脾损伤

　　Селезенка является одним из органов брюшной полости, наиболее подверженных повреждениям, частота повреждения селезенки может достигать в различных травмах живота40 % -50％。交通事故造成的脾破裂据首位(约占50%-60％)，其他依次为坠落伤、打击伤、跌打伤、刀伤等。临床表现复杂，要求诊断及时，处理恰当，否则可危及生命，其死亡率为3％-23％, смертность пациентов с сочетанной травмой селезеночного pédicle или крупного сосуда может достигать70％。那么，脾损伤发病原因有哪些，下面专家介绍脾损伤的病因。

　　1、外伤性脾损伤：按致伤因素不同，外伤性脾损伤可分为开放性脾损伤和闭合性脾损伤两类。①开放性脾损伤：多由划刺、子弹贯通和爆炸所致。往往合并其他脏器的损伤，战时尤其常见。②闭合性脾损伤：又称钝性脾损伤，多发生于交通事故，其次是坠落伤、左胸损伤和左上腹挫伤等。儿童以腹部外伤为主。

　　2、自发性脾损伤：有病理脾和正常脾自发性破裂之分，以前者多见，如疟疾脾或充血性脾肿大等。上述脾脏的原有疾病可作为自发性脾损伤的内因，而轻微的外伤，甚至日常活动都可能是自发性脾损伤的诱因。如发热、劳累、咳嗽、呕吐、性交、突然转身、分娩等都可能促发自发性脾损伤。

　　3、医源性脾损伤：可归纳为以下几种病因，①手术中损伤：是医源性脾损伤的最常见原因，较多发生于靠近脾脏的器官和组织的手术，以胃部、结肠、肾脏手术多见。②侵入性操作和治疗：如脾脏穿刺活检、经脾穿刺肝门静脉造影、脾动脉栓塞等。由于这些病人的脾脏本身存在脾充血肿大、凝血机制差等病理改变而易引起脾损伤。

　　Основными осложнениями повреждения селезенки являются внутрибрюшное кровотечение, вторичный спленомегалический кистоз, абсцесс селезенки и осложнения, связанные с операцией, такие как послеродовое кровотечение, внутрибрюшное инфицирование, пневмония, фистула поджелудочной железы, спленомегалическая лихорадка и опасные инфекции после удаления селезенки.

　　1, вторичный спленомегалический кистоз: это опухолевидное кистозное заболевание селезенки, клинически подразделяется на паразитарные кисты и непаразитарные кисты, паразитарные кисты селезенки встречаются часто у молодых людей, непаразитарные кисты селезенки встречаются чаще у подростков.

　　2, абсцесс селезенки: это редкое заболевание. Селезенка является высокоотбирающим фильтром и центром фагоцитоза крови, обладающим иммунной способностью сопротивляться местным инфекциям, обычно не подвержена инфекциям. Клинические проявления не типичны, часто отсутствуют специфические симптомы. Большинство пациентов имеют такие симптомы, как лихорадка, боли в животе. Ранняя диагностика сложна, легко ошибочно диагностировать как сепсис или септицемия. В поздних стадиях появляются различные серьезные осложнения.

　　Для повреждения селезенки клинические проявления включают внутреннее кровотечение и раздражение брюшины, которые вызваны кровью, и они часто связаны с объемом и скоростью кровотечения. И если кровь идет быстро и в больших объемах, быстро развивается гиповолемический шок, состояние критическое; результат очень опасен. А если кровь идет медленно и в малых объемах, симптомы легкие, кроме легкой боли в левом верхнем квадранте живота, нет других明显 признаков, трудно диагностировать.

　　По мере прогрессирования времени количество кровотечения увеличивается, появляется предшествующая шоку фаза, затем развивается шок. Боль в животе возникает из-за раздражения брюшины, начинается в левом верхнем квадранте, постепенно распространяется на весь живот, но наиболее明显 в левом верхнем квадранте, одновременно с болями в животе, рвотой и напряжением мышц живота. Иногда из-за раздражения левого диафрагмального근а возникает боль в левом плече, которая усиливается при глубоком вдохе, это и есть признак Kehr.

　　Селезенка является одним из органов брюшной полости, наиболее подверженных повреждениям, разрыв селезенки, вызванный дорожно-транспортными происшествиями, занимает первое место, за ним следуют падения, травмы от ударов, ушибы, раны от刀具 и т.д. Клинические проявления повреждения селезенки сложны, требует своевременной диагностики и правильного лечения, иначе может угрожать жизни, смертность составляет3％-23％, смертность пациентов с сочетанной травмой селезеночного pédicle или крупного сосуда может достигать70%. Тогда, как предотвратить повреждение селезенки? Ниже эксперты介绍预防脾损伤的措施。

　　1, поддерживайте спокойствие, избегайте эмоционального возбуждения, следуйте рекомендациям врача и卧ите в постели.

　　2, если после выписки вы почувствуете тошноту, вздутие живота, боли в животе, лихорадку и другие дискомфортные симптомы, немедленно обратитесь в больницу.

　　3, уделяйте внимание отдыху и питанию, запрещайте курение и алкоголь, ешьте легкую и легкоусвояемую пищу, избегайте переедания.

　　4, если у вас запор, обратите внимание на коррекцию диеты, поддержание регулярного стула, при отсутствии эффекта можно принимать слабительные средства, избегать сильного натуживания.

　　Селезенка является одним из органов брюшной полости, наиболее подверженных повреждениям, частота повреждения селезенки может достигать в различных травмах живота40 % -50%. Разрыв селезенки, вызванный дорожно-транспортными происшествиями, является наиболее частым, за ним следуют падения, травмы от ударов, ушибы, раны от刀具 и т.д. Лечение показывает, что разрыв селезенки составляет около10%, в закрытых травмах живота, разрыв селезенки составляет20%-40%. Повреждение селезенки опасно, так как часто сочетается с повреждением других органов, клиническая картина сложна, требует своевременной диагностики и правильного лечения,否则 может угрожать жизни, смертность составляет3％-23％, смертность пациентов с сочетанной травмой селезеночного pédicle или крупного сосуда может достигать70%. Тогда, для диагностики повреждения селезенки необходимо провести какие анализы,下面就由专家介绍损伤脾脏的检查项目。

　　1Лабораторные исследования: при разрыве селезенки количество эритроцитов и гемоглобин в крови呈 прогрессирующее снижение, количество лейкоцитов может несколько повыситься, другие исследования, такие как электролиты, свертывающая функция, группа крови, амилаза и т.д., хотя и не специфичны для диагностики, но также должны быть частью стандартного обследования живота, помогая дифференцировать другие сочетанные травмы, оценивать тяжесть состояния.

　　2Диагностическая пункция брюшной полости и промывание брюшной полости: это инвазивное исследование, положительная частота9Более 0%, и для диагностики наличия повреждения органов брюшной полости и типа повреждения очень полезно. Если извлеченная жидкость является свежей некровянистой или кровянистой жидкостью, это подтверждает кровотечение из органов брюшной полости, если жидкость мутная, это признак разрыва кишечника.

　　3Ультразвуковое исследование: является首选 методом, обладает преимуществами неинвазивности, экономичности и быстроты, может показать раздробленную селезенку, значительные гематомы под капсулой и скопление крови в брюшной полости. Помогает наблюдать за степенью и типом повреждения селезенки, может помочь в динамическом наблюдении за развитием состояния.

　　4Рентгенологическое исследование: помогает определить состояние кровоизлияний в брюшной полости и наличие повреждений других полых органов, таких как кишечник.

　　5CT-сканирование может清楚地 показать форму и анатомическую структуру селезенки, точность диагностики истинных разрывов селезенки или гематом под капсулой очень высока.

　　6Нуклидное сканирование может быть использовано99Методы диагностики повреждения селезенки, такие как сканирование коллоидного галлия или γ-излучение, безопасны.

　　7Выборочная ангиография брюшной аорты: это инвазивное исследование,的操作较为复杂，有一定危险性。Но точность диагностики разрыва селезенки очень высока, может показать место повреждения артерий и паренхимы селезенки. Используется только в случаях стабильных травм живота, когда другие методы не могут明确诊断.

　　8Магнитно-резонансная томография: обычно не используется для экстренной диагностики, ограничивается пациентами с стабильным состоянием и затрудненной диагностикой. Имеет преимущества в диагностике кровоизлияний и гематом.

　　9Лапароскопия: может быть использована в тех случаях, когда диагностика затруднена, и нет ясных показаний для лапаротомии, и может быть использована в качестве одного из методов лечения.

　　10Диагностическая лапаротомия: используется в тех случаях, когда не удается исключить внешние повреждения живота, и не может быть проведено специальное обследование, при постепенном恶化 состояния, для уточнения диагноза и своевременного лечения.

　　Больные с повреждением селезенки должны есть продукты с теплым вкусом и сладким вкусом, обладающие свойствами укрепления селезенки,補氣、нагревание кишечника и祛寒, например, рис, баранина, курица, бычий肚, свиной肚, хек, карп, лыжи, перец, зелень, фенхель, кресс-салат, корица, сухой имбирь, свежий имбирь, пимент, перец, мускатный орех, коричневый сахар и т.д.

　　Больные с повреждением селезенки должны избегать употребления пищи с холодным свойством и способной повредить селезенку и желудок, например, гречка, перловка, мung-боб, тофу, spinach, стручковая фасоль, eggplant, черная морская капуста, шиитаке, латук, кабачок, петрушка, амарант, щавель, огурец, bitter melon, арбуз, вишня, груша, персик и т.д.

　　Селезенка является одним из органов брюшной полости, наиболее подверженных повреждениям, причинами разрыва селезенки могут быть падения, удары, ушибы, раны и т.д. Травма селезенки может угрожать жизни, смертность составляет3％-23％, смертность пациентов с сочетанной травмой селезеночного pédicle или крупного сосуда может достигать70％. Как лечить травму селезенки? Ниже специалисты介绍脾损伤的治疗方法。

　　1Локальное свертывание止血: Методы свертывания разнообразны, включают лазер, инфракрасное излучение, высокотемпературный воздух и т.д. Сначала можно обработать раны свертывающим методом, а затем нанести биоматериал местно, что дает хороший эффект.

　　2Локальное склеивание: Применяется при I степени повреждения селезенки, также может применяться при легочном кровотечении после ремонта селезенки и легочной резекции.

　　3Полное удаление селезенки: В Китае используется довольно широко, хотя уже признано, что после удаления селезенки могут возникнуть一系列 неблагоприятные последствия, но этот классический метод все еще имеет не заменимые преимущества, такие как быстрое и полное останавливание кровотечения, широкий спектр показаний, в некоторых的特殊ных случаях, все еще является единственным выбором.

　　4Сшивание разрыва селезенки: Это метод сохранения селезенки, технически прост, при наличии условий и соответствующих показаний к операции должен быть首选.

　　5Частичное удаление селезенки: Применяется при III степени разрыва селезенки, ограниченном повреждении, при котором единичная пластика затруднена или поврежденная селезенка потеряла活力, после частичного удаления селезенки сохраняется более половины паренхимы селезенки.

　　6Лигирование селезеночной артерии: Лигирование селезеночной артерии не вызывает некроза селезенки. В настоящее время этот метод主要用于治疗脾损伤出血，вместе с другими методами сохранения селезенки效果好。Характеристика: сохраняет целостную структуру селезенки. Лигирование главного ствола селезеночной артерии уменьшает кровоток селезенки, одновременно уменьшает объем и напряжение селезенки, что有利于缝合和修补 селезенки.

　　7Полное удаление селезенки+Трансплантация аутологичной селезенки в брыжейку: С начала上个世纪8С 0-х годов считается эффективным методом компенсации функции селезенки после полного удаления селезенки. Он удовлетворяет потребность в быстром удалении селезенки для контроля кровотечения и обеспечения безопасности жизни пациента, а также безопасно и надежно компенсирует функцию селезенки.

　　8Трансплантация аутологичной селезенки с сосудистымpedicle: Эта операция сложна, но эффект надежен, функция селезенки восстанавливается быстро после операции, при условии соответствия показаний и требований к технике, это может быть хорошим методом лечения.