Angioma epatico

　　Uno, Causa di insorgenza

　　Si ritiene attualmente che l'emorragia vascolare cavernosa epatica sia una malattia congenita di sviluppo anormale o una malformazione, che si ingrandisce gradualmente con la crescita del fegato, e qualcuno pensa che possa essere correlata agli ormoni, le donne che hanno avuto più gravidanze o che hanno assunto estrogeni oralmente sono più soggette a malattie.

　　Due, Meccanismo di insorgenza

　　Le emorragie vascolari epatiche differiscono notevolmente per dimensione, piccole solo alcuni millimetri, grandi il diametro può superare20cm. Generalmente, si considera che il diametro superiore a10cm viene chiamato emorragia vascolare gigante. Circa85％ delle emorragie vascolari epatiche sono singole, situate nel lobo destro del fegato, e spesso vicine alla superficie epatica, crescono in modo eccessivo, spesso ben demarcati dal tessuto epatico circostante. A occhio nudo, appaiono di colore scuro o viola, possono presentare un'aspetto lobulare irregolare; sotto il microscopio, le lesioni contengono molte vene cave di diverse dimensioni, rivestite da un singolo strato di epitelio, separate da sottili setti fibrosi. In base alla quantità di tessuto fibroso nel tumore, può essere suddiviso in4Tipo:

　　1, Emorragia vascolare cavernosa epatica:La sezione trasversale del tumore è a forma di alveolo, composta da sinusoidi di diverse dimensioni. Nelle lesioni più grandi, si può vedere la fibrosi centrale causata da emorragie croniche o trombosi. Questo tipo è il più comune, e il termine 'emorragia vascolare epatica' di solito si riferisce a questo tipo.

　　2, Emorragia vascolare sclerosante:La cavità vascolare crolla o si chiude, l'iperplasia del tessuto connettivo aumenta, la consistenza del tumore è dura.

　　3, Tumore delle cellule endoteliali dei vasi:È un tumore derivato dalle cellule endoteliali dei vasi epatici, facilmente maligno, questo tipo è raro in clinica.

　　4, Emorragia capillare epatica:La stenosi della cavità vascolare e l'iperplasia del tessuto connettivo sono le sue caratteristiche, questo tipo è raro in Cina.

　　1, Masse più grandi:Può comprimere gli organi circostanti, causando gonfiore addominale, dolore addominale, nausea e vomito, anedonia, dolore addominale epatico.

　　2, Emorragia vascolare epatica:C'è la possibilità di rottura che può causare emorragie massive intra-addominali. Le masse più grandi (>4cm) Può comprimere gli organi circostanti, causando gonfiore addominale, dolore addominale, nausea e vomito, anedonia, dolore addominale epatico e altri sintomi sgradevoli. Le gigantesche emorragie vascolari possono presentare masse nel quadrante superiore destro dell'addome durante l'esame fisico, ingrandimento del fegato e altri segni. La superficie della massa è liscia, la consistenza media, i margini chiari, può essere dolorosa al tatto e muoversi con la respirazione.

　　La manifestazione clinica della malattia è strettamente correlata alla dimensione e alla posizione del tumore, i tumori più piccoli (<4cm) Può essere assente di sintomi autoconsapevoli, spesso scoperto durante l'esame di ultrasonografia o tomografia computerizzata; le masse più grandi (>4cm) Può comprimere gli organi circostanti, causando gonfiore addominale, dolore addominale, nausea e vomito, anedonia, dolore addominale epatico e altri sintomi sgradevoli. Le gigantesche emorragie vascolari possono presentare masse nel quadrante superiore destro dell'addome durante l'esame fisico, ingrandimento del fegato e altri segni. La superficie della massa è liscia, la consistenza media, i margini chiari, può essere dolorosa al tatto e muoversi con la respirazione. C'è la possibilità di rottura delle emorragie vascolari epatiche che possono causare emorragie massive intra-addominali, ma le rotture spontanee sono rare, le cause possibili sono la biopsia perago o traumi addominali dopo la percutanea.

　　Poiché questa malattia di solito non ha sintomi clinici, molti pazienti vengono scoperti durante esami diagnostici come l'ecografia; se si verificano sintomi clinici, è appropriato utilizzare i metodi di esame elencati sopra per chiarire la diagnosi, che non dovrebbe essere difficile.

　　1e sintomi clinici.

　　2e altre esami di laboratorio e di assistenza.

　　Non ci sono misure preventive efficaci per questa malattia, la scoperta e la diagnosi precoci sono la chiave per la prevenzione e la cura della malattia. Scegliere cibi e bevande sani al posto di cibi ad alta percentuale di grassi, zuccheri e calorie, mangiare più verdure e frutti di diverse varietà, cereali integrali e alimenti a base di soia, ridurre l'assunzione di carne rossa (manzo, maiale e agnello), evitare di mangiare carne trattata, limitare l'assunzione di cibi salati. Per prevenire il cancro, evitare di bere alcolici il più possibile. Se si beve alcolici, è necessario limitare la quantità di alcol bevuto ogni giorno, gli uomini non dovrebbero bere più di2tazze, le signore non dovrebbero superare1tazze.

　　La funzione epatica è generalmente normale, AFP negativo, alcuni possono avere una leggera riduzione dei globuli rossi nel sangue intero, occasionalmente si può vedere un leggero aumento del fosfatasema sierico.

　　1、B ultra:è spesso considerato come la prima scelta per l'esame, si presenta come una massa ipoechoica con margini chiari, nei grandi angiomi si può vedere un'eco a rete incoerente e a volte si può vedere calcificazione.

　　2、CT：La presentazione radiografica tipica dell'angioma epatico è una massa ipodensa con margini chiari; la TC angiografica dinamica mostra un aumento della densità che inizia dal perimetro e procede gradualmente verso il centro, mantenendo una densità equivalente all'organo epatico circostante.

　　3、MRI：La specificità della detezione degli angiomi può raggiungere92％～100％, l'angioma epatico ha un T2signal, mentre T1l'intensità è uguale a quella dell'ambiente circostante.

　　4、放射性核素血池扫描：usare99mTc etichettato con globuli rossi per la scintigrafia del pool sanguigno, l'angioma epatico si presenta come un riempimento iniziale inadeguato, seguito da un riempimento progressivo dal perimetro, con un prolungamento del periodo di riempimento, la sensibilità di questo metodo di esame può raggiungere90％, è un esame non invasivo ad alta specificità.

　　5、肝动脉造影：La diagnosi di questa malattia ha un tasso di accuratezza elevato, può mostrare1～2angiomi di dimensioni cm, si presentano come riempimento di contrasto iniziale e colorazione persistente, possono avere una presentazione tipica di 'palla di lana' o 'albero di neve', questo metodo è un esame traumatico e non viene considerato come la prima scelta clinica.

　　6、活检：Nonostante la biopsia per aspirazione con ago sottile sia relativamente sicura, spesso non si può arrivare a una conclusione diagnostica; se si utilizza una siringa di ago standard, come Menghini o Trucut, l'incidenza del rischio di perforazione aumenta e ci sono stati casi di emorragia letale causata dalla perforazione, quindi la biopsia dovrebbe essere evitata il più possibile.

　　Uno, cibo adatto:Cibi ad alta produzione di calore e ricchi di nutrienti, come carne magra, pollo, pesce, latticini e prodotti a base di soia. Verdi freschi, sedano, spinaci, pomodori, carote, aglio, asparagi freschi, ecc. Altri prodotti marini come l'alga wakame, l'alga nori, il calamaro azzurro, le alghe, per chi soffre di costipazione cronica, è consigliabile mangiare banane, persime, angurie, melone, tarassaco, miele, latte d'ape, amido di mais, funghi neri, funghi Reishi, ecc.

　　二、不适宜食物：少吃油腻食物，禁忌烟酒，高胆固醇食品，如动物的脑子、脊髓、内脏、蛋黄、贝壳类（如：蚌）、软体类（如鱿鱼、墨鱼、鱼子）。

　　三、食疗方

　　1、丹参田鸡汤

　　[组方]丹参24克，田鸡250克，红枣4个。

　　[制法]选择活田鸡活宰，去肠脏及爪、皮，洗净。丹参、红枣（去核）洗净。把全部用料一齐放入锅内，加清水适量，武火煮沸后，文火煮2小时。调味即可。

　　[用法]饮汤食肉。可常服。

　　2、山楂麦芽饮

　　[组方]生山楂20克，生麦芽10克。

　　[制法]将生山楂切碎，洗净，麦芽洗净，一起放一有盖的茶杯中用开水冲泡，焖2～3分钟后即可。

　　[用法]取汁当茶饮。可常服。

　　3、田七鳖甲炖瘦肉

　　[组方]猪瘦肉120克，田七10克，鳖甲30克，红枣4个。

　　[制法]将田七、鳖甲、红枣（去核）洗净，猪瘦肉洗净切块。把全部用料一齐放入炖盅内，加开水适量，文火隔开水炖2～3小时，调味即可。

　　[用法]饮汤食肉，可常服。

　　1、治疗

　　大多数肝血管瘤的患者在确诊后无需特殊治疗。女性患者应考虑停止使用口服避孕药。对于较大或巨大血管瘤（6cm以上），有症状者或病人思想负担较重者，为防止肿瘤破裂出血，可行择期手术摘除肿瘤。对于不能耐受手术而又需要治疗者，可先行肝动脉栓塞或肝动脉结扎术，待病情稳定后再择期手术。放疗在肝动脉栓塞或肝动脉结扎术的基础上可能有助于使肿瘤萎缩机化。

　　对于不愿或不宜手术治疗者，也可尝试中医中药治疗，中医临床上常将其分为肝气郁结、痰湿留滞、肝脾两虚等三型进行辨证施治，常能起到缓解症状的作用。

　　2、预后

　　本病无恶变潜能，发展缓慢，预后良好。