肝脏血管瘤

　　一、发病原因

　　目前认为肝海绵状血管瘤是一种先天性发育异常或错构瘤，随肝脏的生长而逐渐膨大，也有人认为可能和内分泌有关，多次妊娠或口服雌激素的女性易于发病。

　　二、发病机制

　　肝血管瘤的大小差异很大，小者仅数毫米，大者直径可超过20cm。一般将直径超过10cm者称为巨大血管瘤。约85％的肝血管瘤为单发，位于肝右叶，且常靠近肝表面，呈膨胀性生长，多与周围肝实质分界清楚。肉眼观呈暗红色或蓝紫色，可呈不规则分叶状；镜下观，病变中包含许多大小不等的薄壁静脉腔，内衬单层上皮，腔隙之间有细的纤维隔。根据肿瘤中纤维化组织的多少可将其分为4型：

　　1、肝海绵状血管瘤：瘤体切面呈蜂窝状，由大小不等的血窦组成，在大的病变中可见由于陈旧性出血或血栓形成后引起的中心纤维化区。此型最常见，临床上所说的肝血管瘤多指此型。

　　2、硬化性血管瘤：血管腔塌陷或闭合，纤维组织增多，瘤体质硬。

　　3、血管内皮细胞瘤：是源于肝血管内皮细胞的肿瘤，易恶变，此型临床罕见。

　　4、肝毛细血管瘤：血管腔狭窄，间隔纤维组织增生是其特点，此型中国少见。

　　1、瘤体大者：可压迫周围器官出现腹胀、腹痛、恶心呕吐、食欲不振、肝区胀痛。

　　2、肝血管瘤：有破裂引起腹腔内大出血的可能。瘤体大者（＞4cm）可压迫周围器官出现腹胀、腹痛恶心呕吐、食欲不振、肝区胀痛等不适。巨大血管瘤在查体时可有右上腹部包块、肝脏肿大等体征，包块表面光滑质地中等边界清楚可有触痛，随呼吸上下移动。

　　本病的临床表现与肿瘤的大小和部位密切相关，瘤体小者（〈4cm）可无任何自觉症状，多是在做B超或CT查体时发现的；瘤体大者（〉4cm）可压迫周围器官出现腹胀，腹痛，恶心呕吐，食欲不振，肝区胀痛等不适，巨大血管瘤在查体时可有右上腹部包块，肝脏肿大等体征，包块表面光滑质地中等，边界清楚，可有触痛，随呼吸上下移动，肝血管瘤有破裂引起腹腔内大出血的可能，但自发性破裂者极少，可能的诱因是经皮肝穿刺活检或腹部外伤后出现。

　　由于本病多无临床症状，许多病人是在行B超等查体时发现的；如出现临床症状，适当选用上述检查方法，明确诊断应无困难。

　　1、临床表现。

　　2、实验室及其他辅助检查。

　　本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。选择健康的食物和饮料代替高脂肪、高糖分和高热量的食物，多吃不同种类的蔬菜水果、全谷物和豆类食物，减少进食红肉（牛肉、猪肉和羊肉），避免食用加工的肉类，限制食用高盐的食物。为了肿瘤预防，尽量不要饮酒。如果饮酒，则应该限制每日的饮酒量，男士每天不应多于2杯，女士不应多于1杯。

　　肝功能多正常，AFP阴性，有的可有全血细胞轻度减少，偶有血清AKP轻度增高者。

　　1、B-ultrasound:เป็นวิธีการตรวจที่เป็นการเลือกตั้งที่มีขนาดเล็กและชัดเจนของซิสเทม่าส่วนผิวติดตัวประสาทต่อเนอร์โวสิสติสมุทรที่มีเอาะยงที่เป็นสีเหลืองที่มีขนาดเล็กและชัดเจน ซึ่งมีซิสเทม่าส่วนผิวติดตัวประสาทต่อเนอร์โวสิสติสมุทรที่มีขนาดใหญ่เกินไปสามารถมีเอาะยงที่มีสีสัมผัสไม่เหมือนกัน บางครั้งสามารถเห็นการเคมีและการทดลองน้ำตา

　　2、CT:CT ของซิสเทม่าส่วนผิวติดตัวประสาทต่อเนอร์โวสิสติสมุทรที่มีลักษณะปกติเป็นเอาะยงที่มีขนาดเล็กและชัดเจน ในการสแกนด้วยการสแกนดันน้ำตาและสแกนด้วยการสแกนทันทีแสดงว่าเริ่มมีการเพิ่มปริมาณที่มีสารประกอบที่เติบโตจากพื้นที่โดยรอบและเพิ่มเติมแบบที่ช้าต่อหน้าฝายของที่มีสารประกอบที่เติบโต และเพิ่มเติมที่มีขนาดเหมือนกับส่วนผิวที่มีสารประกอบที่เติบโต

　　3、การภาพสัมผัสหลังตรวจวิทยาศาสตร์ฝ่ายหลังต่อเลือดของหลอดเลือดหลังของท่อยติดตัวประสาทต่อเนอร์โวสิสติสมุทร:การตรวจวิทยาศาสตร์ซิสเทม่าส่วนผิวติดตัวประสาทต่อเนอร์โวสิสติสมุทรที่มีความเฉพาะฉันท์สูงสามารถถึง92％ถึง100％，ซิสเทม่าส่วนผิวติดตัวประสาทต่อเนอร์โวสิสติสมุทรมีอัตราเฉพาะฉันท์สูงมาก2สัญญาณ และ T1อัตราแรงดึงเชิงพลังงานนั้นสูงขึ้นโดยรอบ

　　4、การสแกนโลกชั้นตรวจสอบสารประกอบตะโพงของเลือดทางยาเคมีที่มีปริมาณเคมีสูงของและที่มีปริมาณเคมีต่ำของแอสโตรไซต์ของท่อยติดตัวประสาทต่อเนอร์โวสิสติสมุทร:ใช้99mTc ที่ทายแทนเลือดสำหรับการสแกนโลกชั้นตรวจสอบสารประกอบตะโพงของเลือด ซึ่งซิสเทม่าส่วนผิวติดตัวประสาทต่อเนอร์โวสิสติสมุทรแสดงว่าเติบโตขึ้นช้ากว่าที่มีสารประกอบที่เติบโตจากพื้นที่โดยรอบเริ่มเติมจากบริเวณโดยรอบ โดยเริ่มเติมจากพื้นที่โดยรอบและเพิ่มเติมอย่างช้า โดยมีอัตราต่อตอบสูงของวิธีการตรวจวิทยาศาสตร์นี้ในการตรวจวิทยาศาสตร์ซิสเทม่าส่วนผิวติดตัวประสาทต่อเนอร์โวสิสติสมุทร90％，เป็นการตรวจวิทยาศาสตร์ที่มีความเฉพาะฉันท์สูงและไม่มีความเสี่ยง

　　5、การภาพสัมผัสหลังตรวจวิทยาศาสตร์ฝ่ายหลังต่อเลือดของหลอดเลือดหลังของท่อยติดตัวประสาทต่อเนอร์โวสิสติสมุทร:การวินิจฉัยที่แน่นอนสูงของโรคนี้ สามารถแสดง1～2ซึ่งมีขนาด 1 ซีเมนต์ของซิสเทม่าส่วนผิวติดตัวประสาทต่อเนอร์โวสิสติสมุทร มีลักษณะการเติบโตของสารประกอบในแนวตรงที่มีสารประกอบเติบโตและมีสีสว่างอยู่ตลอดเวลา มีลักษณะของ "ผ้ามะละขน" หรือ "ต้นไม้หิมะ" ซึ่งเป็นการตรวจวิทยาศาสตร์ที่มีแรงเสียหาย ไม่ควรใช้เป็นการตรวจหลัก

　　6、ตรวจวิทยาศาสตร์เนื้อเยื่อปลายท่อย:แม้ว่าการแทะท่อยย่อยและดึงเซลล์ทางวิทยาศาสตร์จะปลอดภัยอยู่เกือบ แต่มักไม่สามารถได้สรุปการวินิจฉัยทางวิทยาศาสตร์ได้; ถ้าใช้ปากกาแทะต่อเนอร์โวสิสติสมุทรที่มาตรฐาน เช่น Menghini หรือ Trucut ซึ่งเป็นสิ่งที่เสี่ยงที่ส่วนผิวที่สูงขึ้น และมีรายงานการแทะท่อยที่ทำให้เกิดการเลือดออกเจ็บมากเช่นนี้ ดังนั้นการตรวจวิทยาศาสตร์แบบทดลองไม่ควรทำมากกว่านี้

　　1. อาหารที่เหมาะสม:อาหารที่มีปริมาณการผลิตประมาณและมีปรุ่งภาษาแพง เช่น หมูเลี้ยง ไก่ ปลา นมและผลิตภัณฑ์มะเขือ ผักเมี่ยงใหม่ กะหลุม สามวา หรือ โครงนม หรือ หอมหวาน ตองแก้ว หรือ ตองขวาง ผงข้าวสารมะยาง หรือ หอมหวาน หรือ ตองขวาง ตองแก้ว และ ตองขวาง ซึ่งมีผู้ที่มีปัญหาปัสสาวะต่ำ ควรรับประทานมะม่วง มะงะ ข้าวแห้ง ข้าวแห้ง ตองแก้ว ตองขวาง น้ำผึ้ง หรือ น้ำนมมดาก และผงข้าวสารมะยาง และ หอมหวาน และ ตองขวาง ซึ่งมีมะเร็งนิ่มระบาดนั้นมี และ หอมหวาน และ ตองขวาง ซึ่งมีมะเร็งนิ่มระบาดนั้นมี

　　二、不适宜食物：少吃油腻食物，禁忌烟酒，高胆固醇食品，如动物的脑子、脊髓、内脏、蛋黄、贝壳类（如：蚌）、软体类（如鱿鱼、墨鱼、鱼子）。

　　三、食疗方

　　1、丹参田鸡汤

　　[组方]丹参24克，田鸡250 กรัม หอมไทย4ตัว

　　[制法]选择活田鸡活宰，去肠脏及爪、皮，洗净。丹参、红枣（去核）洗净。把全部用料一齐放入锅内，加清水适量，武火煮沸后，文火煮2小时。调味即可。

　　[用法]饮汤食肉。可常服。

　　2、山楂麦芽饮

　　[组方]生山楂20克，生麦芽10克。

　　[制法]将生山楂切碎，洗净，麦芽洗净，一起放一有盖的茶杯中用开水冲泡，焖2～3นาที กินเสร็จจะหวาน

　　[วิธีใช้] รับน้ำเสริมเป็นชา สามารถรับประทานตามปกติ

　　3、หอมไทยตัวงามย่างหมัก

　　[สูตร] หนุ่มเนื้อหมัก120 กรัม ตัวงาม10กรัม หอมไทย30 กรัม หอมไทย4ตัว

　　[วิธีทำ] ลบทุกชิ้น ตัวงาม และหอมไทย (ลบเมล็ด) ทำความสะอาด หนุ่มเนื้อหมักทำความสะอาดและตัดเล็ก ทั้งหมดนำไปใส่ในตะกร้าประกอบยา นำน้ำประมาณเพียงพอใส่ แล้วต้มเตาน้ำเย็น แล้วต้มน้ำเย็นเป็นเพลิงแบบละลายน้ำ2～3ชั่วโมง กินเสร็จจะหวาน

　　[วิธีใช้] รับยาและกินเนื้อ สามารถรับประทานตามปกติ

　　1、การรักษา

　　ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่มีหินเลือดตับหลอดเลือดไม่จำเป็นที่จะรับการรักษาพิเศษหลังจากการวินิจฉัย ผู้หญิงควรใส่ใจที่จะหยุดใช้ยาป้องกันกำเนิดทางปาก สำหรับหินเลือดตับหรือหินเลือดตับใหญ่หรือมหา สามารถทำการผ่าตัดเลือกตามกำหนดได้6เซนติเมตรต่อบน ผู้ที่มีอาการหรือผู้ป่วยที่มีหน้าที่ทางจิตใจหนัก ในการป้องกันการระเบิดของมะเร็งและการรักษาเลือดออก สามารถทำการผ่าตัดเลือกตามกำหนดได้ สำหรับผู้ที่ไม่สามารถทนการผ่าตัดและต้องการรักษา สามารถทำการบรรทัดหลอดเลือดตับหรือผ่าตัดหลอดเลือดตับก่อน และรักษาเมื่อสภาพงาวะเสร็จสมบูรณ์ การอัลตราเซ็นเซอร์บนหลอดเลือดตับหรือการบรรทัดหลอดเลือดตับอาจช่วยให้มะเร็งจำนวนน้อยลงและกลายเป็นเนื้อเยื่อ

　　สำหรับผู้ที่ไม่อยากหรือไม่เหมาะสมที่จะรับการรักษาด้วยการผ่าตัด ก็สามารถพยายามรักษาด้วยยาและยาแทนยาแบบจีน ในคลีนิกแบบจีนมักแบ่งเป็นสามประเภท คือ การขาดกำลังของตับและหลอดเลือด การหลังเลือดที่หนักหน่วง และการขาดกำลังของตับและเลือด ซึ่งมักสามารถลดอาการได้

　　2、การโดยสาร

　　โรคนี้ไม่มีความเป็นภายในร้าย การพัฒนาช้า การโดยสารดี