ورم الدم في الكبد

　　أولاً، السبب في الإصابة

　　يُعتقد حاليًا أن ورم الكبد الوعائي الشبيه بالخلايا الس海绵ية هو حالة تطويرية خلقية أو ورم نادر، ينمو تدريجيًا مع نمو الكبد، ويُعتقد أيضًا أن يمكن أن يكون له علاقة بالهرمونات، حيث تكون النساء اللواتي يمرن بالحمل أو يتناولن هرمون الاستروجين عن طريق الفم أكثر عرضة للإصابة.

　　ثانيًا، الآلية المرضية

　　الورم الوعائي الكبدي يختلف في حجمه بشكل كبير، الصغير منها يمكن أن يكون فقط بضعة مليمترات، والكبير منها يمكن أن يكون قطره أكبر من20cm. عادة ما يُعتبر قطر أكبر من10cm يُسمى الورم الوعائي الكبير. حوالي85من الورم الوعائي الكبدية % هي أحادية، وتقع في رباعية الكبد اليمنى، وتكون عادة قريبة من سطح الكبد، تنمو بشكل تضخمي، وتكون الحدود واضحة مع الكبد.4

　　1نوع:قطاع الورم يشبه الشبكة، يتكون من تجاويف دموية متنوعة الحجم، يمكن أن يرى في التغيرات الكبيرة وجود مناطق تليف مركزية بعد نزيف قديم أو تشكل جلطات، هذا النوع هو الأكثر شيوعًا، والذي يشير إليه الطبيب في العادة هو هذا النوع من ورم الكبد الوعائي.

　　2، ورم الكبد الوعائي الشبيه بالخلايا الس海绵ية:يحدث تدهور القنوات الدموية، وزيادة الأنسجة الليفية، ويكون الورم قاسيًا.

　　3، ورم خلايا غشاء الأوعية الدموية:هو ورم يأتي من خلايا غشاء الأوعية الدموية الكبدية، ويكون عرضة للتحول السرطاني، هذا النوع نادر في الممارسة الطبية.

　　4، ورم الكبد الوعائي الدقيق:تضيق القنوات الدموية، وزيادة الأنسجة الليفية هي ميزاتها، هذا النوع نادر في الصين.

　　1، الورم الوعائي الكبير:يمكن للورم الوعائي أن يضغط على الأعضاء المحيطة مما يؤدي إلى تضخم البطن، آلام البطن، الغثيان والقيء، فقدان الشهية، آلام في منطقة الكبد.

　　2، ورم الكبد الوعائي:هناك احتمال أن يكسر الورم الوعائي الكبير مما يؤدي إلى نزيف حاد في البطن، ولكن نادرًا ما يحدث التكسر التلقائي.4cm) يمكن للورم الوعائي الكبير أن يضغط على الأعضاء المحيطة مما يؤدي إلى تضخم البطن، آلام البطن، الغثيان والقيء، فقدان الشهية، آلام في منطقة الكبد، وغيرها من الأعراض غير المريحة، يمكن أن يكون هناك كتلة في右上腹痛腔 عند الفحص الجسدي، وتضخم الكبد، والكتلة السطحية ناعمة والنسيج متوسط، الحدود واضحة، يمكن أن يكون هناك ألم عند اللمس، يمكن أن يتحرك أعلى وأسفل مع التنفس.

　　أعراض المرض لها علاقة وثيقة بمقدار الورم ووضعه، حيث تكون الأورام الصغيرة (أقل من4cm) قد لا يكون هناك أي أعراض شعورية، غالبًا ما يتم اكتشافه عند إجراء الفحص بالأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.4cm) يمكن للورم الوعائي الكبير أن يضغط على الأعضاء المحيطة مما يؤدي إلى تضخم البطن، آلام البطن، الغثيان والقيء، فقدان الشهية، آلام في منطقة الكبد، وغيرها من الأعراض غير المريحة، يمكن أن يكون هناك كتلة في右上腹痛腔 عند الفحص الجسدي، وتضخم الكبد، والكتلة السطحية ناعمة والنسيج متوسط، الحدود واضحة، يمكن أن يكون هناك ألم عند اللمس، يمكن أن يتحرك أعلى وأسفل مع التنفس، هناك احتمال أن يكسر الورم الوعائي الكبير مما يؤدي إلى نزيف حاد في البطن، ولكن نادرًا ما يحدث التكسر التلقائي، ويمكن أن تكون المسبب المحتمل هو الفحص التشخيصي عبر الجلد للكبد أو الإصابة البطنية.

　　由于本病多无临床症状，许多病人是在行B超等查体时发现的；如出现临床症状，适当选用上述检查方法，明确诊断应无困难。

　　1、临床表现。

　　2、实验室及其他辅助检查。

　　本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。选择健康的食物和饮料代替高脂肪、高糖分和高热量的食物，多吃不同种类的蔬菜水果、全谷物和豆类食物，减少进食红肉（牛肉、猪肉和羊肉），避免食用加工的肉类，限制食用高盐的食物。为了肿瘤预防，尽量不要饮酒。如果饮酒，则应该限制每日的饮酒量，男士每天不应多于2杯，女士不应多于1杯。

　　肝功能多正常，AFP阴性，有的可有全血细胞轻度减少，偶有血清AKP轻度增高者。

　　1、B超：常作为首选的检查方法，表现为边界清楚的均匀高回声的肿块，大血管瘤可见网状回声不均，有时可见钙化。

　　2、CT：典型的血管瘤的CT表现平扫为密度均一边界清楚的低密度肿块；静脉造影动态CT扫描显示为由周边开始的密度增强，此后逐步向中心充盈，并且与周围肝组织呈等密度。

　　3、MRI：检测血管瘤的特异性可达92％～100％，血管瘤具有很高的T2信号，而T1强度则与周围相等。

　　4、放射性核素血池扫描：用99mTc标记的红细胞进行血池扫描，肝血管瘤表现为早期的不充盈，随后由周边开始逐步充盈，填充期延长，此种检查方法的敏感性可达90％，是一种高特异性无创伤的检查。

　　5、肝动脉造影：对诊断本病准确率高，能显示1～2cm大小的血管瘤，表现为早期造影剂充盈且持续染色，可有特征性的“棉絮团”或“雪树状”样表现，此方法为创伤性检查，临床不作为首选。

　　6、活组织检查：虽然细针穿刺抽吸细胞学检查相对安全，但常得不出诊断性结论；若使用标准穿刺针，如Menghini或Trucut，则穿刺的危险性增大，且已有穿刺引起致死性出血的报道，因此活检应尽量避免。

　　一、适宜食物：产热量高和营养丰富的食物，如瘦肉、鸡、鱼、乳类及豆制品。新鲜蔬菜，芹菜、菠菜、番茄、萝卜、大蒜、鲜竹笋等。海产中的海带、紫菜、海蜇、藻类，伴有习惯性便秘者，要常吃香蕉、柿子、西瓜、香瓜、荸荠、蜂蜜、蜂乳，玉米粉等食物，黑木耳、银耳等。

　　ثانيًا، الأطعمة غير المناسبة:تقليل استهلاك الأطعمة الدهنية، وتجنب التدخين والشراب، والأطعمة الغنية بالكوليسترول مثل دماغ الحيوان، الأعصاب، الأعضاء الداخلية، البيض، والهيكل العظمي (مثل الهيكل العظمي: الهيكل العظمي، والهيكل العظمي، والهيكل العظمي).

　　ثالثًا، وصفات الأكل

　　1، دجاج الدانشون

　　[التركيب] الدانشون24جرام، الدجاج250 جرام، الخضروات الجافة4قطعة.

　　[طريقة التحضير] اختر الدجاج الحي، اغسل الجهاز الهضمي والقدمين والجلد، اغسل الدانشون، قم بغسل الخضروات الجافة (بعد إزالة النواة) جيدًا، ضع جميع المكونات معًا في قدر، أضف الماء الكافي، قم بغليه على نار عالية ثم قم بتسخينه على نار هادئة.2ساعة. يُمكن تحميصه.

　　[الاستخدام] شرب الحساء وتناول اللحم. يمكن تناوله بانتظام.

　　2، شاي الفواكه الحمراء والفحم

　　[التركيب] الفواكه الحمراء20 جرام، الفحم10جرام.

　　[طريقة التحضير] قم بقطع الفواكه الحمراء، قم بغسلها جيدًا، قم بغسل الفحم، قم بغسل الفحم، ضعهم معًا في كوب قهوة مغطى، أضف الماء الساخن، غطِّ الكوب واتركه يغلي.2～3دقيقة، يمكن شربه.

　　[الاستخدام] شرب السائل كشاي. يمكن تناوله بانتظام.

　　3، دجاج البردقوش والسوسن

　　[التركيب] لحم خنزير120 جرام، البردقوش10جرام، السوسن30 جرام، الخضروات الجافة4قطعة.

　　[طريقة التحضير] قم بغسل البردقوش، والسوسن، والخضروات الجافة (بعد إزالة النواة) جيدًا، قم بغسل اللحم الخالي من الدهون جيدًا وأقطعها إلى قطع. ضع جميع المكونات معًا في قدر التسخين، أضف الماء الساخن الكافي، قم بتسخينه على نار هادئة وتغطيته بغطاء.2～3ساعة، يُمكن تحميصه.

　　[الاستخدام] شرب الحساء وتناول اللحم، يمكن تناوله بانتظام.

　　1، العلاج

　　معظم مرضى ورم الكبد الوعائي لا يحتاجون إلى علاج خاص بعد التشخيص. يجب على المرضى النساء التوقف عن تناول حبوب منع الحمل عن طريق الفم. بالنسبة للأورام الوعائية الكبيرة أو الكبيرة جدًا (6سميكة (بوصة)، أو الذين لديهم أعراض أو الذين يكون عندهم حمل كبير في العقل، من أجل منع انفجار الأورام والتدفق الدموي، يمكن إجراء استئصال الأورام المزمنة. بالنسبة للذين لا يتحملون الجراحة ويحتاجون إلى العلاج، يمكن إجراء إغلاق الشريان الأبهر أو قطع الشريان الأبهر، ثم إجراء استئصال الأورام المزمنة في وقت لاحق بعد استقرار الحالة. يمكن أن يساعد العلاج الإشعاعي في تقليل الأورام وتحولها إلى نسيج.

　　بالنسبة للذين لا يرغبون أو لا يمكنهم الخضوع للعلاج الجراحي، يمكن أيضًا تجربة العلاج بالأعشاب والتداوي بالأعشاب، حيث يتم تقسيمها عادةً في الطب الصيني إلى ثلاثة أنواع هي انسداد الهواء في الكبد، التهاب السائل الدموي، والضعف في الكبد والكبد، وتطبيق العلاج بالتحليل. يمكن أن تكون العلاجات العشبية فعالة في تقليل الأعراض.

　　2، النتائج

　　لا يوجد لديه قدرة على التحوّل إلى سرطان، يتحور ببطء، والنتائج جيدة.