脾动脉瘤

　　1.先天性动脉组织缺损  Casgrove于1947年根据病理检查认为，脾动脉中层组织及弹力纤维层的萎缩和缺损是造成脾动脉瘤形成的重要原因。另外，脾动脉瘤可与机体其他部位动脉瘤同时存在，如常见的主动脉瘤和颅内动脉瘤。但这种多发性动脉瘤仅占脾动脉瘤全部病例的10％左右。因此，先天性动脉结构缺损不能完全解释本病的发生原因。

　　2.门静脉高压症  一组229例脾动脉瘤资料中，20％伴有肝硬化、门静脉高压症。Owens一组159例中，亦有相同比例的门脉高压患者。中国一组220例门静脉高压症中，73例行手术治疗，其中2例发现脾动脉瘤。说明门静脉高压症与脾动脉瘤的发生有一定关系。

　　3.动脉硬化  Owens收集的159例脾动脉瘤中，96例(60％)脾动脉有动脉粥样硬化病变、动脉内膜透明变性或钙化，脾动脉呈蜿蜒扭曲状，多为老年病人。

　　4.外伤  尤其上腹部穿透性损伤或枪弹伤，如伤及脾动脉，可引起本病。

　　5.妊娠  妊娠与脾动脉瘤的发生有重要关系。据统计，脾动脉瘤多发生于妇女，发病率可高于男性2～4в разы, особенно у женщин с повторными беременностями. Около20％ пациентов с селезеночной аневризмой являются беременными женщинами, что足以 показать их взаимосвязь. Но точная причина пока не известна, не может быть полностью подтверждено, что это вызвано изменениями гормонального фона и гемодинамическими изменениями в период беременности, вызывающими артериальные изменения.

　　6.Болезни клапанов сердца и тромбоз селезеночной артерии  около23％ пациентов с селезеночной аневризмой при патологическом исследовании обнаруживают тромб в селезеночной артерии, и绝大多数 из этих пациентов имеют патологию клапанов сердца.

　　7.Селезеночный аортит  Системный аортит или单纯 селезеночный аортит могут привести к гиалинизации стенки артерии, даже к纤维素ному некрозу, стенка артерии становится хрупкой, легко возникает местное расширение стенки артерии, постепенно может развиться селезеночная аневризма.

　　8.Сифилис  является частью патологического процесса при системной сифилитической инфекции.

　　9.Грибковая инфекция  Проявляется местным поражением селезеночной артерии.

　　Наиболее опасным осложнением селезеночной аневризмы является острый разрыв аневризмы с массивным кровотечением. Одни исследования показывают, что при разрыве селезеночной аневризмы во время беременности смертность плода превышает95％ смертность матерей превышает70％， в других случаях (не беременные) смертность от разрыва селезеночной аневризмы превышает25％.

　　Перед разрывом аневризмы часто не наблюдается симптомов,偶尔 может быть ощущение дискомфорта в левом верхнем квадранте живота. Если出现明显的 боли в левом верхнем квадранте живота или в левом подреберье, рвота, тошнота и другие симптомы, это часто预示ает предвестники разрыва аневризмы. После разрыва возникают сильные боли в верхнем отделе живота и в левом плечевом суставе (симптом Kehr), болезненность в подложечной области, низкое артериальное давление, шок и другие проявления.

　　Некоторые селезеночные аневризмы проявляются в виде разрыва аневризмы с последующим кровотечением, быстро приводящим к шоку и даже смерти; если кровь проникает в малый网膜囊, может произойти временная остановка кровотока из-за застоя крови, но через отверстие Winslow может повторно разорваться в брюшной полости. В редких случаях опухоль может образовывать артериовенозный瘘 с портальной системой, вызывая повышение портального давления.

　　Селезеночная аневризма - это относительно редкое сосудистое заболевание, которое часто пропускается в диагностике, около22％ пациентов обнаруживают аневризму селезенки только после разрыва аневризмы. Смертность от разрыва аневризмы составляет около8.5％. Таким образом, осознание клиницистами аневризмы селезенки помогает своевременно диагностировать и лечить это заболевание, что является ключом к устранению угрозы жизни пациента.

　　1.Абдоминальная рентгенография и ангиография  Эта болезнь начинается скрыто, поэтому绝大多数 пациенты обнаруживают это заболевание случайно, во время неспецифического рентгенографического исследования брюшной полости. Типичными признаками являются: кальциевые очаги в виде дуги или кольца в левом верхнем квадранте живота. В настоящее время ангиография по-прежнему является «золотым стандартом» диагностики внутрисосудистых аневризм. Она может определить точное местоположение аневризмы и помочь отличить наличие других аневризм. При расположении аневризмы в магистральных сосудах давление и скорость потока должны быть соответствующим образом уменьшены, чтобы предотвратить разрыв аневризмы.

　　2.Ультразвуковое и цветное допплеровское исследование  Ультразвуковое исследование может выявить типичные проявления аневризмы, в кистозной тени содержится кровь. Кolorный допплер может уточнить скорость кровотока в сосудах и наличие тромбоза.

　　3.CT и MRA  Магнитно-резонансная ангиография - это сравнительно новый неинвазивный метод визуализации сосудов, из-за технических факторов в прошлом это ограничивало применение MRA в диагностике заболеваний артериальной системы живота.

　　Современный spiral CT может выполнять трёхмерное重建 изображений, помогать распознавать отношение опухоли к окружающим органам, что大大方便了手术。-Недавно MRA достиг новых высот, и ее называют трёхмерной усиленной контрастной магнитно-резонансной ангиографией, то есть с использованием универсального магнитного агента-1Гадолиний в качестве контрастного агента для сосудов, эта технология имеет T

　　Питание пациентов с аневризмой селезеночной артерии: рекомендации и противопоказания
　　Противопоказания в питании:

　　Избегать жирных, холодных и раздражающих трудноусвояемых продуктов.
　　Рекомендуемая диета:

　　1Обычные методы西医治疗脾动脉瘤

　　.Хирургическое лечение

　　(1Наиболее оптимальным методом лечения аневризмы селезеночной артерии является ее хирургическое удаление до разрыва, показаниями для операции являются:

　　(2)появление明显ых симптомов, подозрение на предвестники разрыва или уже разрыв с кровотечением;2)cm;

　　(3)диаметр опухоли
　　(4)Беременные женщины или женщины репродуктивного возраста должны выбирать операцию на выбор до родов или зачатия;

　　(5)Аневризмы селезеночной артерии, обнаруженные случайно во время лапаротомии, также должны быть удалены, если позволяет состояние пациента.

　　(6)Аневризмы селезеночной артерии, вызванные侵袭邻近器官的病变、травмы, инфицированием и т.д., также должны быть удалены хирургическим путем как можно скорее.

　　2.Интервентное лечение

　　В последние годы с прогрессированием интервенционных технологий, такие методы лечения, как эмболизация селезеночной артерии, стент-ассистированная эмболизация и弹簧овая эмболизация под стентом, показали хорошие результаты в лечении аневризмы селезеночной артерии. В настоящее время внутриarterиальное интервенционное лечение已经成为治疗脾动脉瘤的首选方法。