чеснок, свежие бамboo, и т.д. Морепродукты, такие как ламинария, нори, хитон, водоросли, людям с хроническим запором рекомендуется часто есть бананы, перезрелые фрукты, арбузы, драконий фрукт, корень ириса, мед, пчелиный молоко, мука из кукурузы и т.д. Гриб шиитаке, тремелла и т.д.

　　二、不适宜食物：少吃油腻食物，禁忌烟酒，高胆固醇食品，如动物的脑子、脊髓、内脏、蛋黄、贝壳类（如：蚌）、软体类（如鱿鱼、墨鱼、鱼子）。

　　三、食疗方

　　1、丹参田鸡汤

　　[组方]丹参24克，田鸡250克，红枣4个。

　　[制法]选择活田鸡活宰，去肠脏及爪、皮，洗净。丹参、红枣（去核）洗净。把全部用料一齐放入锅内，加清水适量，武火煮沸后，文火煮2小时。调味即可。

　　[用法]饮汤食肉。可常服。

　　2、山楂麦芽饮

　　[组方]生山楂20克，生麦芽10克。

　　[制法]将生山楂切碎，洗净，麦芽洗净，一起放一有盖的茶杯中用开水冲泡，焖2～3分钟后即可。

　　[用法]取汁当茶饮。可常服。

　　3、田七鳖甲炖瘦肉

　　[组方]猪瘦肉120克，田七10克，鳖甲30克，红枣4个。

　　[制法]将田七、鳖甲、红枣（去核）洗净，猪瘦肉洗净切块。把全部用料一齐放入炖盅内，加开水适量，文火隔开水炖2～3小时，调味即可。

　　[用法]饮汤食肉，可常服。

　　1、治疗

　　大多数肝血管瘤的患者在确诊后无需特殊治疗。女性患者应考虑停止使用口服避孕药。对于较大或巨大血管瘤（6cm以上），有症状者或病人思想负担较重者，为防止肿瘤破裂出血，可行择期手术摘除肿瘤。对于不能耐受手术而又需要治疗者，可先行肝动脉栓塞或肝动脉结扎术，待病情稳定后再择期手术。放疗在肝动脉栓塞或肝动脉结扎术的基础上可能有助于使肿瘤萎缩机化。

　　对于不愿或不宜手术治疗者，也可尝试中医中药治疗，中医临床上常将其分为肝气郁结、痰湿留滞、肝脾两虚等三型进行辨证施治，常能起到缓解症状的作用。

　　2、预后

　　本病无恶变潜能，发展缓慢，预后良好。