Hemangioma hepático

　　Una, causa de desarrollo

　　Se considera que el tumor vascular hepático cavernoso es una anomalía congénita de desarrollo o un tumor de malformación, que se hincha gradualmente a medida que el hígado crece, y se cree que puede estar relacionado con las hormonas, ya que las mujeres que han estado embarazadas varias veces o que han tomado estrogenos por vía oral son más propensas a contraer la enfermedad.

　　Dos, mecanismo de desarrollo

　　El tamaño de los tumores vasculares hepáticos varía mucho, desde unos pocos milímetros hasta diámetros que pueden superar20 cm. Generalmente, se considera que los tumores vasculares hepáticos con un diámetro superior a10cm se denomina tumor vascular hepático grande. Aproximadamente85Del 100% de los tumores vasculares hepáticos son únicos, ubicados en el lóbulo derecho del hígado, y suelen estar cerca de la superficie hepática, creciendo de manera expansiva, y a menudo tienen claros límites con el tejido hepático circundante. A simple vista, tienen un color púrpura oscuro o azul, y pueden tener forma lobulada irregular; bajo el microscopio, las lesiones contienen muchos espacios venosos de diferentes tamaños y paredes delgadas, recubiertas por una capa única de epitelio, y separadas por delgadas septos fibrosos. Según la cantidad de tejido fibroso en el tumor, se pueden dividir en4Tipo:

　　1Tumor vascular hepático cavernoso:El corte del tumor muestra un patrón de colmena, compuesto por sinusoides de diferentes tamaños. En lesiones grandes, se pueden ver áreas de fibrosis central debido a la hemorragia crónica o la formación de trombos. Este tipo es el más común, y en la práctica clínica, el tumor vascular hepático se refiere generalmente a este tipo.

　　2Tumor vascular fibrosante:La cavidad vascular se colapsa o se cierra, el tejido fibroso aumenta, y el tumor es duro.

　　3Tumor de células endoteliales vasculares:Es un tumor que surge de las células endoteliales vasculares hepáticas, que es propenso a la metástasis y es raro en la práctica clínica.

　　4Tumor vascular hepático capilar:La estrechez de los espacios vasculares y el crecimiento del tejido fibroso son características de este tipo, que es raro en China.

　　1Tumores grandes:Puede comprimir los órganos circundantes, causando distensión abdominal, dolor abdominal, náuseas y vómitos, falta de apetito, dolor en la región hepática.

　　2Tumor vascular hepático:Hay una posibilidad de rotura que cause una gran hemorragia intraabdominal. Los tumores grandes (mayores)4El tumor vascular hepático grande puede comprimir los órganos circundantes, causando distensión abdominal, dolor abdominal, náuseas y vómitos, falta de apetito, dolor en la región hepática, etc. Durante el examen físico, puede haber un tumor en el cuadrante superior derecho del abdomen, hinchazón del hígado, etc. La superficie del tumor es lisa, de textura media, los límites son claros, puede haber dolor a la palpación, y puede moverse verticalmente con la respiración.

　　La presentación clínica de esta enfermedad está estrechamente relacionada con el tamaño y la ubicación del tumor. Los tumores pequeños (pequeños)4El tumor vascular hepático grande puede no presentar síntomas conscientes, y a menudo se descubre durante un examen de ultrasonido o tomografía computarizada.4El tumor vascular hepático grande puede comprimir los órganos circundantes, causando distensión abdominal, dolor abdominal, náuseas y vómitos, falta de apetito, dolor en la región hepática, etc. Durante el examen físico, puede haber un tumor en el cuadrante superior derecho del abdomen, hinchazón del hígado, etc. La superficie del tumor es lisa, de textura media, los límites son claros, puede haber dolor a la palpación, y puede moverse verticalmente con la respiración. Hay una posibilidad de rotura del tumor vascular hepático que cause una gran hemorragia intraabdominal, pero las roturas espontáneas son muy raras, y las posibles causas desencadenantes incluyen biopsia percutánea del hígado o lesiones abdominales.

　　Dado que esta enfermedad no tiene muchos síntomas clínicos, muchos pacientes se descubren durante el examen de ultrasonido y otros métodos de investigación; si aparecen síntomas clínicos, se pueden elegir los métodos de exploración mencionados anteriormente para hacer un diagnóstico claro, que no debería ser difícil.

　　1y manifestaciones clínicas.

　　2y otras exploraciones auxiliares.

　　No hay medidas preventivas efectivas para esta enfermedad por el momento, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de la enfermedad. Se debe elegir alimentos y bebidas saludables en lugar de alimentos ricos en grasas, azúcares y calorías, comer más vegetales y frutas de diferentes tipos, granos enteros y alimentos de soja, reducir la ingesta de carne roja (carne de res, cerdo y cordero), evitar la ingesta de carne procesada, limitar la ingesta de alimentos salados. Para la prevención del tumor, es mejor no beber alcohol. Si se bebe alcohol, se debe limitar la cantidad diaria de consumo, los hombres no deben beber más de2tazas, las mujeres no deben superar1tazas.

　　La función hepática es normal en la mayoría de los casos, AFP negativo, algunos pueden tener una disminución leve de los glóbulos rojos en la sangre entera, y a veces una leve elevación de la AKP sérica.

　　1、Ecografía:Es el método de exploración de elección, que se manifiesta como un tumor de alta ecogenicidad con bordes claros, en los hemangiomas grandes se puede ver una inhomogeneidad de eco en red, a veces se puede ver calcificación.

　　2、CT:La manifestación de CT típica del hemangioma hepático es un tumor de baja densidad con densidad uniforme y bordes claros; la CT dinámica de angiografía venosa muestra una densidad aumentada que comienza en los bordes y se extiende gradualmente hacia el centro, y es isodensa con el tejido hepático circundante.

　　3、RMN:La especificidad de la detección del hemangioma hepático puede alcanzar92％~100%, el hemangioma hepático tiene una alta T2Señal, mientras que T1La intensidad es igual a la del entorno.

　　4、escaneo de depósito sanguíneo de isótopos radiactivos:Usar99mTc marcado con eritrocitos para realizar una escaneo de depósito sanguíneo, el hemangioma hepático se manifiesta por una perfusión no completa en la fase inicial, seguido de una perfusión gradual desde los bordes hacia el centro, la fase de llenado se alarga, la sensibilidad de este método de exploración puede alcanzar90%, es una exploración no invasiva de alta especificidad.

　　5、angiografía de arteria hepática:La precisión del diagnóstico de esta enfermedad es alta, puede mostrar1～2Tamaño de 1 cm de hemangioma, que se manifiesta por la perfusión temprana del contraste y el tinte persistente, puede haber un patrón característico de 'agujas de algodón' o 'árbol de nieve', este método es una exploración traumática, no se considera como la opción de elección en el diagnóstico clínico.

　　6、biopsia de tejido vivo:A pesar de que la biopsia por punción con aguja fina es relativamente segura, a menudo no se puede obtener un resultado diagnóstico; si se utiliza una aguja de punción estándar, como Menghini o Trucut, el riesgo de punción aumenta y ya se han informado casos de hemorragia mortal debido a la punción, por lo que se debe evitar la biopsia lo más posible.

　　Primero, alimentos adecuados:Comidas con alta producción de calor y alta nutrición, como carne magra, pollo, pescado, lácteos y productos de soja. Vegetales frescos, como apio, espinaca, tomate, repollo, ajo, setas frescas, etc. Mariscos como algas marinas, wakame, jellyfish, algas, personas con constipación crónica deben comer alimentos como plátanos, calabazas, sandías, melones, taros, miel, leche de abeja, harina de maíz, hongos de oreja de mar, hongos de seda, etc.

　　Dos, alimentos no adecuados: }}Menos alimentos grasos, evitar el tabaco y el alcohol, alimentos ricos en colesterol, como el cerebro, la médula espinal, los órganos internos de los animales, los yemas, los moluscos (como: la almeja), los moluscos (como: el calamar, el calamar, los huevos de pescado).

　　Tres, recetas de食疗

　　1、Danshen gallo real

　　[Fórmula] Danshen24gramos, gallo real250 gramos, pasas de dátiles4unidades.

　　[Preparación] Elegir un gallo real vivo y matarlo, quitar los intestinos y las garras, y lavar. Lavar el Danshen y las pasas de dátiles (quitar las semillas). Colocar todos los ingredientes en una olla, agregar agua adecuada, hervir a fuego alto y luego cocinar a fuego lento.2horas. Sazonar al gusto.

　　[Uso] Beber la sopa y comer la carne. Se puede tomar regularmente.

　　2、Shan zha Maiya bebida

　　[Fórmula] Shan zha20 gramos, shan zha10gramos. Maiya

　　[Preparación] Cortar el shan zha en trozos, lavar, lavar el maiya, y ponerlos juntos en una taza con tapa, agregar agua hirviendo y hervir.2～3minutos y está listo.

　　[Uso] Beber el jugo como té. Se puede tomar regularmente.

　　3、Tianqi Biejia estufada con carne de cerdo

　　[Fórmula] Carne de cerdo120 gramos, Tianqi10gramos, Biejia30 gramos, pasas de dátiles4unidades.

　　[Preparación] Lavar el Tianqi, Biejia (quitar el hueso), y las pasas de dátiles (quitar las semillas), lavar la carne de cerdo magra y cortar en trozos. Colocar todos los ingredientes en una cacerola, agregar agua hirviendo adecuada, cocinar a fuego lento a través del agua hirviendo.2～3horas, sazonar al gusto.

　　[Uso] Beber sopa y comer carne, se puede tomar regularmente.

　　1、tratamiento

　　La mayoría de los pacientes con hemangiomas hepáticos no necesitan tratamiento especial después del diagnóstico. Las mujeres deben considerar detener el uso de píldoras anticonceptivas orales. Para los hemangiomas grandes o gigantes (6(más de cm), para aquellos con síntomas o con una carga psicológica significativa, para evitar la ruptura y la hemorragia del tumor, se puede realizar una cirugía programada para extirpar el tumor. Para aquellos que no pueden soportar la cirugía pero necesitan tratamiento, se puede realizar primero la embolización de la arteria hepática o la ligation de la arteria hepática, y luego programar una cirugía después de que la enfermedad esté estable. La radioterapia puede ayudar a resecar y organizar el tumor en la base de la embolización de la arteria hepática o la ligation de la arteria hepática.

　　Para aquellos que no desean o no pueden someterse a tratamiento quirúrgico, también se puede intentar el tratamiento de medicina tradicional china y hierbas, que se divide comúnmente en tres tipos en la práctica clínica: estancamiento de qi hepático, estancamiento de phlegm y humedad, y deficiencia de riñón y bazo, para tratar los síntomas. A menudo puede aliviar los síntomas.

　　2、pronóstico

　　Esta enfermedad no tiene la capacidad de metástasis maligna, su desarrollo es lento y el pronóstico es favorable.