肝血管平滑肌脂肪瘤

　　1、发病原因

　　病因十分复杂，是由多种因素决定的。肝血管平滑肌脂肪瘤亦和其他良性肿瘤一样，内因和外因是引起肿瘤的重要条件。

　　2、发病机制

　　肝血管平滑肌脂肪瘤是一种以脂肪组织为主的肝良性肿瘤，典型者包括平滑肌、血管及成熟型脂肪细胞三种组织学成分。血管平滑肌脂肪瘤在肾脏较为常见，而发生于肝脏则少见，然而这两者之间又密切相关。Roberts等报道50例肾血管平滑肌脂肪瘤中，5例伴发肝血管平滑肌脂肪瘤，提示在肾血管平滑肌脂肪瘤人群组中，肝血管平滑肌脂肪瘤的发生率相对较高。

　　肿瘤增大后可表现出右上腹部不适、疼痛等。AML为间叶来源的良性肿瘤，多见于肾脏，与结节性硬化有一定关系。发生于肝脏者仅占5％～10％，以单发常见，与结节性硬化的关系不及肾脏AML明显。肝脏AML常见于中青年女性，当肿瘤较大时容易出血。AML为成熟脂肪组织、平滑肌细胞和迂曲厚壁血管3种成分按不同比例混杂，其中脂肪成分可占10％～90％。

　　AML的肿物无包膜，但一般边缘较清楚，CT表现取决于病灶内各种组织成分的比例，诊断主要依靠脂肪的检出，如在脂肪成分中见到血管影则更具诊断意义。增强扫描可见肿瘤于动脉期、门静脉期明显强化，当脂肪含量少时，可能被周围强化掩盖，平扫及薄层扫描有助于脂肪的检出。部分AML内可出现假性动脉瘤，光镜下为明显扩张的厚壁畸形血管医学|教育网搜集整理，CT表现瘤内“团块”样强化。与肾脏AML不同，50％的肝脏AML不能检出脂肪成分，且部分病例的增强扫描也表现为“快进快出”，与肝细胞肝癌较难进行鉴别。

　　男女均可发病，一般病史较长，临床上可无任何不适，肿瘤增大后可表现出右上腹部不适，疼痛等。病因十分复杂，是由多种因素决定的。肝血管平滑肌脂肪瘤亦和其他良性肿瘤一样，内因和外因是引起肿瘤的重要条件。

　　加深对本病的认识，对肝肿瘤的临床治疗具有一定的指导意义。

　　1、脂肪瘤患者一定要在生活中注意积极的进行锻炼身体，如见腹内有积块、身体消瘦、倦怠乏力等症状应早期检查，及时治疗。

　　2、中医认为，本病多起于情志失和，所以脂肪瘤中一定要积极乐观的面对一切，正确对待各种事情，解除忧虑、紧张情绪，避免情志内伤，至关重要。

　　3、脂肪瘤患者还要注意自身的清淡饮食，少食高脂、高胆固醇食品，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，进食不宜过饱，以七八分饱为宜，少食牛、羊、猪、狗肉，忌食油腻厚味、烈性酒及辛辣煎炸食品，以食清淡、富含营养之品为宜。

　　4、脂肪瘤患者平时可服用一些藻酸双脂纳，脂必妥、月见草油丸、绞股蓝总甙、肌苷、三磷酸腺苷等降脂、促进脂肪代谢的药物，或经常饮用山楂茶等，以减少脂肪在体内的堆积。

　　1、CT：肝血管平滑肌脂肪瘤在平扫时，表现为一境界清楚，边缘完整的不均质性占位病变，在低密度肿块内含有CT值小于-3Низкоденсионная зона 0Hu, после усиления, низкоденсионная зона не усиливается, и CT также может определить размер, положение и т.д. образования.

　　2Ангиография:Одним из компонентов липомы сосудистой平滑ной мускулатуры печени является сосуд, поэтому, при ангиографии можно визуализировать сосуды опухоли и сделать диагноз. Липома сосудистой平滑ной мускулатуры печени проявляется как сосудистое образование в печени с множеством сосудов, богатое новыми сосудами, с или без артериовенозного шунта, с опухолевым окрашиванием в фазе вещества, четкими контурами, при ангиографии с йодным контрастированием печени, при эмболизации в полости образования не скапливается йод.

　　3УЗИ:На УЗИ видны контуры четкие, сильные эхогенные, слабые эхогенные или смешанные эхогенные образования, эхогенность внутри образования не均匀на, но, по сообщениям мировой литературы, УЗИ не делает диагноз липомы сосудистой平滑ной мускулатуры печени,主要原因 в том, что это заболевание проявляется так же, как и другие доброкачественные опухоли в печени, а ультразвуковая диагностика не обладает специфичностью.

　　1Что можно есть при липоме сосудистой平滑ной мускулатуры печени, чтобы это было полезно для здоровья

　　Снижение потребления жиров. Пациентам рекомендуется есть больше свежих овощей и фруктов в повседневной жизни, чтобы повысить сопротивляемость заболеваниям. Особенно рекомендуется есть больше свежих овощей и фруктов, богатых витамином A, бета-каротином и витамином C, а также продуктов, содержащих витамин E. Включайте разнообразие продуктов в каждое блюдо, старайтесь есть несколько видов продуктов, научитесь планировать диету, включающую пять категорий продуктов.

　　2Что не следует есть при липоме сосудистой平滑ной мускулатуры печени

　　Избегать потребления жареных, соленых, колы, гамбургеров и других продуктов. Ешьте меньше жирных и острых продуктов.

　　(Данные仅供参考, более подробную информацию узнавайте у врача)

　　1Лечение

　　Поскольку липома сосудистой平滑ной мускулатуры печени является доброкачественной опухолью печени, обычно нет тенденции к малигнизации. Поэтому, если до операции можно определить диагноз или明确诊断, можно использовать консервативное лечение, а не проводить операцию по удалению. Хотя частота возникновения липомы сосудистой平滑ной мускулатуры печени较低, с普及 CT и УЗИ и других методов исследования, частота обнаружения этого заболевания повысится. Кроме того, с широким применением интервенционной радиологии, после ангиографии можно проводить интервенционное эмболизационное лечение, которое также является эффективным методом лечения.

　　2Прогноз

　　После точного диагноза进行治疗，预后较好。