Hemangioma hepático

　　Um, causa da doença

　　Atualmente, acredita-se que o vascularioma cavernoso hepático é uma anomalia de desenvolvimento congênita ou hamartoma, crescendo gradualmente com o crescimento do fígado, e algumas pessoas acreditam que pode estar relacionado ao sistema endócrino, mulheres que engravidaram várias vezes ou que tomaram estrogenes oralmente são mais propensas a desenvolver a doença.

　　Dois, mecanismo de desenvolvimento

　　Os vasculariomas hepáticos variam muito em tamanho, os menores têm apenas alguns milímetros, e os maiores podem ter diâmetro acima de20cm. Geralmente, o diâmetro acima de10cm são chamados de vasculariomas gigantes. Aproximadamente85Porcentagem dos vasculariomas hepáticos são únicos, localizados no lobo direito hepático e geralmente próximos à superfície hepática, crescendo de forma expansiva, com clara demarcação da margem do tecido hepático adjacente. Visualmente, eles são de cor escura ou púrpura, podem ser lobulados irregularmente; microscopicamente, as lesões contêm muitos sinusoides de diferentes tamanhos, revestidos por uma única camada de epitélio, com septos fibrosos finos entre eles. De acordo com a quantidade de tecido fibroso no tumor, pode ser dividido em4Tipo:

　　1, vascularioma cavernoso hepático:A seção transversal do tumor é em forma de colmeia, composta por sinusoides de diferentes tamanhos. Em lesões maiores, pode haver área de fibrose central devido a hemorragia antiga ou formação de trombose. Este tipo é o mais comum, e o que se chama de vascularioma hepático clinicamente geralmente se refere a este tipo.

　　2, vascularioma esclerosante:O canal vascular colapsa ou fecha, o tecido fibroso aumenta, e o tumor se torna duro.

　　3, tumor de células endoteliais vasculares:é um tumor derivado das células endoteliais vasculares hepáticas, que é propenso à metástase, e este tipo é raro clinicamente.

　　4, vascularioma capilar hepático:A estenose do canal vascular e o crescimento do tecido fibroso são características deste tipo, que é raro na China.

　　1, tumores maiores:pode comprimir os órgãos ao redor, resultando em distensão abdominal, dor abdominal, náusea e vômito, perda de apetite, dor no quadrante hepático.

　　2, vascularioma hepático:Existem riscos de rompimento, resultando em hemorragia intra-abdominal significativa. Tumores maiores (>4cm) pode comprimir os órgãos ao redor, resultando em distensão abdominal, dor abdominal, náusea e vômito, perda de apetite, dor no quadrante hepático, entre outros sintomas desagradáveis. Em casos de vasculariomas gigantes, pode haver sinais como massa abdominal superior direita e hepatomegalia durante o exame físico. A superfície da massa é lisa, de consistência média, com bordas claras, pode ser dolorosa ao toque e se move verticalmente com a respiração.

　　Os sintomas clínicos desta doença estão intimamente relacionados com o tamanho e a localização do tumor, tumores menores (<4cm) pode não apresentar sintomas自觉, geralmente é descoberto durante exames de ultra-som ou CT; tumores maiores (>4cm) pode comprimir os órgãos ao redor, resultando em distensão abdominal, dor abdominal, náusea e vômito, perda de apetite, dor no quadrante hepático, entre outros sintomas desagradáveis. Em casos de vasculariomas gigantes, pode haver sinais como massa abdominal superior direita e hepatomegalia durante o exame físico. A superfície da massa é lisa, de consistência média, com bordas claras, pode ser dolorosa ao toque e se move verticalmente com a respiração. Existem riscos de rompimento do vascularioma hepático, resultando em hemorragia intra-abdominal significativa, mas rompimento espontâneo é raro, e possíveis causas incluem biópsia percutânea hepática ou trauma abdominal.

　　Devido ao fato de a doença ser geralmente assintomática, muitos pacientes são descobertos durante exames de ultrassonografia e outros exames de corpo; se surgirem sintomas clínicos, é apropriado escolher os métodos de exame mencionados acima, e o diagnóstico deve ser claro.

　　1Manifestações clínicas.

　　2Outros exames de laboratório e auxiliares.

　　Até o momento, não há medidas preventivas eficazes para a doença, o diagnóstico precoce e a prevenção precoce são a chave para o tratamento da doença. Escolher alimentos e bebidas saudáveis em vez de alimentos ricos em gordura, açúcar e calor, comer mais diferentes tipos de vegetais e frutas, grãos integrais e alimentos de feijão, reduzir o consumo de carne vermelha (bovino, suíno e ovinho), evitar o consumo de carne processada, limitar o consumo de alimentos salgados. Para a prevenção do tumor, é melhor não beber. Se você beber, limite a quantidade de bebida diária, os homens não devem beber mais do que2taças, as senhoras não devem ter mais do que1taça.

　　A função hepática é geralmente normal, AFP negativo, alguns podem ter uma redução leve de todos os glóbulos vermelhos do sangue, raramente podem haver um aumento leve de AKP sérico.

　　1、ultrassonografia:É frequentemente a método de exame de escolha, apresentando um tumor com eco uniforme e alta intensidade, grandes hemangiomas podem apresentar eco não uniforme em rede, às vezes pode haver calcificação.

　　2、TC:A apresentação do hemangioma hepático típico na tomografia computadorizada é um tumor de baixa densidade com borda clara; a tomografia computadorizada dinâmica com angiografia mostra recheio de densidade gradual a partir da margem, seguido por recheio gradual para o centro e apresentando densidade igual à do tecido hepático circundante.

　　3、RMN:A especificidade de deteção do hemangioma hepático pode alcançar92％～100%, o hemangioma hepático tem uma alta T2Sinal, enquanto a T1A intensidade é igual à da área circundante.

　　4、scintilografia de pool de radionuclídeos:Usar99A escâner de sangue pool marcado com mTc, o hemangioma hepático mostra recheio inicial não repleto, seguido por recheio gradual a partir da margem, período de recheio prolongado, a sensibilidade deste método de exame pode alcançar90%, é um exame não invasivo de alta especificidade.

　　5、arteriografia hepática:A taxa de precisão do diagnóstico da doença é alta, pode mostrar1～2Tamanho do hemangioma de cerca de cm, apresentando recheio inicial de contraste e coloração contínua, pode ter uma manifestação característica de 'aglomerado de algodão' ou 'árvore de neve', este método é um exame traumático, não é a escolha preferida clinicamente.

　　6、exame de tecido vivo:Embora a punção com agulha fina para biópsia citológica seja relativamente segura, muitas vezes não se consegue uma conclusão diagnóstica; se for usada uma agulha de punção padrão, como Menghini ou Trucut, o risco de punção aumenta e já houve relatos de hemorragia letal causada por punção, portanto, a biópsia deve ser evitada o máximo possível.

　　Primeiro, alimentos apropriados:Comida rica em calor e nutrientes, como carne magra, frango, peixe, laticínios e produtos de feijão. Vegetais frescos, como a cenoura, o repolho, o tomate, o rabanete, o alho, os cogumelos frescos, etc. Marisco como o wakame, o nori, o jellyfish do mar, as algas, para aqueles que sofrem de constipação crônica, é recomendável comer bananas, peras, melancias, melões, trânsito, mel, leite de abelha, farinha de milho, etc., como o rei shi, o silver ear, etc.

　　Dois, alimentos impróprios: }}Evitar alimentos gordurosos, proibir fumo e bebida alcoólica, alimentos ricos em colesterol, como o cérebro de animal, medula espinhal, órgãos internos, gema, moluscos (como: amêijoas), moluscos (como: polvo, lula, ovas de peixe).

　　Três, receitas culinárias

　　1、danshen pato sopa

　　[Fórmula] Danshen24g, pato250g, biejia4unidades.

　　[Preparação] Escolher um pato vivo, matá-lo, remover o intestino e as garras e a pele, lavar. Lavar o danshen e o biejia (remover as sementes). Colocar todos os ingredientes no caldeirão, adicionar água em quantidade adequada, ferver em fogo alto, cozinhar em fogo baixo.2horas. Ajustar o sabor com sal.

　　[Uso] Beber o caldo e comer a carne. Pode ser tomado regularmente.

　　2、shanza maiya bebida

　　[Fórmula] Shanza20g, maiya10g.

　　[Preparação] Cortar o shanza (山楂) em pedaços, lavar, lavar o maiya, colocá-los juntos em uma xícara com tampa, fervendo água sobre eles, fervendo.2～3minutos e pronto.

　　[Uso] Beber o caldo e comer a carne. Pode ser tomado regularmente.

　　3、tianqi biejia adocicão de carne

　　[Fórmula] Carne de porco magro120g, tianqi10g, tianqi30g, biejia4unidades.

　　[Preparação] Lavar o tianqi, o biejia (remover as sementes), e o carne de porco magro, cortar em pedaços. Colocar todos os ingredientes no caldeirão, adicionar água fervente em quantidade adequada, cozinhar em fogo baixo por meio de água fervente.2～3horas, ajustar o sabor com sal.

　　[Uso] Beber o caldo e comer a carne, pode ser tomado regularmente.

　　1、tratamento

　　A maioria dos pacientes com hemangioma hepático não precisa de tratamento especial após o diagnóstico. As mulheres devem considerar interromper o uso de pílulas anticoncepcionais orais. Para hemangiomas maiores ou gigantes (6cm ou mais), para aqueles que têm sintomas ou uma grande carga psicológica, para evitar a ruptura e o sangramento do tumor, pode ser feito cirurgia programada para remoção do tumor. Para aqueles que não podem suportar a cirurgia mas precisam de tratamento, pode ser feito primeiro a栓塞 da artéria hepática ou a ligation da artéria hepática, e após a estabilização da doença, fazer cirurgia programada. A radioterapia pode ajudar a encolher e mineralizar o tumor com base na栓塞 da artéria hepática ou na ligation da artéria hepática.

　　Para aqueles que não desejam ou não podem submeter-se a cirurgia, também pode tentar o tratamento de medicina tradicional chinesa, que clinicamente geralmente a divide em três tipos: estagnação do fígado e do qi, retenção de muco e umidade, e fraqueza do fígado e do baço, para o tratamento diferenciado, geralmente pode aliviar os sintomas.

　　2、prognóstico

　　Esta doença não possui potencial de maldição, evolui lentamente, e tem um bom prognóstico.